艾滋病抗病毒藥物克力芝導(dǎo)致血脂異常研究進(jìn)展

胡 塔，朱冬紅，涂相林

（南昌市第九醫(yī)院，江西 南昌 330000）

艾滋病抗病毒藥物克力芝導(dǎo)致血脂異常研究進(jìn)展

胡 塔，朱冬紅，涂相林

（南昌市第九醫(yī)院，江西 南昌 330000）

艾滋病病毒（HIV）蛋白酶抑制劑的運(yùn)用，使HIV患者脂肪代謝異常增加。脂肪代謝異常的可能機(jī)制包括血阻止低密度脂蛋白受體相關(guān)蛋白和視黃酸結(jié)合蛋白，影響固醇調(diào)節(jié)元件連接蛋白的調(diào)控途徑，影響脂蛋白脂肪酶功能，抑制載脂蛋白B降解，及遺傳基因有關(guān)。國內(nèi)外均有使用克力芝造成血脂代謝異常的研究，盡早干預(yù)血脂異常有利減少心血管疾病發(fā)生。

艾滋病毒；蛋白酶抑制劑；脂肪代謝異常；

艾滋病高效抗病毒治療（HAART）使艾滋病的死亡率大大下降，但藥物毒副作用也逐漸受到關(guān)注。克力芝做為蛋白酶抑制劑（PIs），是洛匹那韋和利托那韋的復(fù)合制劑。在抗病毒療效及耐藥率底下方面表現(xiàn)出絕對的優(yōu)勢。但其導(dǎo)致血脂異常也較為明顯。

本文對克力芝脂質(zhì)代謝異常的可能機(jī)理及目前國內(nèi)外研究情況做一綜述。

目前對克力芝脂質(zhì)代謝異常的機(jī)理尚不明確，可能機(jī)理包括：1.阻止低密度脂蛋白受體相關(guān)蛋白和視黃酸結(jié)合蛋白。2.影響固醇調(diào)節(jié)元件連接蛋白的調(diào)控途徑。3.影響脂蛋白脂肪酶功能。4.抑制載脂蛋白B降解。5.遺傳性：有研究發(fā)現(xiàn)apoC 基因多態(tài)性與PIs導(dǎo)致血脂異常有關(guān)[1].。

1 國外研究情況

AndrewCarr等研究發(fā)現(xiàn)使用PIs組有64%發(fā)生脂質(zhì)營養(yǎng)不良。不含PIs方案治療組發(fā)生脂質(zhì)營養(yǎng)不良為3%[2]。PIs治療組中也有部分出現(xiàn)糖耐量減低，和糖尿病[3]。SotiriosTsiodrast等[4]發(fā)現(xiàn)：脂質(zhì)代謝異常與PIs治療相關(guān)。CalzaL等[5]發(fā)現(xiàn)使用PIs血脂水平均顯著增加，克力芝最為明顯，其TG升高最為顯著。SalamiAK 等[6]報道PIs導(dǎo)致血脂異常相對危險度為非核苷類似物的三倍以上。McComseyG等[7]對兒童血脂異常進(jìn)行評估，也有類型情況。

2 國內(nèi)研究情況

何溪等研究[9]經(jīng)克力芝治療后，60%患者在治療1年內(nèi)血清TC，TG及LDL升高.血清TC，TG一般于治療后1～8個月開始升高，血清LDL一般于治療后1～10個月升高。

故建議對于接受克力芝治療的病人，治療過程中密切監(jiān)測血脂變化，并建議患者改善生活方式，少食油脂，多運(yùn)動，非藥物治療不能改善血脂，必要時加以降脂藥物治療，降低可能發(fā)生心腦血管疾病風(fēng)險。

[1] Elsaesser H,SauerK Brooks DG.IL - 21is req uired to control chronicviral infection J .Science 2009,324(5934 )1569-1572.

[2] CarrA SamarasK BurtonSetal.Asyndrome of perp heral lipody stropyhyper lipid aemia and insulin resistance inpatients receiving HIV protease inhibitors J.AIDS 1998,12,F51–F58.

[3] CarrA SamarasK ThorisdottirA etal.diagnosis p rediction and natural course of HIV- 1 protease – inhibi to associated lipody strophy hyper lipidaemia and diabe tesmellitus acohort studyJ.Lancet1999,353: 2093-2099.

[4] TsiodrasS MantzorosC HammerSetal.Effects of Protease In hibit or son Hypergly cemia 使Hyprlipidemia and Lipody strophyJ .ArchIn ternMed2000,160:2050-2056.

[5] CalzaL ManfrediR Farneti B etal.Incidence of hyper lipidaemia in acohort of 212 HIV –1 infected atients receivin gap rotease in hibitor - basedantiretroviral therapy J .InternationalJournalof AntimicrobialA gents 200,322:54-59.

[6] Salami AK,AkandeAA, OlokobaAB.SerumL pids and Glucose Abnormalities in HIV AIDS Patients on Antiretroviral TherapiesJ.WAJM 2009,281:300-305.

[7] 何 溪,李凌華,陳諧捷,蔡衛(wèi)平.克力芝對成人HIV/AIDS病人血脂影響的臨床分析[J].中國艾滋病性病,2014,07:479-481+485.

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ISSN.2095-8242.2017.38.7390.01

本文編輯：王雨辰