孟魯司特鈉聯合布地奈德治療兒童咳嗽異性哮喘的臨床療效

許 華

（吉林省白山市臨江市人民醫院兒科，吉林 白山 134600）

在兒童呼吸道疾病中，常見的癥狀就是咳嗽，一般都使用抗生素進行治療，使用抗生素進行治療咳嗽的癥狀會逐步的改善或直接被治愈，但是會存在經過長時間的治療后咳嗽癥狀無任何改善的情況，這種情況可能就是咳嗽變異哮喘，在兒童中咳嗽變異哮喘的患病率為（0.76～5.0）%[1]。本文就針對兒童中咳嗽異性哮喘的治療方式，使用孟魯司特鈉聯合布地奈德進行治療，實際效果理想，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年8月間在我院進行治療患有咳嗽異性哮喘的兒童共80例，男46例，女34例，年齡4～13歲，平均年齡（7.68±1.52）歲，病程2～7月，平均病程（3.24±0.86）月，所有的患兒經過檢查均符合診斷標準，且對治療藥物無過敏現象。

1.2 方法

首先對所有的患兒進行平喘、吸氧、抗感染以及抗炎等一系列的基礎治療，在基礎治療上再服用孟魯司特鈉咀嚼片，4～6歲患兒3 mg/次，6～13歲患兒6 mg/次，均于睡前進行服用，3個月為一療程，服用一療程，同時使用布地奈德噴霧劑，吸入200 μg/次，2次/d，3個月為一療程，使用一療程。3個月后將患兒的治療情況與治療前進行對比分析。同時治療前后對血尿常規以及肝腎功能進行檢查。

1.3 觀察指標

對患兒的咳嗽等一些臨床癥狀、咳嗽環節時間以及FEVI進行觀察。從重度咳嗽癥狀轉為輕度、中度咳嗽癥狀轉為陰性，睡眠情況以及日常生活中的情況有明顯的改善，表明治療顯效；從重度咳嗽癥狀轉為中度、中度咳嗽癥狀轉為輕度，睡眠情況以及日常生活有所改善，表明治療有效；咳嗽、哮喘等癥狀無任何改善，表明治療無效。

1.4 統計方法

將本研究結果數據納入SPS S19.0統計學軟件中分析，計數資料比較采用卡方檢驗（x2）以（%）率表示，計量資料比較采用t檢驗，以平均數±標準差表示（±s），若（P＜0.05），則差異有統計學意義。

2 結 果

患兒治療后，顯效患兒有59例（73.75%）、有效患兒有18例（22.5%）、無效患兒有3例（3.7 5%），總體有效率為9 6.2 5%；患兒咳嗽消失時間增至（11.2 9±3.5 7）d，咳嗽緩解時間增至（5.83±1.57）d。患兒FEVI治療前為（53.98±4.21）%，顯著低于治療后的（73.68±2.54）%，t=35.8362，P=0.000，＞0.05，有統計學意義。且所有患兒在治療過程中均未出現明顯的不良反應，血尿常規以及肝腎功能為出現明顯異常情況。

3 討 論

哮喘是因為在呼吸道出不斷的存在變態性炎癥[2]，導致支氣管的上皮出現腫脹情況，從而氣道內下皮感受器的興奮閾值低于正常，對外界的刺激就會更加的敏感，哮喘的早期有少部分為持續的咳嗽，常發生于傍晚，刺激性咳嗽占多數，在醫院進行診斷時，常常被誤診為支氣管炎[3]。咳嗽異性哮喘屬于一種隱匿性哮喘，發病機制是由多種不同的細胞同細胞組引起的氣道炎癥，臨床表現僅為咳嗽。

孟魯司特鈉屬于一種醫保甲類的用藥，是一種能夠特異性的抑制半胱氨酰白三烯受體的一種拮抗體[4]。耐受性良好，產生的不良反應輕微，在治療過程中一般不需要停止使用。布地奈德是一種糖皮質激素，通過對多個環節的炎癥反應以及免疫反應進行抑制[5]，減少炎性介質的釋放，對氣道變態反應進行抑制，具有高效局部抗炎的作用，能夠增加溶酶體膜、平滑肌細胞以及內皮細胞的穩定性，有降低抗體的合成以及抑制免疫的作用，對支氣管中收縮物質進行抑制進而減輕其收縮反應。

綜上所述，在治療兒童咳嗽異性哮喘中，使用孟魯司特鈉聯合布地奈德治療的的臨床效果非常理想，且安全性高，在臨床醫學中值得推廣應用。

[1]林寒梅.孟魯司特鈉聯合布地奈德治療兒童咳嗽變異性哮喘臨床療效及對炎癥因子的影響[J].中國婦幼保健,2015,30(5):796-797.

[2]陳昭宏.孟魯司特鈉聯合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效觀察[J].吉林醫學,2016,37(11):2765-2766.

[3]安森亮.孟魯司特鈉聯合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的效果及安全性分析[J].中國實用醫刊,2015,42(12):78-80.

[4]魏 延,李東升,劉建軍,等.孟魯司特鈉聯合布地奈德治療兒童咳嗽變異性哮喘療效和安全性的Meta分析[J].中國當代兒科雜志,2016,18(11):1100-1105.

[5]徐艷梅,史桂梅.咳喘寧膠囊聯合孟魯司特鈉和布地奈德治療兒童咳嗽變異性哮喘的臨床研究[J].現代藥物與臨床,2016,31(10):1567-1570.