彈簧圈栓塞顱內動脈瘤介入治療的護理體會

廖麗萍

（綿陽市中心醫院，四川 綿陽 621000）

顱內動脈瘤在臨床中主要表現為蛛網膜下腔出血，患者經常出現十分劇烈的頭痛現象，嚴重時患者甚至會出現神經功能障礙情況，嚴重威脅了患者的生命安全。醫療技術的不斷進步和發展，使得彈簧圈栓塞介入治療成為了治療動脈瘤患者的首選方式，具有簡單方便、恢復快等諸多優點[1]，逐漸被臨床廣泛應用。現針對彈簧圈栓塞顱內動脈瘤介入治療的護理體會進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年6月～2015年12月收治彈簧圈栓塞顱內動脈瘤介入治療患者40例，男24例，女16例，年齡24～65歲，平均（48.2±3.5）歲，所有患者均經CT檢查確診為顱內動脈瘤且為蛛網膜下腔出血患者，按照Hunt-Hess分級可分為四級[2]，Ⅰ級18例，Ⅱ級11例，Ⅲ級7例，Ⅳ級4例，經醫院倫理委員會審核批準，患者簽署知情同意書。

1.2 方法

選取的40例患者均在全身麻醉插管狀態下進行栓塞，首先，進行整個腦部的血管造影，了解患者動脈瘤的位置、大小和形狀。其次，對動脈瘤進行直徑測量，根據測量結果選擇合適的彈簧圈進行栓塞。最后，在微導管的輔助下在動脈瘤上釋放彈簧圈，將動脈瘤玩完全封閉后，對患者腦部再次進行造影，直至動脈瘤無顯影即可，并將其留置6小時左右。

1.3 護理方法

1.3.1 術前護理

①基礎護理：手術進行前，患者應處在安靜的環境當中，并保證絕對臥床休息，保證患者的鎮靜，密切觀察患者的各項生命體征，保證患者的血壓維持在正常范圍內。同時，應有效預防患者的顱內壓增高情況，多食用易于消化的食物，保持大便暢通，最大程度上避免由于患者大便時過于用力引起的顱內壓增高，導致動脈瘤破裂。

②心理護理：患者對顱內動脈瘤的了解程度不夠，經常會產生一些擔憂、焦慮、緊張、恐懼等不良心理狀態，護理人員應及時向患者講解動脈瘤的相關知識、該院治療動脈瘤的先進技術和手術成功率，同時，也應向患者介紹彈簧圈栓塞介入治療的手術步驟、介入治療的目的和優點，以此消除患者的不良心理狀態。

③術前準備：護理人員應叮囑患者在手術前2天開始服用阿司匹林，在手術前進行相應的常規檢查，如CT、心電圖、化驗等，并對患者進行備皮工作，建立相應的靜脈通路，同時，患者在手術前禁水5小時左右，術前30分鐘采用肌肉注射的方式注入0.5 mg阿托品和0.1 g魯米那。

1.3.2 術中護理

患者采取平臥為的體位，護理人員應向患者講解如果在注射造影劑是濡染感到心悸或發熱屬正常現象，充分緩解患者不良情緒。保證每間隔10分鐘對患者進行血壓、心電圖、心率等監測。建立靜脈通路，并嚴格按照醫囑內容對患者進行術中用藥，在整個手術過程中，密切觀察患者各項生命體征，一旦患者生命體征出現變化，應立即通知手術醫生。

1.3.3 術后護理

患者在手術結束后靜待患者麻醉蘇醒，麻醉蘇醒后對送入病房并密切觀察患者各項生命體征，及時詢問患者有無出現頭痛、嘔吐、肌力下降、意識障礙等癥狀，嚴格控制患者飲食，避免患者血壓升高引起腦梗死，威脅患者的生命安全。同時，護理人員應按照醫囑的內容對患者靜脈注入尼膜通和相關擴張血管的藥物，保證患者顱內壓維持在正常水平。

2 結 果

40例患者而在經過彈簧圈栓塞顱內動脈瘤介入治療和護理后康復37例，且37例康復患者在康復后均為出現顱內動脈瘤破裂癥狀。

3 討 論

顱內動脈瘤多發生在顱內動脈管壁上的異常膨出，是造成蛛網膜下腔出血的首要病因，在腦血管意外中，僅次于腦血栓和高血壓腦出血，位居第三位[3]。顱內動脈瘤主要病因為動脈硬化、感染、創傷等原因。動脈瘤劈裂實際上是只有瘤壁的滲血，這種破裂與想象中的動脈瘤爆裂是不同的[4]。彈簧圈是用于治療動脈狹窄的一種醫療器械，可直接送入至動脈瘤內，從而對患者動脈瘤進行治療。規范、科學的護理能夠提高手術的治療的效果，患者在圍手術期內進行心理護理，能夠緩解患者不良情緒，提高治療配合度，基礎護理充分保證患者處于一個平穩的狀態中，有效避免患者病情惡化，術前準備保證患者手術順利進行。另外，術中護理能夠避免患者在手術過程中出現突發狀況，保證患者生命安全，術后護理則提高可提高手術治療的效果，避免顱內動脈瘤破裂現象的發生。

本研究結果顯示，40例顱內動脈瘤患者在經過彈簧圈栓塞介入治療和護理后，有37例患者康復出院，且術后無動脈瘤破裂。

綜上所述，彈簧圈栓塞顱內動脈瘤介入治療具有較好的治療效果，經過規范化、針對性的圍手術期護理，能夠提高手術治療的效果，臨床中應廣泛推廣和使用。

[1]梁尚恩,劉 健,周 量.可脫性彈簧圈栓塞顱內動脈瘤的介入手術配合及護理[J].醫學信息,2014,27(4):140-141.

[2]王 建.可解脫彈簧圈介入治療顱內動脈瘤的圍手術期護理[J].大家健康旬刊,2014,8(22):567.

[3]齊少春,肖 瑤,劉洪珍,等.顱內動脈瘤彈簧圈栓塞術圍術期護理分析[J].醫學信息,2014,27(12):258-259.

[4]王艷蘭,慕海芹,馮照新,等.彈簧圈介入栓塞治療顱內破裂動脈瘤22例護理體會[J].河南外科學雜志,2014,20(1):138-139.