骨科手術后疼痛的護理研究

張 良，王靜靜，潘友艷

（山東省青島市海慈醫療集團，山東 青島 266033）

骨科手術后疼痛的護理研究

張 良，王靜靜，潘友艷

（山東省青島市海慈醫療集團，山東 青島 266033）

骨科手術因其常常會對患者的神經系統累及、創傷大以及預后時間過長等因素，促使患者產生較為強烈的疼痛，且無法忍受。近些年來，隨著臨床護理質量的不斷提升，疼痛已成為當下第五生命體征，其他依次為脈搏、呼吸、血壓以及體溫，因而如何采取有效的護理措施已成為目前骨科護理人員廣泛關注的問題。本文通過研究骨科手術后疼痛的護理措施，以其提高臨床護理的質量。

臨床護理；術后疼痛；骨科

通常骨科手術麻醉效果消失后，患者常常會存在切口疼痛感，1d內疼痛均較為明顯，而兩至三天則逐漸減輕，由于患者對疼痛的耐受程度不同，因此臨床護理中需對患者采取不同的護理措施[1]。骨科術后疼痛可造成患者機體抵抗力下降，并誘發諸多并發癥，若對疼痛控制不理想，不僅會給患者帶來軀體上的痛苦，還會增加其精神痛苦，疼痛嚴重時還會引起心血管和呼吸等系統并發癥，對患者術后的恢復不利，因此臨床需提高對骨科患者術后疼痛的重視力度。

1 骨科患者心理狀態和疼痛評估

因骨科患者的心理狀態較為復雜，憂慮與恐懼心理為主要的心理表現，是由害怕陌生環境、缺乏對疾病的認知、擔心手術意外、麻醉效果、手術疼痛、術后功能障礙等引起，對此，護理人員需密切和患者的溝通，交流時確保語言的親和，保持誠懇的態度，增強患者的責任感和依賴感，以使其恐懼緊張的情緒被消除；交流時注意觀察患者的變化與反應，針對觀察的結果適時作出評估。護理前需對患者疼痛進行準確評估，因患者的疼痛閾值各不相同，因此需對患者疼痛的耐受性進行有效評估，依照評估的結果選用合適的鎮靜劑，包括鎮靜劑使用的種類、時間與劑量，盡量確保患者的疼痛感能夠得到減輕。經研究相關資料可知[2]，骨科患者術后疼痛最明顯的時間是術后的24h-36h，特別是夜間，疼痛一方面會對患者的休息造成影響，另一方面還會促使諸多損傷因子被釋放出，收縮痙攣小血管，一旦形成血管危象，則會對患者的預后產生影響，因此臨床護理中不僅需要對患者疼痛的反應進行仔細觀察，同時還需要對其末梢血液循環進行觀察。

2 骨科患者術后疼痛護理措施

臨床護理措施重要性不言而喻，尤其是對骨科術后的患者來說，實施有效針對性的護理措施不僅能減輕患者的痛苦，還可促使其盡早康復，本次將從止痛藥物、物理止痛以及心理護理三個方面來總結骨科術后患者的疼痛護理技巧。首先是止痛藥物的使用。止痛藥物可在一定程度上緩解患者的疼痛，向患者講明術后疼痛的原因，告知患者情況必要時可使用藥物來止痛。控制疼痛的最佳方式是盡早應用止痛藥物，而不是待到無法忍受疼痛是再行給藥。通常預防性給藥對比疼痛劇烈時給藥前者的藥物劑量較小，且鎮痛的效果佳，但在用藥期間需對患者的生命體征嚴密觀察，一旦出現異常需即刻通知主治醫師，同時輔助其做好處理。其次是物理止痛。對骨科手術患者來說，在對其患肢血運不產生影響的情況下實施按摩、熱敷以及冷敷等物理措施可使疼痛減輕，其中按摩可通過物理刺激促使患者的血液循環增加，外加活血舒筋的效果，會大大提高患者的舒適感[3]；熱敷可使肌肉痙攣被減輕，增加局部的血供；冷敷能形成局麻效果，使炎性水腫減輕。最后是心理護理。在心理護理措施中，首先要為患者提供舒適良好的就醫環境，確保病房內的安靜、舒適，患者能安心休養；同時還要保證病房內空氣流通、新鮮，溫濕度調節好，還可在病房內擺放一些盆栽植物，陶冶患者的心情；其次護理人員要主動關心患者，滿足其合理的需求，及時了解護理的效果，耐心傾聽并采納患者合理的建議，不斷改進護理的方法和內容，提高患者的安全感，保持樂觀的心態正視自身的疾病。減輕患者的心理壓力，不良的心理情緒會使患者的疼痛加重，疼痛的加劇又會促使患者情緒消極化，最終形成惡性循環，對此，護理人員可向患者耐心講明疼痛的機制，并告知患者疼痛減輕的方法，消除患者負面情緒，緩解其疼痛壓力。最后，還可通過注意力分散的形式來減輕疼痛，實施心理干預措施或者轉移注意力措施來減輕患者疼痛，例如聽音樂、看電視等。

3 結 語

長期以來，骨科臨床護理時均缺少正確的術后疼痛評估，只有當患者自覺疼痛且要求采取鎮痛措施時，護理人員方給予對應處理，這給患者的鎮痛帶來了較多的不便，因此，如何采取有效措施將臨床疼痛護理優化為更具人性化的護理已成為當下臨床護理研究的熱點。本文通過評估患者的心理狀態與疼痛感，采取了一系列諸如藥物之痛、心理護理以及物理之痛等措施來緩解或者消除患者的術后疼痛感，確保在減輕患者疼痛的同時，能夠盡快促進患者康復，并使其生活質量得到提升。

[1] 招少環.骨科患者術后疼痛的針對性護理[J].當代醫學,2015, 21(1)∶109-110.

[2] 杜祥琴.無痛護理干預在骨科手術中的應用[J].實用臨床醫藥雜志,2015,23(8)∶144-145.

[3] 薛芳群,劉 文.疼痛護理干預在骨科術后疼痛中的應用[J].齊齊哈爾醫學院學報,2014,35(4)∶618-619.

本文編輯：吳玲麗

R473.6

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ISSN.2095-8242.2017.35.6857.01