個體化護(hù)理對2型糖尿病腎病患者治療依從性及療效的影響研究

薩仁托亞 吳那日蘇

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個體化護(hù)理對2型糖尿病腎病患者治療依從性及療效的影響研究

薩仁托亞 吳那日蘇

目的研究個體化護(hù)理對2型糖尿病腎病患者治療依從性及療效的影響。方法選取2015年7月—2016年7月110例2型糖尿病腎病患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各55例，對照組采用常規(guī)的護(hù)理方法，觀察組采用個體化的護(hù)理方式，比較兩組患者治療的依從性和各項(xiàng)指標(biāo)：空腹血糖（FBG）糖化血紅蛋白（HbAlc）、尿肌酐（Cr）。。結(jié)果觀察組患者治療依從性高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論采用個性化護(hù)理可有效地提高2型糖尿病腎病患者治療依從性，患者各項(xiàng)指標(biāo)也趨于穩(wěn)定。

個體化護(hù)理；2型糖尿病；治療依從性

糖尿病是內(nèi)分泌科常見的代謝性疾病，發(fā)病率呈逐年增加的趨勢，而2型糖尿病腎病是微血管病變的并發(fā)癥之一，其特點(diǎn)是病程長、反復(fù)發(fā)作、預(yù)后較差，是終末期腎病發(fā)生的主要原因[1]。2型糖尿病腎病患者由于治療時間較長而且過程比較痛苦，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，因此，需要給予良好的護(hù)理干預(yù)措施。此次主要針對個體化護(hù)理對2型糖尿病腎病患者治療依從性及療效的影響展開了研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2015年7月—2016年7月110例2型糖尿病腎病患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各55例。對照組男31例、女24例，年齡38～72歲，平均年齡（54.7±6.8）歲，病程1～14年，平均病程（7.3±5.3）年；觀察組男29例、女26例，年齡34～71歲，平均年齡（52.6±7.4）歲，病程1～15年，平均病程（8.1±6.3）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行數(shù)據(jù)比較分析。

1.2 護(hù)理方法

對照組采取常規(guī)的護(hù)理方法，包括生命體征的測量、生活護(hù)理、飲食指導(dǎo)、健康教育和基本的疾病知識宣教。

觀察組采取個體化護(hù)理方式：（1）與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系：定期對患者進(jìn)行疾病以及治療方面的健康教育，為患者講解糖尿病腎病治療藥物的藥理知識和服藥的劑量方法以及時間，避免患者漏服或隨意增減藥物劑量，每天餐前以及飯后兩小時按時測血糖并記錄數(shù)值。（2）個體化飲食指導(dǎo)：針對患者飲食習(xí)慣適當(dāng)?shù)恼{(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，制定適當(dāng)?shù)娘嬍秤?jì)劃，以保證患者營養(yǎng)供給的同時有效地控制血糖[2]。告知患者戒煙、限酒合理飲食，禁食含糖量高的食物，盡量多吃一些綠色蔬菜。同時要要低鹽、低脂飲食，也要限制蛋白質(zhì)的攝入，增加水的攝入以免加重腎臟負(fù)擔(dān)。（3）個體化的心理護(hù)理：針對患者焦慮、抑郁的心理狀態(tài)給予安慰和疏導(dǎo)，與家屬取得良好的溝通，給予患者最大的精神支持，使患者提高治療的依從性，讓患者保持良好的心理狀態(tài)。（4）個體化的運(yùn)動指導(dǎo)：針對患者的年齡和疾病情況適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行運(yùn)動指導(dǎo)。囑患者有規(guī)律的體育鍛煉。運(yùn)動時間不宜過長，運(yùn)動量不可過大，每天30 min為宜，運(yùn)動時最好有家屬陪伴，以免發(fā)生意外，運(yùn)動過程中如感到不適要立即停止。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療依從性和各項(xiàng)指標(biāo)。

依從性的評價內(nèi)容包括用藥依從性、飲食依從性、心理狀態(tài)的依從性、生活方式的依從性，分?jǐn)?shù)越高依從性越好[3]。各項(xiàng)指標(biāo)包括空腹血糖（FBG）糖化血紅蛋白（HbAlc）、尿肌酐（Cr）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料（治療依從性、各項(xiàng)指標(biāo)）以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療依從性比較

觀察組治療依從性評分（11.33±4.62）優(yōu)于對照組的（14.21± 4.52），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.304 5，P=0.001 3）。

2.2 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)的變化比較

觀察組各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s）

組別 例數(shù) FBG（mmol/L） HbAlc（%） Cr（μmol/L）對照組 55 9.85±2.74 7.89±2.31 526.00±84.00觀察組 55 6.65±2.13 6.74±2.21 467.00±95.00 t - 6.838 1 2.667 7 3.450 4 P - 0.000 0 0.008 8 0.000 8

3 討論

隨著社會的快速發(fā)展和人們生活水平的不斷提高，人們的飲食結(jié)構(gòu)和飲食習(xí)慣也隨之發(fā)生巨大的變化，糖尿病的發(fā)病率也在逐年增高，而糖尿病腎病是糖尿病終末期的表現(xiàn)，也是致死的主要原因，因此，對于2型糖尿病腎病的患者給予護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要[4-5]。2型糖尿病腎病患者控制血糖與保持病情穩(wěn)定的主要手段是合理的飲食和運(yùn)動以及遵醫(yī)行為[6]。

在本次研究中，護(hù)士采取一系列個體化護(hù)理干預(yù)對2型糖尿病腎病的患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，使患者掌握了基本的疾病知識和用藥方法，以提高患者治療的依從性。通過對患者進(jìn)行個體化的心理干預(yù)使患者消除焦慮、抑郁的心理，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，并保持愉悅的心情。通過對患者進(jìn)行個體化的飲食護(hù)理和運(yùn)動護(hù)理使患者保持良好的飲食習(xí)慣，為患者制定個性化飲食結(jié)構(gòu)，有效的控制血糖的同時保護(hù)腎臟，使各項(xiàng)生化指標(biāo)趨于穩(wěn)定，并指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，以保持健康的生活和血糖、生化指標(biāo)的穩(wěn)定[7-8]。

綜上所述，個體化的護(hù)理干預(yù)有效地提高2型糖尿病腎病患者治療的依從性，同時，使患者各項(xiàng)指標(biāo)趨于穩(wěn)定。

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The Effect of Individualized Nursing on Compliance and Efficacy of Patients With Type 2 Diabetic Nephropathy

Sarentuoya Wunarisu Endocrinology and Nephrology Department, Zhongmeng Hospital of Hulun Buir, Hulun Buir Inner Mongolia 021000, China

ObjectiveTo study the effect of individualized nursing on the compliance and curative effect of type 2 diabetic nephropathy.Methods110 patients with type 2 diabetic nephropathy from July 2015 to July 2016 were randomly divided into control group and observation group, 55 cases each. The control group was treated with routine nursing method, and the observation group was treated with individualized nursing (HbA1c) and urinary creatinine (Cr) were measured and compared between the two groups in terms of the compliance of treatment and the indexes of fasting blood glucose (FBG).ResultsThe treatment compliance of the observation group was higher than that of the control group, P＜0.05, the difference was statistically significant. The observation group of patients than the control group, P＜0.05, the difference was statistically significant.ConclusionIndividualized nursing can effectively improve the treatment compliance of patients with type 2 diabetic nephropathy, and the indexes of patients with diabetes mellitus tend to be stable.

individualized nursing care; type 2 diabetes; treatment compliance

R473.5

A

1674-9308（2017）01-0221-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.01.135

呼倫貝爾市中蒙醫(yī)院腎病內(nèi)分泌科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021000