中醫師承教育模式的發展及應用效果分析

馮玉婷 牛彥紅

中醫師承教育模式的發展及應用效果分析

馮玉婷 牛彥紅

目的探究中醫師承教育模式的發展及應用效果。方法自2011 年4月—2014年3月對200名學徒實施中醫師承教育模式培訓，分析培訓前后中醫師的中醫辨證能力。結果經過中醫師承教育后，顯示在疾病診斷符合率、辨證符合率、處方符合率等方面均優于教學前，差異有統計學意義，P＜0.05。結論實施中醫師承教育模式培訓的應用效果較好，利于住院中醫師日常培訓的標準化，提高醫院的整體服務水平。

中醫師承教育；應用效果；發展

對中醫臨床醫師進行系統的規范化培訓有利于提高中醫臨床醫師的業務操作水平，提高醫療服務質量，以往在此方面對教學模式、課程設置等方面較為缺乏中醫特色，導致醫院的總體形象較低[1-2]。目前臨床上進行培訓的目的側重于基礎培訓，在對各個基礎理論知識嚴格掌握的同時對臨床基本技能進行重點學習，及時達到臨床要求。為此，本次研究將200名學徒納入實驗研究，并實施中醫師承教育模式，分析實施前后的中醫辨證能力，以期為今后的臨床研究提供相關的參考意見，詳情見下文。

1 資料與方法

1.1 基本資料

自2011年4月—2014年3月我院對200名學徒實施中醫師承教育模式培訓，200名學徒均對本次實驗研究知情同意，并在自愿的前提下納入本次實驗研究，200名學徒中男性117名，女性83名，年齡為30～35歲，平均年齡為（32.92±0.59）歲。

1.2 培訓方法

1.2.1 教師選擇 進行培訓的教師均為培訓經驗十分豐富的老中醫，利于我國傳統醫學的傳承與發展，但是由于我國老中醫較為缺乏，導致中醫傳統醫學被局限于一定的范圍之內。

1.2.2 師生選擇 學徒可依據導師庫資料進行導師選擇，同時導師也可隨時對住院醫師的臨床資料進行查詢，依據住院醫師的自身性格特點、業務操作能力、領悟能力等情況進行挑選，同時教學管理者在此過程中起到協調、組織、監督的作用。

1.2.3 教學方式 對學徒進行教學培訓可利于因材施教，依據學徒的自身特點傳授相應的中醫知識，為其搭建社會實踐、專業實習的平臺，培訓內容包括臨床業務技能與理論學習，在導師的指導基礎上進行中醫理論知識學習、中醫經典閱讀、中醫業務知識培訓等。在此期間學徒需要在導師的指導下進行認真觀察，對導師教學思路進行分析探究，研究藥物的用藥特點、使用禁忌證等，一旦發現問題及時進行請教。

1.2.4 考核 對學徒定期進行考核，主要包括年度考核、季度考核、月考核等，依據日常學習心得、跟師筆記、出診時間等保證較高的教學培訓質量；另外，培訓結束后由導師對住院醫師在培訓過程中的表現進行總體成績評估，同時學徒需撰寫學習心得論文，進行跟師學習總結等。

1.3 評價指標

比較培訓前與培訓后的中醫辨證能力，分為診斷符合率、辨證符合率、處方符合率等方面[3]。

1.4 統計學方法

將本次研究涉及的相關數據均納入SPSS 19.0統計學軟件中進行分析處理，培訓前與培訓后的中醫辨證能力用百分比、率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

經過中醫師承教育后，顯示在疾病診斷符合率、辨證符合率、處方符合率等方面均優于教學前，比較差異具有統計學意義，P ＜0.05，詳見表1。

3 討論

中醫學屬于臨床上一門傳統醫學，以往進行中醫師承教育主要表現為師徒父子相隨的模式，在日常生活中的相處中結合臨床實際，將中醫學理論與診療思維傳授于徒弟，并通過在臨床上的不斷學習提高自身的中醫診療水平[4]。而現代中醫師承教育在傳統中醫學的繼承與發展基礎上更加注重人才培養等，有利于中醫學理論知識與實踐能力、社會實踐衛生服務的發展需要，另外，現代中醫師承教育在實現教學價值的基礎上注重中醫的發展、振興等，促進中醫學走向全世界[5]；另外，隨著社會經濟水平的不斷發展使得中醫院校教育也在不斷發展更新，利于中醫學的傳播。教育模式，培訓內容包括教師的選擇、師生的選擇、教學方式特征、考核方式與內容等，結果顯示，實施中醫師承教育模式后，顯示在疾病診斷符合率、辨證符合率、處方符合率等方面均優于教學前，P＜0.05，說明中醫師承教育模式具有一定的實施意義。

表1 中醫學習培訓前與培訓后的比較

綜上情況可知，實施中醫師承教育模式培訓的應用效果顯著，利于我市中醫臨床醫師日常培訓的標準化，提高醫院的整體服務水平。

相比院校教育模式而言，中醫師承教育模式具有多臨床、早臨床的發展特色，并注重臨床能力的培養，將老中醫的學術思想與臨床經驗進行傳承，扎實中醫學理論知識，并更好地與實際相貼合[6]；另外，在現代教學模式的實施下，使得中醫師承教育不斷發展進步，不斷提高專業水平，使得專業設計不斷走向合理化特征，不斷使教學內容全面，提高服務面向等。

另外，現階段中醫師承教育屬于一類較為新型的教育模式，與以往的普通院校教育、師帶徒教育等模式均不相同，但是其管理現狀在于尚未統一一定模式的考核標準，無法及時滿足質量監控現代醫學教育要求，容易使得該項教育模式走向形式化[7]；在此現狀下盡管國家中醫藥管理局為了進一步實現師承教育質量監控，頒發了多個相關規范文件，但是依據目前現狀，其考核標準仍然處于一個探索的階段，仍然需要不斷進行完善[8]。

本次研究將我市200名學徒納入實驗研究，并實施中醫師承

[1]郭家娟，馬莎，崔英子，等. 中醫師承教育管理現狀[J]. 長春中醫藥大學學報，2013，29（4）：713-714.

[2]謝偉，楊雨旸，李潔，等. 論中醫師承教育之本科生師徒教育[J].河北中醫，2011，33（9）：1437-1438.

[3]張瑞，鄭玉玲，詹向紅，等. 張仲景學術傳承人才培養模式研究——中醫師承教育與院校教育相融合的探索與實踐[J]. 中醫雜志，2013，54（12）：1076-1078.

[4]李和偉，楊潔，郎顯章，等. 對現代中醫師承教育人才培養模式的探析[J]. 國際中醫中藥雜志，2014，36（1）：65-69.

[5]畢麗娟，蘇麗娜，王春艷，等. 略談中醫師承教育在海派中醫流派人才培養中的作用[J]. 中國中醫藥現代遠程教育，2012，10（4）：7-8.

[6]肖強. 中醫師承教育與學位教育相結合的實踐與思考[J]. 南京中醫藥大學學報（社會科學版），2014，15（4）：280.

[7]林靚，王璟，盛紅，等. 中醫師承教育對大專層次中醫教學質量的影響[J]. 宜春學院學報，2013，35（6）：153-155.

[8]呂英，李愛武，劉釗汝. 視頻傳輸系統在中醫師承教育中的運用[J]. 分子影像學雜志，2014，37（3）：209，212.

Analysis of Development and Application of Traditional Chinese Medicine Apprentice Education Mode

FENG Yuting NIU Yanhong Traditional Chinese Medicine Department, Zhangye People's Hospital Affiliated of Hexi University, Zhangye Gansu 734000, China

ObjectiveTo explore the development and application effect of apprentice education mode for Traditional Chinese Medicine.MethodsFrom April 2011 to March 2014, 200 apprentices were implemented with TCM apprentice education, dialectics ability of TCM practitioners before and after the training were compared.ResultsAfter the TCM apprentice education, disease diagnosis rate, diagnosis coincidence rate, prescription coincidence rate were significantly higher than that before teaching, P＜0.05.ConclusionThe application effect of TCM apprentice education training model is great, which is conducive to the standardization of TCM hospital daily training, and can improve the overall service level of hospital.

TCM apprentice education; application; development

G642

A

1674-9308（2017）01-0001-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.01.001

河西學院附屬張掖人民醫院中醫科，甘肅 張掖 734000