論活血化瘀類中成藥的合理監管及使用

李 琳

（安徽醫科大學附屬巢湖醫院藥劑科，安徽 巢湖 238000）

論活血化瘀類中成藥的合理監管及使用

李 琳

（安徽醫科大學附屬巢湖醫院藥劑科，安徽 巢湖 238000）

目的為了增強醫院活血化瘀中成藥的合理使用。方法通過針對目前我國當前醫院對活血化瘀中成藥的使用現狀的分析，闡述活血化瘀累中成藥監管的重要性和必要性，并提出合理使用的措施和建議。結果國內當前醫院活血化瘀類中成藥物使用不合理較為普遍，應引起醫院和臨床治療的重視，并加強對該類藥物使用的合理監管。結論藥品監督應發揮其監督和檢查智能，確保活血化瘀類中成藥安全有效使用；該類藥物的使用應尤為關注辨證論治，結合配伍等。

活血化瘀；中成藥；應用

中成藥在我國的歷史上存在已久，是以中草藥為基礎按照中藥處方加工而成的中藥制品，其中活血化瘀類中成藥能有效清除淤血、疏通脈絡，品種眾多，可廣泛應用至內科、外科、骨科、婦科等臨床各科，臨床發揮積極的作用。活血化瘀法是當前臨床常用中醫治療手段，現代醫院證明許多疾病均是由致病因子導致全身或局部器官血循環障礙、缺氧、缺血引發的一連串病理變化，而能通血脈、祛瘀通滯的藥物能改善患者的血液流通、改善微循環。臨床心肌梗死、冠心病、血栓腦血管病、產后子宮出血等均需采用活血化瘀類中成藥配合治療，并取得良好治療效果。近年來，活血化瘀類中成藥逐漸成為中藥治療處方的重要藥物，但許多單位和治療中成藥的濫用使其偏離該類藥物自身軌跡，致使療效不佳、不良反應增加。

1 活血化瘀類中成藥使用現狀

目前國內活向化瘀類中成藥使用普遍，無論從金額和數量都穩居中成藥使用的前列，且活血化瘀類中成藥劑型呈現多樣化，如丸劑、散劑、口服液、膏劑、氣霧劑等十余類，中成藥治療領域涉及生殖疾病、呼吸類疾病、神經類疾病等，成為最常見、使用面最廣的中成藥物。臨床醫生多為西醫，絕大多數西醫基本功較差，臨床治療時生搬硬套，以純西醫角度大量使用中成藥，卻忽略辨證論治、脫離醫理，為活血化瘀類中成藥使用留下隱患；部分醫生望文生義，儀憑藥名和藥物功效說明用藥，有時甚至藥物和患者病情完全不符；中成藥也有毒性。如不能合理用量亦會對患者身體帶來損害，嚴重甚至會危及患者生命安全，這多和服藥不規范、醫生病情掌握不實有關；許多疑難雜癥用西醫無法有效治療，醫生試圖采用中藥治療，如采用活血祛瘀藥治癍，盲目擴大活血化瘀類中成藥的適用范圍；忽略中西藥聯合治療的相互作用，隨意配伍致使引發不良反應。市場許多新研發藥物藥效優于普通活血化瘀類中成藥，如何有效、合理使用活血化瘀類中成藥非常關鍵，亦是監督機構應監管的重點對象。

2 辨證論治和臨床特點是活血化瘀婁中成藥使用的原則

中醫治療講究“辯證論治，隨癥治之，隨癥用藥，同病未必同藥”，中醫治療的關鍵在于“辨證論治”，導致出現同種病癥原因未必一致，因此治療方法也應區分開來。如氣滯血瘀患者應選取活血、化瘀、通脈的中成藥物，因體質虛弱引發的患者應優先選擇益氣活血化瘀的中成藥物，因血寒致瘀血者應選用溫陽活血化瘀的中成藥，上面三者雖然均呈瘀血證，但致病原因不一致，故治療藥物選擇亦不同；患者臨床特點亦是醫生藥物選擇的基礎，醫生病癥論治時，辨別患者病證的虛實、寒熱、緩急非常重要。如復方丹參滴丸屬丸劑類活血化瘀中成藥的滴丸，主要由丹參、三七、冰片按照中藥處方制成，具有鎮痛、活血化瘀的功效，能有效治療氣滯瘀血引發冠心病和心絞痛。又如益心舒膠囊具有益氣活脈、祛瘀的功效，多應用于氣陰體虛引發冠心病，對其他病因引發的疾病無療效。因此，在臨床治療時應辯證論治，再根據患者臨床特點、藥物成分和功效合理選擇用藥：否則非但不能緩解病癥，反而會使病情惡化。

3 合理配伍、規范使用是活血化瘀類中成藥監管的目的

活血化瘀類中成藥的濫用、亂用的不合理現象屢現，對群眾用藥安全和人身安全帶來巨大威脅。因此，醫院應加強對此類藥物監督管理力度，合理使用活血化瘀類中成藥，合理配伍和規范使用活血化瘀類中成藥是監管的直接目的。

中醫用藥的合理配伍既能提升患者治療效果，又能降低不良反應率，當前許多疾病中西藥結合臨床效果極佳，常采用活血化瘀類藥物和其他藥物搭配。國內老年人常使用活血化瘀類中成藥，且常與止血藥相結合，存在“瘀血”和“出血”并存，治療時單純采用活血化瘀并不適宜，需與止血藥物進行配伍治療，將止血和活血化瘀有機聯系起米，既能改善瘀血病癥，又能預防患者出血；許多活血化瘀類中成藥多對人體脾胃有損傷，容易引發一系列并發癥，如消化道潰瘍、急慢性胃炎。因此，臨床治療時應和益氣、健脾的種藥物配伍，以確保活血化瘀的同時有效保護脾胃面授損害；有研究顯示：活向化瘀類中成藥會削弱人體凝血機制，提升皮膚和毛細血管的通透性，長期服用會引發系列不良反應和后遺癥，如皮下出血、蕁麻疹。臨床治療時，和患者及家屬加強溝通，詳細了解患者病史和手術史，活血化瘀類中成藥服用嚴格按照醫囑和說明書要求，不可盲目調整藥物劑量和配伍方式。

綜上分析，活血化瘀類中成藥在現代醫學領域發揮舉足輕重的作用，醫院和相關部門應加強監管力度，積極推廣執業藥師制度，降低活血化瘀類中成藥濫用、亂用出現率：而臨床醫生應實事求是、辯證施治，以發揮中成藥的最大療效，使其在群眾用藥、治療中發揮巨大的作用。

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ISSN.2095-8242.2017.050.9833.02

本文編輯：李新剛