有張力、無張力修補術治療腹股溝疝氣患者的臨床效果對比

寧 毅，郗恩生

（新疆維吾爾自治區阿勒泰吉木乃縣人民醫院外科，新疆 阿勒泰 836800）

有張力、無張力修補術治療腹股溝疝氣患者的臨床效果對比

寧 毅，郗恩生

（新疆維吾爾自治區阿勒泰吉木乃縣人民醫院外科，新疆 阿勒泰 836800）

目的 對比有張力、無張力修補術治療腹股溝疝氣患者的臨床效果。方法 選取我院2015年1月～2016年1月收治的腹股溝疝氣患者60例作為本次研究對象，將其分為研究組（n=30）和對照組（n=30），給對照組采用無張力修補術，給研究組采用無張力修補術，對比兩組患者手術效果。結果 研究組患者的平均手術時間、住院時間以及術中出血量均少于對照組，研究組患者的不良反應情況少于對照組，兩組對比差異明顯，有統計學意義。結論 有張力修補術、無張力修補術對治療腹股溝疝效果顯著，相較于無張力修補術，有張力修補術不良反應率更低。

有張力修補術；無張力修補術；腹股溝疝氣；臨床效果

腹股溝疝是外科中的常見疾病類型，發病人群主要集中在成人群體。腹股溝疝是指腹腔內的臟器和組織由腹股溝處的缺損區向外膨出的一種病理現象，在臨床上對腹股溝疝氣的治療主要是采用手術方式，對腹壁缺損或薄弱的肌層進行修補是手術治療的關鍵點[1]。目前，臨床上常用的修補術分為有張力修補術和無張力修補術，本次研究為對比有張力、無張力修補術治療腹股溝疝氣患者的臨床效果，特開展此次探討，正文如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2016年1月收治的腹股溝疝氣患者60例作為本次研究對象，將其分為研究組（n=30）和對照組（n=30）。研究組患者男16例，女14例；年齡23～61歲，平均年齡（40±2.5）歲；病程均在18d～10年，平均病程（4.5±1.4）年；其中腹股溝斜疝12例，腹股溝直疝11例，股疝7例。對照組患者男17例，女13例；年齡22～64歲，平均年齡（43±2.5）歲；病程均在18d～9年，平均病程（4.2±1.4）年；其中腹股溝斜疝13例，腹股溝直疝10例，股疝7例。對比兩組患者的男女性別例數、年齡以及其他資料，差異不顯著，無統計學意義。

1.2 方法

給對照組采用無張力修補術，即充填式無張力疝修補術，行連續硬膜外麻醉后選擇合適穿刺點，所有患者均在連續硬膜外麻醉下，常規取腹股溝疝切口，剪開腹外斜肌腱膜后游離精索，，辨別韌帶，如疝囊較小者可不切開疝囊，直接經疝環還納腹腔；疝囊過大者，可在距疝囊頸4～5 cm處橫斷，近端縫扎后再還納腹腔，將疝囊進行分離，然后分離腹膜前間隙，將補片進行平鋪和固定，關閉腹膜。給研究組采用無張力修補術，對即平片無張力無張力疝修補術，患者采用全身麻醉或硬膜外麻醉后，腹外斜肌腱膜切口，大小與補片相當，找到疝囊游離精索，精索后方植入補片，整齊的覆蓋于腹橫筋膜表面，接著逐層切開尋找疝囊，精索自精索開口處引出，用絲線將平片縫合固定在腹股溝韌帶、恥骨結節、弓狀緣、聯合肌腱處清理膽囊床，電凝止血，查看出血和膽漏等情況，給予及時處理[2]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的手術時間、住院時間、術中出血量以及術后不良反應情況。

1.4 統計學處理

本次研究采用SPSS 14.0統計分析軟件對本研究數據進行分析處理。

2 結 果

2.1 平均手術時間、住院時間以及術中出血量對比

研究組患者的平均手術時間、平均住院時間以及術中出血量分別為（89.33±20.45）min、（7.5±1.7）d、（59.5±8.1）mL，對照組患者的平均手術時間、平均住院時間及術中出血量分別為（132.24±22.74）min、（11.5±2.5）d、（120.8±6.8）mL。研究組患者的平均手術時間、住院時間以及術中出血量均少于對照組，兩組對比差異明顯，有統計學意義。

2.2 不良反應對比

研究組切口感染1例，皮下積液1例，術后復發2例，對照組切口感染2例，性腺損傷1例，皮下積液4例，術后復發5例，研究組不良反應率為13%，對照組不良反應率為40%，研究組患者的不良反應情況少于對照組，兩組對比差異明顯，有統計學意義。

3 討 論

腹股溝疝是普外科常見的多發病，發生腹股溝疝的主要病因比較復雜，通常該病癥的發病機理在于腹壁薄弱、解剖缺陷、腹橫筋膜膠原纖維代謝異常，再加上人體腹股溝生理性內環關閉機理、內環括約肌機理障礙等降低腹壁強度，從而導致腹內氣壓失衡，然后出現腹股溝疝。該種疾病具有病程長、反復發作的特點，臨床上主要是采用手術治療[3]。傳統的疝修補術是將患處不同解剖層次組織強行縫合，達到增強腹股溝管壁的強度目的，但傳統有張力修補術會破壞生理結構，無法真正讓組織愈合。而采用無張力疝修補術以人體的腹股溝區生理解剖為基礎，在對患者進行腹壁修補時，做到正常解剖層次的對合，而且不具有張力，保持了腹股溝管的正常解剖結構，這種手術方法也是符合現代解剖生理學基礎和人體生理功能。在本次研究中，給對照組采用無張力修補術，給研究組采用無張力修補術，對比兩組患者的平均手術時間、住院時間以及平均出血量和不良反應發生率，研究組患者的各項指標明顯較優，兩組對比差異明顯，有統計學意義。

綜上所述，有張力修補術、無張力修補術對治療腹股溝疝效果顯著，相較于無張力修補術，有張力修補術平均手術時間、住院時間、出血量以及不良反應率更小，值得在臨床中應用。

[1] 周忠剛.用兩種無張力疝修補術治療腹股溝疝的效果對比[J].當代醫藥論叢,2016,19:56-58.

[2] 李成平.應用無張力疝修補術治療120例腹股溝疝患者的臨床效果觀察[J].當代醫藥論叢,2014,03:22-23

[3] 陳湛科.不同麻醉方式在腹股溝疝無張力修補術中的臨床效果對比分析[J].中國當代醫藥,2014,24:145-147

本文編輯：王雨辰

There is no tension,comparing the clinical effects in treatment of patients with inguinal hernia

NING Yi, XI En-sheng

(Jimunai County People's Hospital, Xinjiang Aletai 836800, China)

Objective To compare the clinical effect of tension,no surgical treatmentof inguinal Methods Choose our hospitalinJanuary 2015-January2016 60cases ofinguinal hernia patients as the research object,They were divided into study group (n=30) and control group (n=30) The control group was treated with tension-free repair,and the study group was treated with tensi Comparison of two groups of patients with surgical results. Results The average operative time in The length of hospital stay and intraoperative blood loss were less than those of control group,Theadverse reactions of patients in the study group were less than those in the control group,an Statistically significant. Conclusion Tension repair,Tension free repair for inguinal hernia has a significant effect,compared with tension-free repair,The rate of adverse reaction was lower

Tension repair; Tension-free repair; Inguinal hernia; Clinical effect

R656.2

A

ISSN.2095-8242.2017.018.3371.02