骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓預(yù)防中護(hù)理干預(yù)的作用

吳啟云

（貴州省黔南州三都水族自治縣人民醫(yī)院，貴州 黔南 558100）

骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓預(yù)防中護(hù)理干預(yù)的作用

吳啟云

（貴州省黔南州三都水族自治縣人民醫(yī)院，貴州 黔南 558100）

目的 分析骨科術(shù)后患者下肢深靜脈血栓預(yù)防中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法 選取76例2015年1月～2016年12月收治的骨科手術(shù)患者，分為兩組，研究組（38例）采用有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組（38例）實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察兩組患者的臨床效果。結(jié)果 研究組與對(duì)照組經(jīng)護(hù)理后的下肢深靜脈血栓發(fā)生率分別為2.63%和23.68%，具有顯著性差異（P＜0.05）。研究組滿(mǎn)意度為92.11%，對(duì)照組的滿(mǎn)意度為65.79%，差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)在骨科術(shù)后患者的應(yīng)用，有助于減少下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生，改善患者生活質(zhì)量，提高其滿(mǎn)意度，可加強(qiáng)應(yīng)用。

護(hù)理干預(yù)；預(yù)防；下肢深靜脈血栓；作用

血液在深靜脈不正常凝結(jié)的現(xiàn)象即為深靜脈血栓[1]，多發(fā)于下肢。下肢深靜脈血栓是臨床常見(jiàn)疾病，且近年來(lái)呈現(xiàn)出逐年上升趨勢(shì)。下肢深靜脈血栓很容易導(dǎo)致肺栓塞，威脅患者的身體健康，影響其生活質(zhì)量。護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于骨科術(shù)后患者的下肢深靜脈血栓預(yù)防，具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義，因此，本文對(duì)其展開(kāi)了如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

任意選取骨科手術(shù)患者76例，均于2015年1月～2016年12月在我院治療，隨機(jī)將其分為研究組與對(duì)照組，均為38例。研究組中男20例，女18例；年齡在42～85歲，平均年齡（63.2±4.7）歲。對(duì)照組中男21例，女17例；年齡為41～86歲，平均（62.9±4.5）歲。對(duì)研究組與對(duì)照組的性別、年齡等資料進(jìn)行分析，P＞0.05，差異不顯著，在臨床有比較價(jià)值。

1.2 方法

入院后，給予對(duì)照組常規(guī)生命體征監(jiān)測(cè)、提高患肢等護(hù)理措施，研究組在此基礎(chǔ)上，給予針對(duì)下肢深靜脈血栓預(yù)防的護(hù)理干預(yù)措施，具體為：（1）健康教育與心理護(hù)理：護(hù)理人員在術(shù)前應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行健康教育和心理護(hù)理，增加患者對(duì)下肢深靜脈血栓的了解，使其提高警惕，降低下肢深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。尤其是高危患者，應(yīng)給予重點(diǎn)指導(dǎo)，并做好各項(xiàng)預(yù)防措施，減少下肢深靜脈血栓形成。（2）臥位護(hù)理：幫助患者選擇正確的體位，按摩患者的大腿和膝蓋，促進(jìn)其血液循環(huán)。指導(dǎo)患者抬高患肢，給予患者間隙性下肢氣囊壓迫或使用彈力襪，合理調(diào)節(jié)彈力程度，在確保壓力合適的同時(shí)，保障患者的局部血液暢通。（3）藥物預(yù)防：適當(dāng)給予患者小劑量肝素、口服抗凝藥以及低分子量肝素等藥物，有效預(yù)防下肢深靜脈血栓。（4）飲食護(hù)理：給予骨科術(shù)后患者適當(dāng)?shù)娘嬍掣深A(yù)，應(yīng)做到低脂肪、低熱量、低糖、低膽固醇以及高纖維膳食，指導(dǎo)患者多食用粗雜糧、海帶、米糠、蔬菜、水果等高纖維食物，清淡飲食，限制總熱量。指導(dǎo)患者多飲水，預(yù)防便秘，防止用力排便引發(fā)下肢靜脈血液回流，增加下肢深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。（5）功能鍛煉：骨科術(shù)后患者應(yīng)及早進(jìn)行功能鍛煉，告知患者術(shù)后主動(dòng)活動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)的重要性，增強(qiáng)患者的依從性。指導(dǎo)患者在肢體抬高的基礎(chǔ)上進(jìn)行肌肉收縮鍛煉，給患者講解踝泵運(yùn)動(dòng)的方法以及注意事項(xiàng)等，增強(qiáng)患者鍛煉的主動(dòng)性和熱情。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組干預(yù)后的下肢深靜脈血栓發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并比較兩組的發(fā)生率。對(duì)患者的護(hù)理滿(mǎn)意度采用問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為基本滿(mǎn)意、滿(mǎn)意以及不滿(mǎn)意三個(gè)等級(jí)，滿(mǎn)意率與基本滿(mǎn)意率之和即為總滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將所收集的數(shù)據(jù)用SPSS 18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，其中計(jì)數(shù)資料用（%）代表，并用卡方檢驗(yàn)對(duì)其數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，用P＜0.05代表差異明顯[2]。

2 結(jié) 果

2.1 比較研究組與對(duì)照組下肢深靜脈血栓發(fā)生情況

經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，研究組中發(fā)生下肢深靜脈血栓的患者為1例，其發(fā)生率僅為2.63%（1/38），而對(duì)照組中有9例，總的發(fā)生率達(dá)到了23.68%（9/38），顯著高于研究組，差異具有顯著性（P＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較

研究組患者中有23例護(hù)理工作滿(mǎn)意，基本滿(mǎn)意12例，不滿(mǎn)意3例，總滿(mǎn)意度為92.11%。對(duì)照組中對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意14例，基本滿(mǎn)意11例，不滿(mǎn)意13例，對(duì)照組的滿(mǎn)意度為65.79%，研究組與對(duì)照組滿(mǎn)意度比較，差異明顯（P＜0.05）。

3 討 論

血液在深靜脈中不正常凝結(jié)是導(dǎo)致深靜脈血栓的主要原因，下肢深靜脈血栓在臨床具有較高的發(fā)病率，是影響人們生活質(zhì)量的重要疾病。手術(shù)類(lèi)型、手術(shù)切口長(zhǎng)度、患者年齡以及術(shù)后臥床時(shí)間等都是導(dǎo)致患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的重要因素。對(duì)骨科術(shù)后患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，能夠有效預(yù)防下肢深靜脈血栓形成[3]。

本研究中，研究組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，為防止下肢深靜脈血栓發(fā)生，對(duì)其采取了相應(yīng)的護(hù)理措施，研究發(fā)現(xiàn)，與常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組比較，研究組的發(fā)生率明顯較低，證實(shí)護(hù)理干預(yù)能夠有效降低患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率，且研究組的滿(mǎn)意度明顯較高，說(shuō)明該護(hù)理方式更容易被患者所接受和認(rèn)可，在臨床具有可行性。

總而言之，對(duì)于骨科術(shù)后患者，給予有效護(hù)理干預(yù)，在其下肢深靜脈血栓預(yù)防中具有非常重要的臨床價(jià)值，能夠有效提升患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，值得臨床推廣。

[1] 韋明敏.為接受骨科手術(shù)的患者用低分子肝素預(yù)防其發(fā)生下肢深靜脈血栓的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(18):107-108.

[2] 宋利紅.護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防作用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)),2013,15(04):347-348.

[3] 楊荷蘭.護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響[J].河北醫(yī)學(xué),2013,19(05):771-775.

本文編輯：吳玲麗

R473.6

B

ISSN.2095-8242.2017.02.1080.01