腹股溝疝氣的手術治療的回顧與進展初探

盧必強

（重慶市醫藥衛生學校附屬醫院，重慶 408000）

臨床上腹股溝疝氣疾病比較常見，一般分為兩種，一種是斜疝，一種是直疝，臨床上多發的為腹股溝斜疝，在腹股溝疝氣當中的占比是90%，一般右側比左側高。有文獻資料記載，該疾病的發生是因為患者腹壁肌肉強度比正常人低，腹內壓力由于上升導致疾病的發生[1]。人體上腹股溝區本身有血管或者是精索，這無疑給疝氣的發生提供了有力的條件。通常情況下，治療腹股溝疝氣疾病比較常見的方法為手術治療，能夠幫助患者有效的改善病情，手術治療又包括多個方式，如傳統開腹手術、微創手術等，然而，傳統開腹手術存在一定的不足，不僅出血量比較多，而且切口大，患者在術后容易引起并發癥。本文針對腹股溝疝氣患者手術治療方面進行了探究，具體詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

為了更好的研究本次課題，選取了我院2016年3月～2017年4月期間收治的腹股溝疝氣患者作為本次的研究對象，共有患者60例，對于合并血液系統疾病的患者被排除在外，對其進行了分組，其中對照組患者30例，觀察組患者30例，本次選取的患者都是男性，對照組患者年齡范圍在30天～12歲之間，腹股溝斜疝患者有18例，腹股溝直疝患者有九例，復發性疝患者有3例，右側疝氣患者有15例，左側疝氣患者有10例，雙側疝氣患者有5例。觀察組患者年齡范圍在35天～11歲之間，股骨溝斜疝患者有16例，腹股溝直疝患者有10例，復發性疝患者有4例，右側疝氣患者有17例，左側疝氣患者有10例，雙側疝氣患者有3例，對兩組患者的基本資料進行了對比，差異不是很顯著。

1.2 方法

本次兩組當中，對照組的患者實施了傳統手術治療，給患者進行了連續硬膜外麻醉，然后充分的暴露出患者的疝囊頸部，以高位結扎的形式將疝囊全部切除，縫合時使用的荷包式。觀察組的患者實施了腹腔鏡手術，讓患者保持低腳高位，角度是20°～30°之間，以患者的年齡為依據，給其實施硬膜外麻醉，或者是全身麻醉，對其進行常規消毒，然后輔巾，在患者的臍上臍摺處進行切口，切口為0.4 cm，通過穿刺然后對二氧化碳氣腹進行建立，讓壓力在8～9 mmHg范圍之內，然后將trocar穿入，為0.5 cm，并且將腹腔鏡進行置入，借助腹腔鏡進行直視，將患者的側內環口找出來，然后將后對內環口內外半周腹膜縫合起來，縫合過程中應該在患者的腹膜下潛行，對于輸精管及精神血管要盡量的避開，以荷包式對患者的疝環口進行縫合，并且擠壓陰囊，讓陰囊內的氣體排出來，將皮下打結，內環口關閉，然后解除氣腹，這樣手術就完成了。

2 結 果

對兩組患者的情況進行了對比，手術切口長度方面，觀察組明顯比對照組短，出血量方面，觀察組明顯比對照組低，術后疼痛程度，觀察組明顯比對照組低，術后并發癥方面，觀察組明顯比對照組低。

3 討 論

腹股溝疝氣是一種外科疾病，臨床上比較多見，幼兒及老年人是該疾病的主要發病群體。對于老年患者來講，隨著年齡的不斷增長，腹部肌肉也在慢慢的萎縮，腹壁也會發生改變，越來越薄，而且比較弱，一旦用力咳嗽等會容易造成腹壓上升，從而形成疝氣。小兒是因為身體機能本身發育不全，雖然隨著年齡的不斷增長，小兒的疝氣也會自行的痊愈，然而，有的患者卻無法自行痊愈，必須采取有效的治療措施，如果不及時治療，病情會加重，甚至威脅患者的生命健康。本次研究當中，對觀察組30例患者實施了腹腔鏡手術治療，對照組的患者實施了傳統手術治療，對兩組患者的治療情況對比，手術切口長度方面，觀察組明顯比對照組短，出血量方面，觀察組明顯比對照組低，術后疼痛程度，觀察組明顯比對照組低，術后并發癥方面，觀察組明顯比對照組低。這充分的說明了腹腔鏡手術治療更加顯著，該手術操作起來比較便捷，而且手術瘢痕比較少，使用的手術治療時間比較短，所以，給患者帶來的損傷是非常小的，而且術后并發癥的發生率極低，更利于患者身體的早日康復[2]。

通過研究證明，腹腔鏡手術和傳統手術相比，腹腔鏡手術在治療腹股溝疝氣方面更有優勢，而且與外科治療原則完全相符合，手術過程中，不會給患者的腹股溝及提睪肌的解剖結構帶來影響，而且使得睪丸炎的發生風險進一步的降低。

[1] 譚乃志.分析手術治療腹股溝疝氣的臨床療效及其發病相關因素[J].世界最新醫學信息文摘.2017(64),2-90.

[2] 包散丹.保守治療與手術治療腹股溝疝氣患者的臨床效果對比分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志.2017(39),139-161.