下肢骨折患者圍手術期深靜脈血栓的預防及護理

張 垚，邱 頤

（1.內蒙古醫科大學，內蒙古 呼和浩特 010110；2.內蒙古醫科大學第二附屬醫院，內蒙古 呼和浩特 010110）

下肢骨折患者圍手術期深靜脈血栓的預防及護理

張 垚1，邱 頤2

（1.內蒙古醫科大學，內蒙古 呼和浩特 010110；2.內蒙古醫科大學第二附屬醫院，內蒙古 呼和浩特 010110）

目的 本文主要就對下肢骨折患者圍手術期深靜脈血栓的預防及護理措施相關方面進行分析和探討。方法 選取我院2016年到7月～2017年7月收治的創傷性下肢骨折患者86例，隨機將其有效分組，對照組43例，觀察組43例，對其采用相關的預防措施，同時針對性的護理干預，對這兩組患者的深靜脈血栓形成率、住院時間、生活質量評分。結果 觀察組下肢深靜脈血栓形成率2.33%（1/43），低于對照組的16.28%（7/43），差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組住院時間（13.29±1.67）d，短于對照組的（18.25±3.28）d，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組護理后生活質量評分高于對照組（P＜0.05）；觀察組護理滿意度97.67%，高于對照組的76.74%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 實施針對性的預防以及護理，能夠顯著的將圍手術期深靜脈血栓形成率降低，使得患者很快康復，提升患者生活質量。

下肢骨折患者；圍手術期；深靜脈血栓

深靜脈血栓其主要就是指的就是患者深靜脈當中的血液產生異常凝結的情況，造成患者靜脈當中產生阻塞血凝塊的狀況，若是嚴重就會造成患者產生相應的肺動脈栓塞，對患者的生命有著很大的影響[1]。為了能夠獲得最好的干預方式，本文主要就對所收治的患者進行分析，采用相關的措施預防有關并發癥產生，使得患者深靜脈血栓情況產生的概率下降。以下就對其實際的臨床分析進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年到7月～2017年7月收治的創傷性下肢骨折患者86例，對其進行隨機分組，分別分為對照組和觀察組，在這當中，對于對照組來講有43例，其男性24例，女性19例，年齡35～79歲；觀察組43例，男性27例，女性16例，年齡36～77歲；其所產生的骨折類別主要有脛腓骨骨折17例，股骨骨折20例，雙腓骨骨折6例；兩組患者通過對比，其差異沒有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療預防方式

對于對照組在完成手術的12 h之后進行低分子肝素鈣（深圳賽保爾生物藥業有限公司，國藥準字H20060190）治療，用低分子肝素鈣2500 IU/d經皮下注射。觀察組在完成手術之后的十小時進行口服利伐沙班[Bayer Schering Pharma AG（德國），國藥準字H20140132]治療，1次/d，10 mg/d。兩組患者在治療當中連續治療10天，并且兩組患者在完成手術之后需要將其肢體太高，同時對其實施2～3天預防性抗生素，在完成手術之后的24 h可以對其適當的實施股四頭肌鍛煉，同時按照患者實際的狀況對相關的關節實施訓練，兩組患者在完成手術的6個月之內可以隨訪。

1.2.2 護理方式

（1）相對于對照組來講，其在圍手術期實施常規的護理，只是為患者創造較為舒適的治療環境，對患者的病情加強重視，根據相應的醫囑對患者實施藥物的治療和指導。

（2）觀察組在手術當中所產生的深靜脈栓預防措施主要有：健康教育護理、心理疏導護理、康復訓練護理、飲食方式護理等，在靜脈輸液注意事項，需要避免靜脈血管壁受到損傷，因此盡可能對患者的上肢進行選擇來注射液體，防止在同一個靜脈位置多次實施穿刺輸液，在有必要的時候可以采用靜脈留置針，將穿刺當中的止血帶綁扎時間減小，以此來降低對局部血管的損傷。

2 結 果

2.1 下肢深靜脈血栓形成率比較

對于觀察組患者來講其產生的下肢深靜脈血栓形成率2.33%（1/43），對照組患者下肢深靜脈血栓形成率16.28%（7/43），差異有一定的統計學意義（x2=11.5297，P＜0.001）。

2.2 住院時間及生活質量評分比較

觀察組患者的住院時間為（13.29±1.67）d，對照組為（18.25±3.28）d，差異有統計學意義；在實際的護理前，需要對觀察組和對照組相關生活質量評分有效比較，差異沒有統計學意義（P＞0.05），在護理之后兩組患者的生活質量都有很大的提升，并且觀察組患者的評分比對照組高，統計有差異。

3 討 論

深靜脈血栓其往往就是下肢骨折手術之后所常見的一種并發癥，其形成原因多樣化，其主要就是因為手術創傷所造成的下肢靜脈壓迫所造成的靜脈回流較為緩慢，以及手術患者在完成手術之后長期臥床使得肌泵對血管的擠壓沒有起到相應的作用，對靜脈回流產生很大的影響，血液產生一定的高凝狀況[2]。并且在完成手術之后血小板反應加大，其血小板的粘聚力加大，血液當中的纖維蛋白在溶解中能力不夠，血液瘀滯使得靜脈血栓產生。

對深靜脈血栓若是缺少相應的治療和護理，對患者后期的肢體功能在恢復中產生很大的影響，嚴重的還會造成血栓脫落使得肺栓塞產生，對患者的生命會產生很大的威脅。所以，在完成手術之后需要加強對于預防和治療，其對于患者的生命體制有著很重要的作用。

[1] 董淑香,王玲娜,史同煥,張志欣,李秀女,任海妹.骨折患者圍手術期深靜脈血栓的預防及護理[J].醫學研究與教育,2012,29(01):56-58.

[2] 袁艷琦,劉 娟.下肢骨折高齡患者圍手術期下肢深靜脈血栓形成的預防及護理[J].當代護士(專科版),2010,(12):87-88.

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ISSN.2095-8242.2017.056.10978.01

本文編輯：吳 衛