閉合性腹部損傷合并全身多發傷的效果分析

鄭全亮

（內蒙古烏蘭察布市豐鎮市醫院外科，內蒙古 烏蘭察布 012100）

閉合性腹部損傷合并全身多發傷的效果分析

鄭全亮

（內蒙古烏蘭察布市豐鎮市醫院外科，內蒙古 烏蘭察布 012100）

目的 探討分析閉合性腹部損傷合并全身多發傷的效果。方法 選取2014年3月1日～2016年12月31日我院收治的閉合性腹部損傷合并全身多發傷患者100例，結合患者的實際疾病癥狀情況給予對癥治療措施，并仔細觀察所有研究對象的臨床治療效果。結果 結合患者的實際疾病癥狀情況，經過針對性的治療手段后，共94例患者康復出院，治療成功率為94.00%（94/100），另外有6例患者死亡，死亡率為6.00%（6/100），死亡原因均為多器官合并功能衰竭而導致死亡。結論 臨床治療過程中應結合閉合性腹部損傷合并全身多發傷患者的實際情況區分輕重緩急，有順有序，從而有效提高臨床治療效果，降低不良反應發生情況，降低死亡率，提高患者的治療成功率。

閉合性腹部損傷；全身多發傷；治療效果

閉合性腹部損傷合并全身多發傷是屬于臨床比較常見的外科急癥，確診為閉合性腹部損傷合并全身多發傷患者大部分因為高能量的鈍性暴力導致，如各種交通事故意外以及其他的意外事故等。近幾年來，臨床上閉合性腹部損傷合并全身多發傷的發病率呈上升性趨勢，而且該類疾病患者創傷導致原因較多而且復雜，患者多會伴隨有多臟器受損，而且患者的臨床癥狀表現不明顯，若不能及時有效對癥處理，疾病持續發展會出現器官衰竭而致患者死亡。因此，確診為該類疾病的患者需要給予及時有效的對癥治療，從而提高患者的治療效果，降低患者的病殘率、病死率。本次研究為探討分析閉合性腹部損傷合并全身多發傷的效果。現將本次研究的結果詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

結合患者的實際情況以及患者或家屬的意愿，選取2014年3月1日～2016年12月31日我院收治的閉合性腹部損傷合并全身多發傷患者100例，閉合性腹部損傷合并全身多發傷患者的具體情況：100例患者中，有72例患者因交通事故導致，有20例患者因摔傷導致，有3例患者因擠壓導致，有5例患者因毆打傷導致；患者從受傷起至送入院就診時間為30分鐘至7日；癥狀表現：所有患者在送入院時伴隨有程度不一的腹膜炎臨床癥狀表現。

1.2 診斷方法

閉合性腹部損傷合并全身多發傷患者入院后，臨床醫生應即刻給予患者密切觀察各項生命體征，與患者本人或者家屬詳細詢問導致受傷的具體原因，以及受傷部位等具體情況；若患者的腹部損傷程度嚴重，臨床醫生應給予診斷與救治同步進行，而且采取診斷方法應為簡單操作、檢查快速、準確度高，同時判斷患者有無出現休克狀態；若患者有出現休克狀態，應給予即刻復蘇救治；結合患者的臨床癥狀表現以及相關的輔助檢查診斷方法，如腹腔穿刺檢查、X線儀器檢查、相關的實驗室檢查、B超檢查等，以明確疾病的診斷。本次研究中，所有患者均施行腹腔穿刺檢查，檢查結果有72例陽性，陽性率為72.00%（72/100）；有74患者均施行B超檢查，檢查結果有50例陽性，陽性率為67.57%（50/74）；經過相關的輔助檢查，所有患者均已明確診斷，其中有72例患者為單一臟器損傷，有32例患者為2個臟器損傷或者2個以上臟器損傷。患者受傷具體部位包括：有58例患者傷及脾臟，有26例患者傷及小腸，有10例患者傷及肝臟，有14例患者傷及結腸，有10例患者傷及十二指腸，有6例患者傷及胰腺，有12例患者有腹膜后血腫情況。參與本次研究的100例患者中，有54例患者合并腹部外的其它部位損傷。

1.3 治療方法

閉合性腹部損傷合并全身多發傷患者入院后，應給予患者建立靜脈通道兩條，給予患者進行血壓檢查、心率檢查、脈搏檢查、血氧飽和度檢查等，同時密切觀察所有患者的各項生命體征，結合患者的生命體征以及實際臨床癥狀表現給予補給平衡液；若患者血壓檢查結果低于正常值，應給予患者多巴胺治療維持，若患者伴隨有休克狀態，應給予患者輸血治療、復蘇治療等對癥處理；若患者結合臨床診斷結果符合手術指征，應即刻開展手術，對于有2個臟器損傷或者2個以上臟器損傷的患者，臨床醫生應結合患者的實際病情區分輕重緩急，有順有序對癥處理，在此基礎上，給予有可能危及患者生命安全的損傷部分為首治。若患者有嚴重內出血情況，應盡快給予對癥清除內出血，再仔細探查患者腹腔內部的具體情況，診斷明確后再給予對癥治療措施。依據患者的腹部損傷具體部位以及相關臨床癥狀表現，給予患者適合的治療措施。具體包括：對于已經確診為脾臟損傷的患者，應即刻給予開展手術，若患者脾臟可保留則盡量保留，若患者脾臟無保留價值應切除；對于已經確診為肝臟損傷的患者，應給予徹底性止血，同時給予膽汁溢漏情況作徹底消除，給予患者引流管并且保障有通暢引流；對于已經確診為胰腺損傷的患者，應結合患者胰管是否受損，給予修補引流治療或者是部分切除及近端結扎治療；對于已經確診為小腸損傷的患者，應給予對癥修補，同時，將缺血壞死部分徹底切除，盡量保留健康腸管。本次研究中，有77例患者接受手術治療，有23例患者接受保守治療；合并腹部外的其它部位損傷的54例患者在此基礎上做對癥處理。手術治療具體為：有48例患者施行脾切除術，有6例患者施行肝臟修補術或者肝臟部分切除術，有11例患者施行小腸修補或者小腸部分切除術，有10例患者施行切除部分結腸聯合吻合術，有2例患者施行胰腺修補術。

2 結 果

參與本次研究的100例閉合性腹部損傷合并全身多發傷患者均給予積極搶救，結果顯示，有94例患者經過積極搶救后治愈，治療成功率為94.00%（94/100），有6例患者經過積極搶救后死亡，死亡率為6.00%（6/100），死亡原因均為多器官合并功能衰竭而導致死亡。

3 討 論

閉合性腹部損傷合并全身多發傷是屬于臨床上比較常見的危重疾病。大部分閉合性腹部損傷合并全身多發傷患者的受傷原因多由于高能量的鈍性暴力所致。

閉合性腹部損傷合并全身多發傷患者的臨床癥狀比較隱匿，閉合性腹部損傷合并全身多發傷患者容易被誤診或者漏診，如果不能給予正確處理，極為容易導致患者因器官衰竭而死。參與本次研究的100例患者經過積極對癥治療，治療成功率為94.00%（94/100），死亡率為6.00%（6/100），死亡原因均為多器官合并功能衰竭而導致死亡。因此，在臨床診斷中臨床醫生應結合患者的相關臨床體征以及具體癥狀表現，給予必要的各項生化檢查項目、影像學檢查輔助診斷方法等，若患者的實際病情需要在此基礎上進行腹腔穿刺診斷操作或者是腹腔鏡檢查操作等，并且給予患者對癥治療的同時應考慮受損臟器的特點、患者機體綜合情況，故此，臨床治療過程中應結合患者的實際情況區分輕重緩急，有順有序，從而有效提高臨床治療效果，降低死亡率，提高患者的疾病康復效果。

綜上所述，針對閉合性腹部損傷合并全身多發傷患者，應給予及早診斷、及早對癥施治，從而提高患者的治療成功率。

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本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.35.6767.02