隔藥灸神闕穴治療功能性消化不良理論探討

張景洲，李濟同，劉舒音*

（長春中醫藥大學附屬醫院，吉林 長春 130021）

隔藥灸神闕穴治療功能性消化不良理論探討

張景洲，李濟同，劉舒音*

（長春中醫藥大學附屬醫院，吉林 長春 130021）

神闕穴；功能性消化不良

腹部是人體的重要組成部位之一，在腹腔內存在著許多重要的臟器，如胃、小腸、大腸等，消化功能正是在這些臟器的正常生理活動下才得以運轉的。人體還有通過對內環境進行調節，從而適應外環境變化的機能，以達到維持人體生命活動的正常進行。當腹部臟器的功能不能正常運行，就會產生一系列的疾病，功能性消化不良（FD）就是其中之一。功能性消化不良是以上腹部疼痛、脹滿、噯氣、嘔吐、早飽、食欲不振等一些癥狀為主要反應的一種疾病，在臨床上首先要排除器質性病變。上述的癥狀可以是持續或者是反復發作，病程一般超過一個月或在十二月中累計超的天數超過三個月。人體的經脈是氣血向全身的輸布、通達內外的一種網狀系統。在腹部的經脈中又包涵著眾多的穴位，這些穴位是臟腑之氣出、入、離、合的地方，也是審查癥候、診斷和治療疾病的重要部位。那么如何能夠從眾多穴位中甄選出一個統領作為本病的治療穴位則成為重中之重。長期的臨床實踐及觀察中我們發現，以臍為中心的腹部在治療功能性消化不良擁有良好的療效：

1 穴位的選擇

中醫學將神闕穴定位于肚臍的正中，又稱作為臍中、環谷、氣舍、維會、命蒂、前命門等，神闕穴是任脈之中的重要穴位，它能夠通達五臟六腑，也可以貫穿全身的經脈，是維系生命的根蒂，為全身真氣之所注。《難經·八難》中記載，兩腎之間的動氣“五臟六腑之本，十二經脈之根，呼吸之門，三焦之原”。《針灸大成》中云：“神闕治腹中虛冷，傷敗臟腑，泄利不止，腸鳴狀如流水聲”。神闕穴既是人的肚臍，它是具有延年益壽，維系人體生命健康等重要作用。從經脈上來分，神闕穴位于任脈上，其為一身陰脈匯聚場所，與之相對的是督脈上的命門穴，為一身陽脈匯聚之所，此二穴相互關聯，相輔相成，基于以上古人也將此二穴共稱為水火之官。現代對神闕穴的研究結果表明，此穴同人體的各項生命活都有著密不可分的關系。人類在胎兒時期是靠臍帶由母體向胎兒供給營養，一但嬰兒出生臍帶被剪斷，嬰兒依靠呼吸，攝食來維持生命活動，而臍帶供給營養的作用也就此停止，但在人體內仍然存有臍帶處向周身輸布營養的通道，因此如果沒有了神闕穴，生命的延續及維持將不復存在。神闕穴他能夠維持著人體氣血的運行以及百脈的通暢，只有這樣人體才能健康無病，青春不老。一項研究表明，神闕穴具有使人真氣充盈、體力充沛、精神飽滿、耳聰目明、面色紅潤、輕身延年等功效。而且對上腹部疼痛、脹滿、噯氣、嘔吐、早飽、食欲不振、泄痢脫肛、中風脫癥等有獨特的療效。

現代醫學研究表明人在漫長的胚胎期，母親是通過臍帶向胚胎供給營養的，胚胎的細胞在不斷的分裂、異化、形成組織、形成系統、最后成為完整的人體的過程中，臍帶不僅扮演者營養運輸通道的角色，也是營養分布的“調度室”。胎兒分娩后，人體的營養供給模式發生了改變，臍帶逐漸變化為臍。

范玉明[1]認為對于肚臍的刺激和其他理化刺激作用于人體的機理是相同的，均為通過細胞的擴散或者細胞間的滲透或者是神經—體液傳導的而達到刺激效果的。對于神闕穴作用機理可能有以下幾點：1）腹部的韌帶是刺激傳導的直接通道：肝圓韌帶它的管腔并不是完全閉塞的，臨床上一些患者必要時由此處插管、注射造影劑和化療劑等等。基于以上我們可以有理由的推測藥物和灸刺的刺激也可以從腹部韌帶直接傳導到相關的臟器。2）腹膜的刺激可到達各臟器：有研究結果表明對于腹膜的刺激可由臍經過腹壁向四周擴散，最終能夠取得覆在臟器表面的效果。3）先天的聯系：如上所述，人體在在胚胎時，由臍帶輸布營養至全身，因此臍部存在與全身各部位聯系的通道。

由穴位的選擇可以看出神闕穴在人體內，特別是在治療消化系統的疾病中有著無與倫比的地位。而通過神闕穴治療內病早在殷商時期就已開始作為中醫外療法眾多方法中的一種了。現代的研究認為：神闕穴以及與其相關聯的經絡、神經等都有著極為密切的關系。有一些研究人員得到的結論是，當對神闕穴進行連續不斷的刺激的情況下，臍部的皮膚上各種神經末梢能夠被動的進入到活動的狀態，進一步能夠產生促進人體的神經、體液再調節的作用，從而可以提高人體的免疫功能，激發人體抗病的能力，改善各組織器官的功能活動的目的。同時刺激神闕穴還可以取得加速血液的循環，改善局部組織的營養的功效，進而可以調整植物神經功能失調的一系列病癥，從而達到防病治病的作用。

2 療法的選擇

《靈樞·禁服》曰：“陷下者，脈血結于中，中有著（著）血，血寒，故宜灸之。”；《靈樞·官能》中提出：“針所不為，灸之所宜……陰陽皆虛，火自當之……經陷下者，火則當之，結絡堅緊，火所治之。”；《素問·異法方宜論》曰：“北方者……風寒冰冽，其民樂野處而乳食，藏寒生滿病，其治宜灸焫。”說明灸療作為外治溫法能夠補中益氣，調和氣血，協調陰陽，消瘀散結，指出在針刺治療效果不明顯的時候可以配合灸法，往往會取得比較顯著的療效。有相關專家認為，隔藥灸能夠借助艾灸溫經通絡的作用，將藥力注入其中，藥性、穴性和艾灸的溫通性相結合，治療疾病的幾率會大大增加。隔藥灸通過臨床辯證選取相應的穴位及中藥來進行治療，通過皮膚滲透給藥，大大減輕了肝臟的負擔，同時，對胃腸道也起到了很好的保護。臨床常見的隔藥灸大多治療氣滯血瘀、寒凝經絡的痛癥、寒癥，以及各種虛證。

3 藥物的選擇

藥餅配方：附子l0 g、干姜10 g、半夏5 g、丹參5 g、砂仁5 g，木香2 g。

附子辛溫大熱，走而不守，具有溫補脾腎陽氣之功，恢復陽氣溫煦氣化功能；干姜辛熱，守而不走，具有溫補肺脾陽氣之功，以助附子溫補脾腎；半夏辛溫，燥濕和胃，降逆散結之功，木香辛苦，具有行氣調中之功，砂仁辛溫，具有化濕開胃之功，三藥共用以復脾胃之氣機；丹參苦，微寒，具有活血化瘀之功，用以佐助前藥；方中附子、干姜溫補脾腎之陽為君，半夏燥濕和胃，木香、砂仁調中行氣為臣，丹參活血化瘀為佐。六藥共奏溫脾燥濕，行氣化瘀之功。

4 理論探討

功能性消化不良[2]的發病機制目前尚不明確，其主要是以上腹脹、腹痛、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等一系列癥狀為主的臨床綜合征。現在很多的學者認為與本病的發病與胃腸動力障礙、內臟敏感性增高、幽門螺桿菌感染、胃腸激素分泌失調、社會心理因素等眾多因素有關。現代醫學的治療主要是以促胃動力藥為主。治療的效果不是很理想。中醫學認為功能性消化不良的病因病機主要在于肝脾胃三臟。脾虛則失于升清是本病的發病基礎，肝郁導致的疏泄失常是本病的發病條件，胃氣不降是引發本病諸癥的原因。《內經》中曾提到過“脾氣虛”（《靈樞·本神》：“脾藏營，營舍意，脾氣虛則四肢不用，五藏不安，實則腹脹經溲不利）。因此本病的治療大法是疏肝、健脾、降胃。

在神闕穴上運用艾灸可以達到健脾溫腎、行氣活血、利水消腫、通經活絡的目的[3]。我們的研究表明采用在患者神闕穴位上施以隔藥餅灸，可以極大地減輕功能性消化不良炎患者的病痛與經濟負擔。因此可以在臨床上大力推廣。

[1] 范玉明.神聞穴治療機理與臨證應用探微.光明中醫,2014；29(10)∶2120.

[2] 羅馬委員會.功能性胃腸病羅馬Ⅲ診斷標準[J].胃腸病學,2006, 11(12)∶762.

[3] 潘時忠.針刺神闕穴治療慢性潰瘍性結腸炎15例.中國針灸,2015∶15(5)∶42.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.35.6791.02

劉舒音