子宮動脈栓塞治療子宮黏膜下肌瘤的臨床療效及安全性研究

劉傳靜

·效果評估·

子宮動脈栓塞治療子宮黏膜下肌瘤的臨床療效及安全性研究

劉傳靜

目的探討子宮動脈栓塞治療子宮黏膜下肌瘤的臨床療效和安全性。方法選取120例子宮黏膜下肌瘤患者，隨機分為兩組，對照組行子宮肌瘤剔除術，觀察組行子宮動脈栓塞術，觀察療效、不良反應及復發情況。結果觀察組患者顯效率及總有效率分別為76.67%、96.67%，高于對照組的58.33%、86.67%，且觀察組患者1.67%復發率低于對照組的11.67%，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者不良反應發生率較對照組低，經χ2檢驗，P＞0.05。結論子宮動脈栓塞治療子宮黏膜下肌瘤療效確切，安全性高，復發率低。

子宮動脈栓塞；子宮黏膜下肌瘤；不良反應；療效

子宮肌瘤是一種女性生殖系統常見的良性腫瘤，子宮黏膜下肌瘤占10%～15%，對患者的月經有很大的影響[1]，容易導致貧血，影響女性健康和生活。臨床治療子宮肌瘤常以子宮肌瘤剔除術為主，但復發率高[2]，近年來子宮動脈栓塞術逐漸應用于子宮肌瘤治療中，本次對子宮動脈栓塞治療子宮黏膜下肌瘤療效及安全性進行探究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究經我院倫理委員會審核批準，選取我院婦科2015年6月—2016年6月收治的子宮黏膜下肌瘤患者120例作為研究對象，采用隨機數字表法將其分為觀察組和對照組，每組患者各60例，觀察組年齡27～45歲，平均年齡（36.25±3.31）歲，已育45例，未育15例，肌瘤直徑2.7～5.6 cm，對照組年齡27～45歲，平均年齡（37.12±3.24）歲，已育46例，未育14例，肌瘤直徑2.6～5.5 cm，兩組患者在年齡、腫瘤直徑等一般臨床資料方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后均予以常規處理，對照組于月經干凈后3～7 d行子宮肌瘤剔除術；觀察組于月經干凈后5 d行子宮動脈栓塞進行治療，采用Seldinger技術進行穿刺插管，采用5F導管（5F導管插入困難可選用微導管）于一側經髂外動脈、腹主動脈插入髂總動脈進行選擇性置于髂內動脈起始部造影，采用數字減影對雙側子宮動脈血管造影，觀察腫瘤周圍血供情況，并觀察膀胱和輸卵管是否有異常子宮動脈分支供應，術中操作可見增粗的子宮動脈，在子宮肌瘤周圍形成明顯血管網狀，血供豐富，使用造影劑對腫瘤進行染色、勾勒腫瘤邊界，將導管插入子宮內5 cm左右，使用明膠海綿顆粒進行栓塞，至腫瘤染色消失。所有患者1個月后月經干凈后7 d內進行婦科檢查。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者臨床治療效果、復發情況及不良反應。

1.4 療效評定

顯效：腫瘤消失及臨床癥狀全部消失；有效：腫瘤縮小≥50%，臨床癥狀明顯改善；無效：腫瘤縮?。?0%或無明顯變化，臨床癥狀無改善甚至加重。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學方法

本研究使用SPSS 18.0軟件進行統計學處理，計數資料和等級資料采用構成比（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組患者顯效率及總有效率分別為76.67%、96.67%，高于對照組的58.33%、86.67，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者術后不良反應及復發率比較

兩組患者術后疼痛、發熱等不良反應發生情況，經χ2檢驗，差異無統計學意義，P＞0.05，均較輕微，經對癥處理后痊愈，觀察組患者1.67%復發率低于對照組的11.67%（P＜0.05），詳見表2。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

表2 兩組患者術后不良反應及復發率比較[n（%）]

3 討論

子宮黏膜下肌瘤是婦科常見的腫瘤之一，復發率高，好發于30～50歲育齡婦女的良性腫瘤，但目前逐漸呈現年輕化[3]，極易引起患者出現嚴重貧血、不孕等問題，嚴重患者甚至惡變影響患者生存[4]。大多數子宮肌瘤患者無任何癥狀，若出現癥狀，與肌瘤的部位、生長速度、肌瘤有無變性有關，子宮肌瘤常并發輸卵管卵巢病變，極易和子宮體腺和子宮頸癌同時存在[5]。傳統治療采用子宮切除術，雖從根本去除肌瘤，但影響患者的內分泌功能，對育齡婦女危害較大[6]，故保留子宮和防治復發是臨床治療子宮黏膜下肌瘤的首要問題。

本次研究中發現采用子宮動脈栓塞顯效率、總有效率分別為76.67%、96.67%，高于采用子宮肌瘤剔除術的58.33%、86.67%（P ＜0.05），說明子宮動脈栓塞具有良好的治療子宮黏膜下肌瘤療效，與李茂容[7]報道基本一致。子宮動脈栓塞微創，術后不良反應和復發率低，且保留了患者生育能力，降低了患者心理和生理上的傷害，兩組患者術后均出現輕微腹痛、發熱等不良反應，經χ2檢驗，P＞0.05，觀察組患者1.67%復發率，低于對照組的11.67%，差異具有統計學意義（P＜0.05），與陳小媚等[8]研究結果相當，佐證子宮動脈栓塞治療子宮黏膜下肌瘤不良反應和復發率較肌瘤剔除術低。

綜上所述，子宮動脈栓塞治療子宮黏膜下肌瘤可提高臨床療效和降低術后不良反應發生率、復發率，安全有效。

[1]王陽，潘洋，闞紅莉. 子宮動脈栓塞術治療子宮肌瘤的效果觀察[J]. 中國婦幼保健，2016，31（3）：623-624.

[2]徐靜，向陽. 子宮動脈栓塞術治療子宮肌瘤的相關進展[J]. 生殖醫學雜志，2014，23（1）：78-82.

[3]應德美，李幼飛，楊鷹. 子宮動脈栓塞術治療子宮肌瘤臨床療效觀察[J]. 西部醫學，2014，26（5）：626-628.

[4]梁江紅，羅蕊麗，鄭蓉. 子宮動脈栓塞聯合宮腔鏡治療子宮黏膜下大肌瘤的臨床療效分析[J]. 醫學綜述，2016，22（11）：2259-2261.

[5]龍軍強. 子宮動脈栓塞術對子宮黏膜下肌瘤的治療效果[J]. 中國實用醫刊，2016，43（8）：127-128.

[6]章萍. 子宮動脈栓塞治療子宮黏膜下肌瘤的療效及安全性[J]. 中國繼續醫學教育，2016，8（23）：127-128.

[7]李茂容. 子宮動脈栓塞治療子宮黏膜下肌瘤的療效及安全性[J].泰山醫學院學報，2015，35（7）：814-815.

[8]陳小媚，鄒宇君，江燕. 子宮動脈栓塞治療子宮黏膜下肌瘤的療效及安全性[J]. 黑龍江醫藥，2016，29（2）：313-315.

醫學綜述的特點

一、綜合性 綜述要“縱橫交錯”，既要以某一專題的發展為縱線，反映當前課題的進展；又要從本單位、省內、國內到國外，進行橫的比較。只有如此，文章才會占有大量素材，經過綜合分析、歸納整理、消化鑒別，使材料更精練、更明確、更有層次和更有邏輯，進而把握本專題發展規律和預測發展趨勢。

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三、先進性 綜述不是寫學科發展的歷史，而是要搜集最新資料，獲取最新內容，將最新的醫學信息和科研動向及時傳遞給讀者。綜述不應是材料的羅列，而是對親自閱讀和收集的材料，加以歸納、總結，做出評論和估價。并由提供的文獻資料引出重要結論。

Clinical Efficacy and Safety of Uterine Artery Embolization in the Treatment of Submucosal Myoma of Uterus

LIU Chuanjing Obstetrics and Gynecology Department, The Second People's Hospital of Pulandian District in Dalian, Dalian Liaoning 116222, China

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy and safety of uterine artery embolization in the treatment of submucosal myoma of uterus.Methods120 cases of uterine submucosal myoma were randomly divided into two groups. The control group was treated with uterine artery embolization, the observation group was treated with uterine artery embolization, the efficacy, adverse reaction and recurrence were observed.ResultsThe observation group were markedly effective rate and total effective rate were 76.67% and 96.67%, higher than 58.33% and 86.67% of the control group, and 1.67% patients in the observation group the recurrence rate was significantly lower than 11.67% of the control group,the difference was statistically significant (P ＜ 0.05), to observe the occurrence of adverse reactions of patients is lower than the control group, by χ2test, P ＞ 0.05.ConclusionUterine artery embolization in the treatment of submucosal myoma of uterus is accurate, high safety, low recurrence rate.

uterine artery embolization; submucosal myoma of uterus; adverse reaction; curative effect

R737.3

A

1674-9308（2017）01-0110-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.01.064

大連市普蘭店區第二人民醫院婦產科，遼寧 大連 116222