前列腺螺旋CT動態增強研究及其應用分析

韋理達

（廣西醫科大學附屬武鳴醫院，廣西 南寧 530199）

在國內，螺旋CT動態增強掃描在前列腺增生及前列腺癌疾病的應用已有相關報道，但是仍舊缺乏對正常前列腺螺旋CT動態增強影像表現的相關研究，文章針對前列腺螺旋CT動態增強掃描問題進行研究，并詳細闡述前列腺螺旋CT動態增強表現[1-2]。

1 前列腺

前列腺是由腺組織以及肌組織構成的不成對的實質性器宮。與直腸及恥骨相連，當前列腺腫大時，就需要給予直腸指診[3-4]。前列腺腺體中間位置為尿道，扼守尿道上口位置，一旦前列腺出現異常，就會對人體排尿造成影響。人體構成中，前列腺屬于較為少見的性分泌腺，有內外雙重分泌功能[5-6]。同時，前列腺也具有控制排尿的作用以及運輸精液的功能，一旦前列腺出現疾病，就會造成各項功能失調，對患者的正常生活造成嚴重影響[7]。

2 螺旋CT動態增強掃描前列腺疾病

2.1 最佳掃描時間

據相關文獻報道，傅玉存[8]等學者在《前列腺病變螺旋CT動態增強掃描的應用研究》一文中分別對無泌尿系癥狀患者、前列腺癌患者以及前列腺增生患者實施動態增強掃描，選擇使用100毫升碘海醇對比劑，每秒3.0毫升，30秒的延遲時間，5毫米層厚，實施同層動態掃描20層，研究結果顯示，前列腺組織正常會呈現緩慢上升的狀態，注藥90秒后達到平均峰值，84～96秒為最佳延遲時間。而前列腺病變為前列腺癌疾病時，其增強處于快升慢降類型，66秒為平均峰值時間，60～72秒為最佳延遲時間。出現前列腺增生癥狀的中央帶位置呈現斑片狀強化，70秒為最佳峰值時間，64～76秒為最佳延遲時間，由此可以得出，患有前列腺癌疾病的患者多數存在早期增強的癥狀，60～72秒為癌灶最佳延遲時間。胡加旺[9]等學者在《前列腺螺旋CT動態增強掃描的研究》一文中動脈期掃描時間設定為推薦時間，同時測量了107例平掃以及動態掃描前列腺相應層面的股靜脈CT值、股動脈CT值，發現動脈期股動脈CT值較高，且二期股動脈CT值會有所降低，而股靜脈CT值同時上升，二者差距越來越小。基于以上分析發現，前列腺CT增強動態血供情況能夠通過股動脈及股靜脈CT值動態變化反映出來[10-12]。

2.2 前列腺解剖

前列腺與膀胱頸下緣位置相貼，呈現圓錐形，分為外周區、前列腺前纖維肌肉基質區以及移行區、中央區4大區，外周區在前列腺腺體中占70%，中央區在前列腺腺體中占25%，而移行區占比僅為5%～10%、中央區范圍包括兩側射精管與尿道內口直至精阜周圍范圍的圓錐形組織，周邊區為中央區周圍位置，移行區為精阜近端到尿道周圍的組織，尿道前方構成為厚纖維肌肉基質[13-15]。

2.3 增強掃描

動脈期前列腺在尿道周圍位置呈簇狀強化分布，邊界顯示較為明顯，相比與周圍位置，密度明顯較高，形成此種現狀的主要原因為前列腺底部以及尖部供血動脈較體部以及相關供血動脈管徑粗，與此同時，其與尿道周圍組織結構分布較為疏松，且血流速度相對較快[16-18]。隨著時間延遲，前列腺各個解剖區域的造影劑濃度就會趨向于平衡狀態，從而促使前列腺整體密度差別降低。59歲以上的患前列腺移行區動脈期早期強化機理沒有變化，而中央區有早期強化現象，造成此種現象的主要原因就是中央區以及前列腺移行區出現生理性增生癥狀，相比于正常組織，其血管分布均勻性較差以及血供較高。受到中央區擠壓作用，外周區血供動脈期密度較低，相關學者認為這可能是因為生理老化問題所導致，并不是受到病理過程影響，當血流推進時，處于靜脈期的前纖維肌肉基質區以及外周區強化較為顯著[19-20]。

3 討 論

螺旋CT動態增強掃描前列腺，其內部密度呈現規律性變化。在動脈早期強化階段，縱軸前列腺中心區域設定為尿道，隨著時間的推移，各個解剖分區強化程度不同，年齡較大的人群各個解剖分區界限更為清晰。但是，因每個人生理性增生年齡不一樣，由此，需要選擇螺旋CT動態增強掃描方式進行檢查。螺旋CT動態增強掃描能夠將不同組織強化的特點顯現出來，不同組織間的密度差別就會更為明顯，對于疾病的檢出有一定幫助，由此可見，螺旋CT動態增強掃描能夠為疾病的診斷提供了較為可靠的影像學基礎[21]。

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