品管圈活動在降低慢性乙型肝炎患者抗病毒藥物漏服率中的應(yīng)用效果

朱 楠，王巧艷*

（青島市第六人民醫(yī)院，山東 青島 266033）

品管圈活動在降低慢性乙型肝炎患者抗病毒藥物漏服率中的應(yīng)用效果

朱 楠，王巧艷*

（青島市第六人民醫(yī)院，山東 青島 266033）

目的 觀察品管圈活動在降低慢性乙型肝炎患者抗病毒藥物漏服率中的應(yīng)用效果。方法 成立品管圈小組，確立本次品管圈活動的主題，對慢性乙型肝炎患者抗病毒藥物漏服率現(xiàn)狀進行調(diào)查并分析原因，確定目標值，并制定具體的實施對策。結(jié)果 開展品管圈活動后，慢性乙型肝炎患者抗病毒藥物漏服率由16.5%降至4.9%。結(jié)論 應(yīng)通過開展品管圈活動，降低慢性乙型肝炎患者的抗病毒藥物漏服率，實現(xiàn)了護理質(zhì)量的不斷提升，同時也提升了醫(yī)護人員的團隊合作精神。

品管圈活動；慢性乙型肝炎；漏服率

慢性乙型肝炎采用抗病毒藥物治療能夠預(yù)防肝硬化，降低肝癌的發(fā)生率，使患者的存活時間延長。但由于抗病毒藥物治療乙型肝炎是一個較為漫長的過程，且治療的效果具有不確定性，因此，部分患者自行改變用藥劑量，甚至出現(xiàn)漏服現(xiàn)象，不利于保障患者的生命安全。基于此，本院為了降低慢性乙型肝炎患者抗病毒藥物漏服率，開展了品管圈活動，現(xiàn)將活動流程報告如下[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取本院2017年4月收治的60例降低慢性乙型肝炎患者作為研究樣本，包括男性患者36例，女性24例。年齡：29～76歲，平均年齡（54.06±0.35）歲。患者在性別、年齡方面對比，無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 成立品管圈小組

本院于2017年5月采用自愿報名方式，成立品管圈小組，通過組織推選，選出1名圈長，同時確定9名圈員，并選取一名護士長擔(dān)任品管圈小組的輔導(dǎo)員，小組成員共同擬定圈名為心“肝”情愿圈，寓意肝臟是人體重要的排毒器官，要心甘情愿的予以維護。

1.2.2 主題選定

品管圈小組成員通過利用頭腦風(fēng)暴法，列出有待改進的工作問題，并對重要性、院方政策、圈能力和可行性進行打分并比較評估結(jié)果，最終確定本期品管圈活動的主題為“降低慢性乙型肝炎患者抗病毒藥物的漏服率”[2]。

1.2.3 現(xiàn)狀調(diào)查及原因分析

本次活動采用問卷調(diào)查的方式，對本院2017年4月住院的慢性乙型肝炎患者的抗病毒藥物漏服率進行調(diào)查，調(diào)查結(jié)果表明，慢性乙型肝炎患者的抗病毒藥物漏服率為16.5%，通過分析其抗病毒藥物漏服的原因可知，由于醫(yī)護人員與患者的溝通欠佳、患者對抗病毒藥物的知識缺乏以及患者的依從性差，導(dǎo)致抗病毒藥物的漏服率較高。基于此，將這三項原因作為本次品管圈活動改善的重點[3]。品管圈小組成員依據(jù)醫(yī)護人員、患者和醫(yī)療系統(tǒng)等方面歸納抗病毒藥物漏服率高的原因，并繪制慢性乙型肝炎患者抗病毒藥物漏服率高的原因的魚骨圖。魚骨圖如圖1所示。

1.2.4 目標值設(shè)定

確定改善的重點后，品管圈小組成員依據(jù)管理目標對自身的能力進行合理評估，品管圈小組的平均分為3.5，總分為5分，因此，圈能力為70%。運用目標值的計算公式：目標值=現(xiàn)狀值-（現(xiàn)狀值×改善重點×圈能力），確定改善后的目標值為16.4-（16.4×87.6%×75%）=5.7%。

1.2.5 實施對策

（1）加強對抗病毒藥物知識的宣傳與教育：醫(yī)護人員應(yīng)根據(jù)慢性乙型肝炎患者的病情，對其進行抗病毒藥物種類、服用方法以及抗病毒藥物的治療效果等方面的知識宣教，并對其家屬對慢性乙型肝炎預(yù)防與傳播等方面知識的宣傳與教育，促使患者家屬積極配合醫(yī)生的治療工作。同時，醫(yī)護人員應(yīng)每天查房，對記憶力較差的慢性乙型肝炎患者反復(fù)進行宣教工作，并著重對患者的服藥劑量與頻率進行宣教[4]。（2）醫(yī)生通過在電腦上張貼溫馨提示標語的方式，提醒自己定期向患者講解抗病毒藥物的機理、療效以及費用，得到患者的認可后，簽訂知情同意書，促使患者能夠積極配合醫(yī)生治療。患者的責(zé)任護士應(yīng)每日隨同醫(yī)生查房，確保了解患者的病情進展，從而實現(xiàn)與醫(yī)生的良好溝通。（3）設(shè)置抗病毒藥物服用鬧鐘：醫(yī)護人員可以通過為慢性乙型肝炎患者設(shè)置個性化的抗病毒藥物服用鬧鐘的方式，確保患者能夠及時服藥，降低漏服率。

1.3 觀察指標

觀察開展品管圈活動后慢性乙型肝炎患者患者抗病毒藥物漏服率情況

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 21.0處理數(shù)據(jù)，當P＜0.05時，認為數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 有形結(jié)果

開展品管圈活動后，慢性乙型肝炎患者抗病毒藥物的漏服率為4.9%，小于設(shè)定的目標值5.7%，由此表明，開展品管圈活動實現(xiàn)了降低抗病毒藥物漏服率的目標。

2.2 無形結(jié)果

提升了醫(yī)護人員發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力，有效提升了慢性乙型肝炎的治療效率，加強了醫(yī)生與患者之間的溝通，有效提升了患者對護理工作的滿意度。

3 討 論

現(xiàn)階段，全世界每年死于乙肝的患者多達150萬人次，可見，乙型肝炎給人們的生命安全帶來巨大威脅。慢性乙型肝炎患者由于就診時間較晚，會發(fā)展為肝硬化甚至肝癌，無法治愈。因此，在肝炎的早期階段，做好肝炎病毒的防治工作，十分必要。本次開展品管圈活動，通過加強醫(yī)護人員與患者的溝通，加強對患者抗病毒藥物知識的宣教工作，建立互相信任的醫(yī)患關(guān)系，取得了良好的治療成效，有效降低了患者抗病毒藥物的漏服率，實現(xiàn)了品管圈活動的設(shè)定目標，同時也增強了品管圈小組的團隊意識和責(zé)任意識[5]。

4 結(jié) 論

可以通過開展品管圈活動降低慢性乙型肝炎患者抗病毒藥物的漏服率，提升患者對護理工作的滿意度。

[1] 溫書敏,羅林麗.品管圈活動在慢性心力衰竭患者分級診療中的應(yīng)用[J].廣西醫(yī)學(xué),2017,39(02):280-282.

[2] 黃 梅,夏麗莉,劉 瀅.降低老年慢性心力衰竭患者24 h出入量記錄缺陷率的品管圈實踐[J].護理學(xué)報,2017,24(02):14-17.

[3] 林 琳,寧 飛,李百寧,張 穎,韓秀芳,張俊麗.品管圈活動在預(yù)防無創(chuàng)通氣患者面部壓紅中的效果評價[J].哈爾濱醫(yī)藥,2016,36(06):678-679.

[4] 陶莉萍,黃 華.品管圈活動在降低慢性乙型肝炎患者抗病毒藥物漏服率中的應(yīng)用效果[J].中國臨床護理,2016,8(04):357-359.

[5] 劉紅蓮,朱秋萍.品管圈活動在降低住院患者跌倒發(fā)生率的作用[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2015,32(03):342-343.

R473.5

B

ISSN.2095-8242.2017.056.10996.02

王巧艷，女，山東青島人，護師，臨床護理專業(yè)

本文編輯：吳 衛(wèi)