米索前列醇在不同給藥途徑預防和治療宮縮乏力性產后出血中的應用價值

侯戰云

（山東省巨野縣大義中心衛生院，山東 菏澤 274933）

米索前列醇在不同給藥途徑預防和治療宮縮乏力性產后出血中的應用價值

侯戰云

（山東省巨野縣大義中心衛生院，山東 菏澤 274933）

目的 研究探討米索前列醇不同方式的給藥途徑，在對預防經陰道自然分娩宮縮乏力性產后出血治療中的臨床價值。方法 從2014年3月～2016年3月，在我院經陰道自然分娩出現和預見宮縮乏力性產后出血的產婦中，隨機選取60例作為研究的對象，將其分為常規組和實驗組，每組有產婦30例。對常規組產婦采用口服米索前列醇的方式進行預防和治療，而實驗組產婦則采用在直腸處給藥的方式進行預防和治療，對比兩組產婦治療的效果以及不良反應發生的概率。結果 在進行預防治療之后，實驗組產婦在分娩之后的2個小時以及24小時的出血量要明顯少于常規組產婦，實驗組產婦不良反應發生的概率也要明顯低于常規組產婦（P＜0.05）。結論 在使用米索前列醇對經陰道自然分娩宮縮乏力性出血的預防和治療中，采用直腸給藥的方式其效果要優于直接口服的方式，值得在臨床上進行推廣。

米索前列醇；自然分娩；產后出血

產后出血主要指產婦在分娩之后陰道的出血過多，在完成分娩24個小時之內陰道的出血量超過500 mL，從而導致出血性的休克和引發相關的感染[1]。在目前的臨床治療中，米索前列醇被逐漸運用到產后出血的預防當中，因此本文研究探討了米索前列醇不同方式的給藥途徑，在對經陰道自然分娩宮縮乏力性產后出血中預防和治療的臨床價值。

1 資料和方法

1.1 一般資料

從2014年3月～2016年3月在我院經陰道自然分娩并出現和預見產后出血的產婦中隨機選取60例作為研究的對象，將其平均分為常規組和實驗組。產婦的年齡段在22歲～31歲之間，平均年齡為（26.5±3.1）歲，孕周在36周～41周之間，平均孕周為（38.5±0.3）周。

1.2 治療方法

兩組產婦都使用米索前列醇進行預防和治療，常規組采用直接口服的方式，在產婦胎兒分娩后讓其口服米索前列醇，用量為200～600 μg；實驗組則采用直腸給藥的方式，在產婦完成分娩之后將米索前列醇放置在其直腸中5～6 cm處，用量為200～600 μg。

1.3 觀察的指標

對兩組產婦產后2小時，24小時的出血量進行比較，同時對比兩組產婦不良反應發生的概率。

1.4 統計學的標準

本文對數據的處理采用的是統計學軟件SPSS 21.0，計量的資料使用（x ±s）表示，計數的資料采用百分比來進行表示，兩組數據之間的比較具有統計學意義的標準是P＜0.05。

2 結 果

2.1 兩組產婦產后出血量的情況對比

在經過用藥治療之后，實驗組產后2小時的出血量為（137.46±13.12）mL，產后24小時的出血量為（213.74±24.65）mL；常規組產后2小時的出血量為（192.57±14.37）mL，產后24小時的出血量為（245.78±29.16）mL。通過對比發現，實驗組產婦產后2小時和24小時的出血量要明顯少于常規組產婦（P＜0.05）。

2.2 兩組產婦不良反應發生的概率對比

實驗組中出現寒戰現象的產婦有1例，出現手麻瘙癢

現象的產婦有1例，不良反應發生的概率為6.7%；常規組中出現寒戰現象的產婦有2例，出現手麻瘙癢現象的產婦有1例，出現消化道癥狀的產婦有1例，不良反應發生的概率為13.3%。實驗組不良反應發生的概率要低于常規組（P＜0.05）。

3 討 論

產后出血是婦產科常見的危重并發癥之一，出現該癥狀的主要原因是產婦宮縮乏力，在臨床上的主要表現為產婦陰道出血較急并且出血量比較大，也有可能會出現少量持續的出血，癥狀嚴重的產婦還會出現相關的休克現象[2]。產后出血會對產婦的生命造成極大的威脅，在傳統的治療當中主要采用縮宮素或者是麥角新堿進行預防治療，但是縮宮素對敏感性的個體差異比較大，而麥角新堿雖然宮縮的作用比較強，但使用的禁忌比較多，臨床已少用。米索前列醇是一種血中的活性物，對于子宮的平滑肌具有較為強烈的收縮作用，使用該藥能讓血液中的血小板在傷口上聚集，從而形成凝血塊來達到止血的目的。米索前列醇具有吸收好以及見效快等特點，在用藥15分鐘之內，血漿中活性代謝產物的米索前列醇酸的水平已經能達到峰值，和縮宮素相比，其宮縮的能力更強，從而能對出血量進行更好的控制[3]。在使用米索前列醇時會產生相關的不良反應，不同的給藥途徑其效果也會有所不同。相關的研究表明采用直腸給藥的方式，由于米索前列醇在對子宮產生收縮作用的同時對于別的器官沒有選擇性，因此能最大程度的發揮藥效。本文通過研究對比發現，實驗組的產后出血量以及不良反應的發生概率要低于常規組。

綜上所述，在使用米索前列醇對經陰道自然分娩宮縮乏力性產后出血的預防和治療中，采用直腸給藥的方式其效果要優于直接口服的方式，值得在臨床上進行推廣。

[1] 李春秀,高愛榮,呂梅.米索前列醇用于預防經陰道自然分娩產后出血的研究[J].中國婦幼保健,2011,21(11):3329-3331.

[2] 曹春芳.米索前列醇用于產后出血的療效分析與評價[J].臨床合理用藥雜志,2011,33(27):29-30.

[3] 姚仕菊.米索前列醇預防產后出血應用效果分析[J].基層醫學論壇,2015,06(18):848-849.

本文編輯：李新剛

R714.6

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ISSN.2095-8242.2017.02.1075.01