血液標本臨床檢驗不合格原因及對策研究

李金濤

（黃驊市人民醫院檢驗科，河北 滄州 061100）

在進行大量的醫學檢驗中，都會用到血液標本，血液標本會直接影響到檢測結果，合格的血液標本是檢測結果準確的重要前提條件[1]。因此對血液的采集、運送以及儲存等必須要嚴格按照流程進行，杜絕出現不合格血液標本的出現，本次研究中針對血液標本不合格原因以及對策進行研究分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2015年3月～2016年3月間我院所采集的血液標本共4800份作為研究分析對象。所有采集的血液標本均使用一次性真空采血管獲得，采集完交由專業人元送至檢驗科進行檢驗。

1.2 方法

檢驗人員受到血樣標本后，根據檢驗項目，對血液標本的顏色、沉降情況、外形等進行觀察，在規定時間內按照規定對血液情況進行測定，查看血液標本是否出現凝血現象、抗凝情況、溶血情況以及是否足量等，將不合格的血液標本進行分類存放并做好相關記錄，不合格的血液標本退回后重新進行采集并檢測，并對其不合格原因進行分析。

2 結 果

2.1 血液標本不合格原因

在我院所采集的4800份血液標本中，有240份不合格的血液標本，占比達到了5%。所有不合格標本中的類型有以下幾種，抗凝不全57份，占不合格23.75%、凝血問題35份，占不合格14.58%、溶血問題30份，占不合格12.50%、血液采集量不夠70份，占不合格29.17%、血液放置器皿不達標12份，占不合格5%、血液標本放置時間不合理10份，占不合格4.17%、因被采集者未做好準備導致的血液樣本不合格10份，占不合格4.17%、血樣標本被污染7份，占不合格2.92%、標簽不規范9份，占不合格3.75%。

2.2 血液標本不合格原因分析

在所有不合格的血樣標本中，出現了10份因被采集者為做好準備而導致的樣本不合格，占到了不合格數的4.17%，表明血液標本是否達標與被采集者本身有一定的關聯，一些心理因素以及身體原因等都會導致血液標本不合格。在進行采集前，醫護人員未對被采集人員進行相關的知識以及注意事項講解，比如，采集前禁酒、禁辛辣食物、茶葉、咖啡等，避免劇烈運動等一些對血液標本產生負面影響的活動。

在所有不合格的血樣標本中，有30份是因為溶血問題而導致的標本不合格，占到了不合格數的12.50%。出現溶血的原因一般是采集血液時對皮膚的拍大力度太大、血液采集時間過長、使用的一次性采血管負壓過大、止血帶過于用力等。在進行血液采集時，對扎針部分進行消毒后要待酒精完全揮發后再進行采集，否則采集過程中會有氣泡的出現，同時采集過程中注射器與針頭的連接部分不嚴密也會導致氣泡的出現[2]。

3 討 論

為保證血液標本的合格，首先對醫院中的工作人員的醫療素質進行提高，在醫院中定期的開展有關血液采集方面的知識培訓，培訓內容包括了對血液采集檢驗的操作、血液采集的標準操作、對血液采集的相關注意事項[3]。再進培訓之后對血液采集的醫護人員進行相關的考核，保證每一位血液采集醫護人員都能夠熟練的掌握血液采集的流程以及相關注意事項。同時在血液采集前面對被采集人員進行相關知識以及注意事項的講解，使血液被采集者對血液的采集引起重視，在血液采集前不能使用刺激辛辣的食物、飲品等，同時保持身體的輕松，避免過度勞累、運動。采集時對被采集者進行一定心理疏導，緩解其緊張的心理情緒，因為人體在緊張的情況下，身體會加速的分泌相關激素，這對血液中的含量會造成一定的影響，從而影響到對血液的檢驗合格率[4]。

綜上所述，有諸多的因素會造成血液標本的檢驗不合格，其中有被采集本身的原因，也有醫護工作人員的原因，只有從這兩方面出發，根據不同的因素使用相應的解決方式對血液采集工作進行優化，才能夠從根本上減低血液標本的不合格率，提高血液檢驗的質量。

[1] 夏春艷.血液標本臨床檢驗不合格原因及對策探討[J].臨床醫藥文獻雜志:電子版,2016,3(47):9356-9357.

[2] 杜志凌.血液標本臨床檢驗不合格的原因與對策研究[J].中外醫學研究,2015,12(21):111-114.

[3] 黃 杰.血液標本臨床檢驗不合格的原因分析與防范對策[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(13):133-134.

[4] 唐光定,江偉河,黃海深.臨床檢驗中不合格血液標本原因及處理對策[J].深圳中西醫結合雜志,2016,26(11):48-49.