術前增強CT檢查與淋巴結轉移相關性在非小細胞肺癌患者診斷中的研究

王德忠

（遵義市中醫院，貴州 遵義 563000）

術前增強CT檢查與淋巴結轉移相關性在非小細胞肺癌患者診斷中的研究

王德忠

（遵義市中醫院，貴州 遵義 563000）

目的研究在非小細胞肺癌患者的診斷中，增強CT檢測與淋巴結轉移之間的關系。方法選取2013年7月～2016年7月我院收治的非小細胞肺癌患者230例作為本次試驗的研究對象，所有抽取的患者在術前都接受了增強的CT檢查，并根據CT檢測結果與患者的各項數據中淋巴結的轉移率進行比較，探究他們的關系。結果所有患者中根據腫瘤的直徑不同，其淋巴結的轉移率也會出現一定的差異，其中將腫瘤的直徑分為小于3厘米、3～7厘米以及大于7厘米三組，三組之間的比較有明顯的差異，具有統計學意義（P＜0.05）；經過檢查還發現病灶程度較強的患者其淋巴結的轉移率也會相應加強，比較之間有明顯的差異；利用增強CT檢測方式能夠有效地檢測出腫瘤的直徑、淋巴結的轉移率。結論術前的增強CT檢測與淋巴結之間存在一定的關系，能夠準確的確定淋巴結的轉移率以及腫瘤的直徑，為醫生進行非小細胞肺癌的手術治療提供了有效地數據。

增強CT檢測；淋巴結；非小細胞肺癌

目前我國的經濟發展比較迅速，很多的工業建設也迅速發展起來，但是對空氣的污染也增強了，現階段我國的環境條件以及人們不規律的生活作息都增加了肺癌的發病率，使得肺癌成了我國常見的惡性腫瘤[1]之一，發病率和死亡率都是相對較高的，按照生物學特性進行判斷，可以將肺癌分為小細胞癌和肺小細胞癌，其中肺小細胞癌因為生長分裂的速度較慢，癌細胞擴散和轉移都是相對較晚的，導致大部分患者確診時已經是肺癌的晚期，治療具有較大的難度，經過大量的研究發現，手術是目前為止綜合治療方法中最有效的，而判斷肺癌患者的淋巴結是否出現轉移對手術治療具有一定的促進作用，本文主要討論術前進行增強CT檢測，對檢測淋巴結轉移的診斷效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年7月～2016年7月我院收治的非小細胞肺癌患者230例作為本次試驗的研究對象，其中男性患者146例，女性患者84例，年齡在35～81歲之間，平均年齡為（62.3±5.4）歲；所有的患者在手術前都接受了增強CT檢測，進行手術前再次確定患者不存在禁忌癥，經診斷均確診為非小細胞肺癌患者，并是在本院進行的增強CT檢測。

1.2 檢測方法

1.2.1 增強CT檢測的方法

我院使用GE64層螺旋CT機對患者進行肺尖至腎上腺的掃描，將CT機的電壓設置為120kV，電流設置為250 mA，層厚為5 mm，增強對比劑用碘海醇，用量根據患者的體重調節1.5 mL/kg，利用雙筒高壓注射進行靜脈注射，主要測量腫瘤直徑最大層面實質中央區、近肺門以及遠肺門的邊緣區，并取其平均值，病灶的強度主要定義為CT同層掃描的最高值與平均值的差值，并用15 Hu為強度的輕度與明顯的分界線。

1.2.2 手術方法以及病理確定方法

手術方法主要為胸腔鏡下肺癌根治術，為患者建立靜脈通道和氣管插管，并通過這兩種形式進行復合型的全身麻醉[2]；手術中患者主要靠健康一側的單肺進行呼吸，切開手術切口以及觀察切口，并根據患者的實際情況確定是否增加一個輔助操作口，如果三個切口均存在，應該是以倒三角的形式分布，在患者腋前線第5根肋骨處進行切開入胸，并對切口放置軟性保護套對其進行保護，手術中治療順序為：肺裂、肺動脈、肺靜脈、肺門以及縱膈兩處的淋巴結。利用內鏡切割縫合器將肺葉支氣管切割開，并將病變的組織標本從操作口取出，將肺門和縱膈處的淋巴結進行徹底的清掃，并用溫水清洗胸腔；留置引流管并進行逐層的縫合，對組織標本進行石蠟切片，利用蘇木素伊紅[3]進行染色，觀察腫瘤的直徑、形態以及著色，以此作為診斷的依據。

1.3 統計學分析

采用SPSS 12.2統計軟件對數據進行分析，計數資料用（%）表示，以X2檢驗，計量資料用±s表示，以t值進行檢驗，P＜0.05為數據之間的比較有明顯差異。

2 結 果

經過檢測發現腫瘤的直徑大小與淋巴結的轉移率有一定的關系；其中腫瘤直徑小于3厘米的患者有125例，而淋巴結的轉移率為40.8%；腫瘤直徑在3～7厘米之間的患者有86例，而淋巴結的轉移率為72.09%；腫瘤直徑大于7厘米的患者有19例，而淋巴結的轉移率為100%。三組之間的比較有明顯的差異，有統計學意義（P＜0.05）。

經過檢查發現所有參加檢測患者中有118例患者為病灶輕度強化，淋巴結的轉移率為62.71%；有112例患者為病灶明顯強化，淋巴結的轉移率為78.57%，兩組之間的比較有明顯的差異，具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

針對非小細胞肺癌患者，手術為主要的治療方式，而手術前了解患者的淋巴結轉移率以及轉移的部位等基本信息，能夠為醫生提供更加有利的依據，對于提高手術成功率有一定的促進作用。

經過檢測可以發現病灶的強化程度以及腫瘤的大小都是影響淋巴結轉移率的因素，而使用增強CT檢測可以有效的檢測出腫瘤的直徑大小以及病灶的強化程度，對于非小細胞肺癌的治療具有較強的促進作用。

[1] 趙 林,李會菊,李曉陽,邢國鳳,張德江,陳旭榮,杜雅君.術前增強CT檢查與淋巴結轉移相關性在非小細胞肺癌患者診斷中的研究[J].中國臨床醫生雜志,2015(4):70-73.

[2] 師從順.非小細胞肺癌患者術前增強CT檢查與淋巴結轉移相關性的研究[J].繼續醫學教育,2015(10):154-155.

R734.2

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ISSN.2095-8242.2017.38.7454.01

本文編輯：王雨辰