單側多功能外固定支架治療小兒四肢長管狀骨骨折

常 青

（內蒙古科技大學包頭醫學院第一附屬醫院骨科，內蒙古 包頭 014010）

單側多功能外固定支架治療小兒四肢長管狀骨骨折

常 青

（內蒙古科技大學包頭醫學院第一附屬醫院骨科，內蒙古 包頭 014010）

目的探討分析單側多功能外固定支架治療小兒四肢長管狀骨骨折的臨床療效。方法選取2012年1月～2016年12月我院收治的小兒四肢長管狀骨骨折的患者30例，對其采用單側多功能外固定支架進行治療。結果對30例患進行6-24個月隨訪，都達到了骨性愈合，骨折愈合時間為3-12個月，平均5.2個月。結論：對小兒四肢長管狀骨骨折患者采用單側多功能外固定支架進行治療，操作比較簡便，手術創傷比較小，患者骨折愈合速度比較快，效果比較顯著，值得在臨床上推廣應用。

單側多功能外固定支架；小兒；四肢長管狀骨骨折；效果

現階段，醫學上將外固定支架技術應用于四肢粉碎性骨折、開放性骨折中，效果比較顯著，這種技術不僅操作簡單，固定技術也比較可靠，對傷口觀察比較方便，可有效減少感染發生，患者可盡早進行功能鍛煉[1-2]。本文選取我院2012年1月-2016年12月治療小兒四肢長管狀骨骨折患者30例作為研究對象，對其采用單側多功能外固定支架技術進行治療，療效顯著。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2016年12月我院收治的小兒四肢長管狀骨骨折的患者30例，其中男18例，女12例，年齡1-～12歲，平均年齡7.2歲，其中有10例為股骨干骨折、16例為脛腓骨骨折、2例肱骨干骨折、2例尺橈骨骨折；25例為新鮮骨折，5例為陳舊性骨折；

1.2 方法

單側多功能外固定支架選用江蘇艾迪爾器械有限公司生產的GD型。在患者骨折兩端根據模具分別閉合穿入2枚平行固定螺釘，借助X線透視對外固定架上球形關節與延長桿到達骨折的滿意對位后固定支架進行調整。如果對閉合復位的情況不滿意可以選擇切開進行復位，本次研究所選病例切開復位僅限于股骨干骨折，對大腿外側進行切口，將骨折的斷端顯露后進行解剖復位，采用骨折固定鉗維持固定后分別在穿入固定螺釘，將支架安裝到位。為了保證患者在術后的膝關節功能不受到任何影響，應該在安裝固定螺釘時對患者的皮膚切開1 cm長的小切口，皮下潛行切開髂脛束3-4cm，本次研究進行閉合復位的有24例，切開復位的有6例，都達到了或者是接近解剖復位。

1.3 統計學分析

本次研究所有數據采用統計學軟件SPSS 20.0對其進行分析處理，用t檢驗計量資料，用x2檢驗計數資料，當P＜0.05時表示差異具有統計學意義。

2 結 果

30例患者在術后2～3周都出現了骨痂，5周后患者骨痂都生長較良好，這時可以對患者鎖扭放松延長，將副架繼續保持固定，從而就會形成彈性固定，患者在術后8-12周就會達到臨床上愈合的基本標準。沒有出現延遲或是不愈合現象。患者在除去支架后就開始進行功能鍛煉。

這種疾病臨床上比較常見的并發癥為針孔感染，其具體表現為所有患者中有5例發生針孔感染，膝關節功能受限的癥狀中有2例發生了股骨干骨折。而且繼發于針孔感染后的亞急性骨髓炎1例，由于患者的固定時間不會超過12周，因此沒有發生固定針松動的現象，患者也沒有發生血管和神經損傷的并發癥。

3 討 論

對小兒四肢長骨干骨折采用常規的保守治療，患者的臥床時間及固定時間比較長，而且內固定技術創傷比較大，并發癥也較多，對小兒治療效果不是很好[3]。因此，本文采用單側外固定支架技術對小兒四肢長管狀骨骨折進行治療效果比較顯著。

單側多功能外固定支架技術其支架的結構強度比較高，剛度也比較高、穩定性比較好，承重能力也比較強大，外形比較美觀，功能比較多樣化，使用起來比較方便實用，對患者的早期功能鍛煉起到了促進的作用，可以有效的減少患者的臥床時間以及牽引的時間[4]。當患者的骨折線開始模糊或者是有骨痂形成以后就可以將延長的鎖扭進行放松 使支架動力化，形成一種彈性固定，可以有效的促進骨折的愈合。小兒在生長發育的階段，骨骼的生長速度比較快，肌肉不是很發達，一旦發生四肢骨干骨折后，復位比較容易，而且固定比較方便，尤其是對于肌力比較強大的骨干骨骨折[5]。這種疾病的并發癥臨床上比較常見的是針孔感染，為了防止發生這種并發癥，我們應該在手術的固定時在釘尾部進行緊密的縫合而且不能留有空隙，而且對患者在術后應該常規使用抗生素進行治療，對傷口處的敷料應該及時的進行更換，并加強護理服務，對針尾部應該定時的進行消毒處理。

綜上所述，對小兒四肢長管狀骨骨折的患者采用單側多功能外固定支架進行治療，操作比較簡便，手術創傷比較小，患者的骨折愈合速度比較快，效果比較顯著，值得在臨床上推廣應用。

[1] 向 藝.應用單側多功能外固定支架治療四肢骨折研究[J].中外醫療,2010,32(09):190-192.

[2] 陳兆樹,張彥廣,陳星月.單側多功能外固定支架治療四肢骨折的并發癥分析[J].中國矯形外科雜志,1997,04(10):45-46.

[3] 路 江.單側多功能外固定支架治療四肢長骨干骨折的護理[A].中華護理學會.全國第七屆骨科護理學術交流暨專題講座會議論文匯編[C].中華護理學會,,2005,16(06):2-3.

[4] 王廣宏,魏 巍.應用單側多功能外固定架治療四肢長管狀骨骨折[J].航空航天醫藥,2009,09(03):19-20.

[5] 康 森,郝 強,郝國玉.單側多功能外固定器治療四肢長管狀骨骨折[J].中國實用醫藥,2008,33(05):100-101.

R473.6

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ISSN.2095-8242.2017.38.7389.01

本文編輯：王雨辰