CBL結(jié)合PBL教學(xué)法在耳鼻咽喉科見習(xí)中的應(yīng)用價(jià)值

馮明亮 胡棟禮 李潔

CBL結(jié)合PBL教學(xué)法在耳鼻咽喉科見習(xí)中的應(yīng)用價(jià)值

馮明亮 胡棟禮 李潔

目的分析CBL結(jié)合PBL教學(xué)法在耳鼻咽喉科見習(xí)中的應(yīng)用價(jià)值，為探討優(yōu)質(zhì)的耳鼻咽喉科見習(xí)教學(xué)模式提供參考。方法選取2014 年3月—2016年5月我院耳鼻咽喉科接收的357例見習(xí)學(xué)生，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（n=179）和對照組（n=178）。對照組學(xué)生采用CBL教學(xué)法，觀察組學(xué)生采用CBL結(jié)合PBL教學(xué)法。分析比較兩組學(xué)生的見習(xí)結(jié)束時(shí)的各項(xiàng)考核成績和學(xué)生對教學(xué)模式的滿意度。結(jié)果觀察組學(xué)生的理論考核成績、病例分析題成績、綜合成績評定分?jǐn)?shù)均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組學(xué)生對課程的滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論與CBL教學(xué)法相比，聯(lián)合PBL教學(xué)法更能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

CBL；PBL；耳鼻咽喉科學(xué)；見習(xí)

耳鼻咽喉科學(xué)是一門專業(yè)性較強(qiáng)的學(xué)科，尤其醫(yī)學(xué)注重學(xué)生的實(shí)踐操作和臨床思考應(yīng)變能力[1]。相對于其他學(xué)科，臨床見習(xí)在耳鼻咽喉科教學(xué)中有著極為重要的意義。CLB教學(xué)模式是近年來應(yīng)用廣泛的教學(xué)模式之一，但目前關(guān)于CBL結(jié)合PBL教學(xué)法在耳鼻咽喉科見習(xí)中研究報(bào)告十分稀少[2]。我們對接受的耳鼻咽喉科見習(xí)生采用CBL結(jié)合PBL教學(xué)法，效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月—2016年5月我院耳鼻咽喉科接收的357例見習(xí)學(xué)生，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（n=179）和對照組（n=178）。觀察組學(xué)生中男83例，女96例。年齡21～24歲，平均年齡（22.68±0.57）歲；對照組學(xué)生中男91例，女87例。年齡21～24歲，平均年齡（22.54±0.61）歲。所有學(xué)生參與實(shí)驗(yàn)前均簽署知情同意書，自愿參與實(shí)驗(yàn)。兩組學(xué)生的一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組：見習(xí)采用傳統(tǒng)的CBL教學(xué)模式，以老師講課，學(xué)生聽講為主要方法。

觀察組：見習(xí)采用CBL結(jié)合PBL教學(xué)法，具體分以下多個(gè)步驟：（1）教師在講課前，選取典型病例，針對性的設(shè)計(jì)適宜的問題。安排學(xué)生對問題和病例進(jìn)行探討和學(xué)習(xí)，提高學(xué)生的主動(dòng)思考及學(xué)習(xí)能力。（2）課程過程中，老師針對病例和提出的問題與學(xué)生搭建一個(gè)談?wù)撈脚_，引導(dǎo)學(xué)生積極進(jìn)行討論，發(fā)表不同意見[3]。（3）同時(shí)，對討論過程中學(xué)生的一些錯(cuò)誤觀念，老師可適當(dāng)修正，考慮學(xué)生的理解能力和學(xué)習(xí)層面誘導(dǎo)學(xué)生進(jìn)一步思考。（4）課程結(jié)束后，老師對課程內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)、歸納、梳理和采取提交書面報(bào)告的模式，幫助學(xué)生進(jìn)一步正確理解課堂內(nèi)容[4]。

1.3 觀測指標(biāo)

分別于學(xué)生見習(xí)結(jié)束后采用我校自制的考核試卷檢測學(xué)生的理論考核成績、病例分析考核成績，綜合成績評定分?jǐn)?shù)=理論考核成績×60.00%+病例分析題成績×40.00%；采用我院現(xiàn)行的滿意度調(diào)查問卷檢測學(xué)生對教學(xué)模式的滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生的考核成績比較

觀察組學(xué)生的理論考核成績、病例分析考核成績、綜合成績評定分?jǐn)?shù)均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組學(xué)生的考核成績比較（分）

2.2 兩組學(xué)生對課程的滿意度情況比較

觀察組學(xué)生對課程的滿意度為84～100分，平均（96.88±1.37）分；對照組學(xué)生對課程的滿意度為68～96分，平均（83.98±5.85）分。觀察組學(xué)生對課程的滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

3 討論

見習(xí)是醫(yī)學(xué)院學(xué)生結(jié)束理論課程進(jìn)入實(shí)踐操作的必經(jīng)過程，在醫(yī)學(xué)教學(xué)中起著承上啟下的重要作用[5]。因此，探索效果顯著的耳鼻咽喉科臨床見習(xí)的教學(xué)模式，使學(xué)生能夠更好地掌握專業(yè)知識，一直是從事耳鼻咽喉科學(xué)教學(xué)人員的研究重點(diǎn)。

CBL在目前醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用廣泛，其原理是通過臨床實(shí)際案例引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)和思考[6]。相對于其他教學(xué)模式，PBL教學(xué)是一種基于問題的教學(xué)方法，強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為主題，多在實(shí)習(xí)教學(xué)工作中應(yīng)用，因其更貼近實(shí)際應(yīng)用，增加老師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間的互動(dòng)，提高學(xué)習(xí)的主動(dòng)性以及發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，更能提高學(xué)生的臨床思維能力和臨床應(yīng)變能力。故本次實(shí)驗(yàn)，在傳統(tǒng)的CBL教學(xué)中引入PBL教學(xué)方法，采用CBL與PBL相結(jié)合的教學(xué)方法，明顯提高了見習(xí)教學(xué)的質(zhì)量及效果。本次探索的意義在于，在臨床典型案例和學(xué)生自主學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，老師能幫助學(xué)生對學(xué)習(xí)內(nèi)容做詳細(xì)的梳理和總結(jié)歸納，在一定程度上能加深學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容的認(rèn)知和掌握程度[7-8]。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組學(xué)生的理論考核成績、病例分析考核成績、綜合成績評定分?jǐn)?shù)均高于對照組（P＜0.05）。提示相對于單獨(dú)采用CBL教學(xué)，聯(lián)合教學(xué)模式更能提高學(xué)生的綜合能力。此外，在文章結(jié)果中，觀察組學(xué)生對課程的滿意度高于對照組（P＜0.05）。分析其原因可能與采用聯(lián)合教學(xué)模式更能提高學(xué)生對教學(xué)的興趣，帶給學(xué)生新奇感。結(jié)合結(jié)果，提示學(xué)生對聯(lián)合教學(xué)模式的接受度更高。

綜上所述，與單獨(dú)采用CBL教學(xué)法相比，聯(lián)合PBL教學(xué)法更能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。但考慮到本次實(shí)驗(yàn)納入的觀測指標(biāo)偏少，建議后續(xù)研究人員繼續(xù)升入研究。

[1]姜振東，張學(xué)淵，鐘誠. CBL結(jié)合PBL教學(xué)法耳鼻咽喉科八年制見習(xí)中的應(yīng)用[J]. 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2014，16（8）：645-647.

[2]朱秋蓓，趙舒薇，吳建，等. 網(wǎng)絡(luò)信息平臺下PBL聯(lián)合CBL教學(xué)在耳鼻喉科見習(xí)中的應(yīng)用[J]. 上海醫(yī)藥，2013，34（3）：42-44.

[3]薛娜，王珮華. 耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)常用教學(xué)方法評價(jià)[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志，2013，21（4）：316-320.

[4]劉繼榮，李艷，李冬梅. 以病例引導(dǎo)教學(xué)法和內(nèi)鏡引導(dǎo)教學(xué)法為主的多措并舉教學(xué)在耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)中的應(yīng)用[J]. 社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2015，13（13）：37-38.

[5]孟昭君，王輝. PBL教學(xué)法在耳鼻咽喉科臨床實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用[J]. 國際耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2015，39（6）：366-367.

[6]李春橋，阮巖，王順蘭，等. 多媒體結(jié)合PBL教學(xué)模式在耳鼻咽喉科實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志，2014，22（3）：238-240.

[7]張帆，張揚(yáng)，高競逾. 組合式教學(xué)法在耳鼻咽喉科教學(xué)中的應(yīng)用研究[J]. 課程教育研究，2014（34）：241.

[8]李軼，趙守琴. PBL結(jié)合TBL教學(xué)模式在耳鼻咽喉科研究生臨床帶教的體會[J]. 中國耳鼻咽喉頭頸外科，2016，23（9）：553-554.

The Application Value of CBL Combined With PBL Teaching Method in the Noviciate of the Department of Otorhinolaryngology

FENG Mingliang HU Dongli LI Jie Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery Department, Yongchuan Hospital Affiliated to Medical University of Chongqing, Chongqing 402160, China

ObjectiveTo analyze the application value of PBL combined with CBL teaching method in the clinical noviciate of otorhinolaryngology, and to provide reference for the study of the quality of the teaching mode of otorhinolaryngology.Methods357 cases of trainee students received in our hospital from March 2014 to May 2016 were divided into the observation group (n=179) and the control group (n=178) by using the method of random digits table. Students in the control group were given CBL teaching method, and the observation group was given PBL combined with CBL teaching method. The examination results and the students' satisfaction with the teaching model in two groups of students were analyzed and compared.ResultsThe theory examination scores, case analysis of examination results, comprehensive performance evaluation scores in the observation group were higher than those of the control group (P＜0.05), cultivate team spirit of the students was higher than that in the control group (P＜0.05).ConclusionCompared with CBL teaching method, PBL teaching method can improve students' learning quality, stimulate students' interest in learning.

CBL; PBL; otolaryngology; noviciate

G642

A

1674-9308（2017）01-0022-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.01.013

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科，重慶402160

李潔，E-mail：983156836@qq.com