早期護理干預對腦損傷早產兒預后的影響效果

周新利，李 丹，張玉琳

（河南科技大學第一附屬醫院兒科，河南 洛陽 471000）

早期護理干預對腦損傷早產兒預后的影響效果

周新利，李 丹，張玉琳

（河南科技大學第一附屬醫院兒科，河南 洛陽 471000）

目的探討早期護理干預對腦損傷早產兒預后的影響效果。方法 選擇2016年3月～2017年3月本院治療腦損傷早產兒108例，分為對照組和觀察組，各54例，對照組行常規護理，觀察組行早期護理干預，比較兩組行為發育商及精神發育與運動發育指數。結果 觀察組發育商正常比例85.19%優于對照組64.81%（P＜0.05）；兩組邊緣及異常均有降低（P＞0.05）。觀察組MDI、PDI評分明顯高于對照組（P＜0.05）。結論 腦損傷早產兒應用早期護理干預效果顯著，對運動能力及智力發育均有幫助，臨床可推廣使用。

早期護理干預；腦損傷早產兒；預后

早產兒中在臨床上常見疾病之一腦損傷，主要原因是腦室周圍發生了白質軟化和出血，隨著當前醫療水平的快速發展，早產兒患上腦損傷后的存活率也越來越高[1]。本次研究中有54例患兒實施了早期護理干預方法，現已取得較好效果，以下是研究結果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年3月～2017年3月本院治療腦損傷早產兒108例，分為對照組和觀察組，各54例，其中對照組男31例，女23例，胎齡25-33周，平均胎齡（31.74±2.76）周;體重860～2460 g，平均（1320±112）g；觀察組男29例，女25例，胎齡24～35周，平均胎齡（31.86±2.79）周；體重870～2600 g，平均（1330±140）g；兩組患兒一般資料比較無統計學意義（P＞0.05），具備可比性。

1.2 方法

對照組實施常規護理，包括有常規指導和藥物治療，觀察組在對照組基礎上實施早期護理干預。具體有：①健康指導：護理人員主動為家屬講解疾病相關知識，清楚了解護理患兒方法，并熟練掌握正確喂養技巧，護理期間適當刺激患兒呼吸，保持穩定呼吸頻率，避免受到刺激后，出現呼吸暫停、感染情況的現象；②早期訓練：幫助患兒并指導家屬進行一些視力、運動訓練，從而增進感官發育度，提醒家屬多和患兒玩耍、互動，亦可利用玩具或者患兒感興趣的玩具激進大腦發育；③飲食指導：制定合理飲食計劃，患兒衣服忌過于緊身，應穿著較松動衣物，并嚴格注意保暖，避免受風寒，提倡使用哺乳喂養，喂養時患兒頭部微微前屈，防止因錯誤姿勢發生異物吸入。

1.3 觀察指標及評價

采用嬰幼兒智能發育量表Gesel行行為發育商評定：得分≥90分為正常，得分76～89分為邊緣，≤75分為異常；使用Bayley嬰幼兒發展量表對MDI指數（運動發育）和PDI指數（智力發育）評定，100分制，分數越高，發育越完全[2]。

1.4 統計學處理

2 結 果

2.1 比較兩組早產兒的行為發育商

觀察組正常為46例（85.19%），邊緣5例（9.26%），異常3例（5.56%），對照組35例（64.81%），邊緣12例（22.22%），異常9例（16.67%），觀察組發育商正常比例85.19%優于對照組64.81%（P＜0.05）；兩組邊緣及異常有降低（P＞0.05）。

2.2 比較兩組精神發育及運動發育指數

觀察組M D I（9 6.8 1±3.3 2）分、P D I（95.57±3.64）分，對照組MDI（71.45±4.52）分、PDI（73.58±4.98）分，觀察組的MDI、PDI高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

胎齡未達36周已出生的幼兒可稱為早產兒，因過早的脫離母體則易影響患兒發育，尤其是腦部結構、生理功能等，嚴重者可令新生兒直接死亡，存貨的患兒還易發生并發癥，如感染、癱瘓等[3-5]。

為腦損傷早產兒應用早期護理干預不但可以預防外界給患兒造成的不良因素，還能有助于增進患兒大腦動力。本次研究結果表示，觀察組MDI、PDI評分明顯高于對照組，比較差異顯著。分析其原因可為：對家長進行普及疾病知識及護理指導，增強家屬和護理人員配合度，消除不良心理，樹立治療疾病信心，對患兒的不良刺激要謹慎避免，防止患兒出現感染或者呼吸暫停情況；通過指導家長幫助患兒進行一些視力訓練、運動訓練，可增進患兒在視覺、聽覺及觸覺等各方面的發育，與患兒互動則有利于大腦發育，家屬掌握相關技巧還可以增加彼此親子感情。出院后仍然需要堅持康復訓練，保證患兒得到連續治療，鞏固效果。在飲食上需嚴格要求做到少食多餐，衣服需舒適保暖，忌衣物過緊，采取正確喂養姿勢，避免造成因異物吸入致使患兒窒息。受時間與樣本例數等因素制約，關于早期護理干預應用于腦損傷早產兒預后的影響效果，有待臨床進一步研究。

綜上所述，對腦損傷早產兒應用早期護理干預效果顯著，有效降低并發癥發生，有助于運動能力及智力發育，減輕患兒家庭負擔。具有實際應用價值。

[1] 郭曉玥,王 妍,邵 琿,等.新生兒腦損傷產前危險因素分析[J].中國實用婦科與產科雜志,2015,31(3):251-255.

[2] 王曉琴,王 瑩,李 紅.早產兒腦損傷的危險因素[J].中國新生兒科雜志,2015,30(4):286-288.

[3] 阮毅燕,潘新年,王金秋,等.新生兒低血糖與腦損傷關系的研究[J].中國醫藥導報,2015,12(24):116-122.

[4] 李曉蘭.超早期護理干預對早產兒腦損傷預后的影響[J].齊魯護理雜志,2016,22(17):32-33.

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ISSN.2095-8242.2017.052.10196.02

本文編輯：吳 衛