經尿道前列腺等離子電切術聯合剜除術在前列腺增生患者中的療效觀察及對預后的影響研究

王興山，周方敏

（山東省壽光市人民醫院，山東 濰坊 262700）

前列腺增生是臨床上常見的疾病，好發于中老年男性，近年來其發病率呈逐年增長的趨勢。該病主要與年齡、環境、吸煙、酗酒、遺傳等因素有關，臨床表現為尿頻、尿急、尿失禁、夜間尿次增加、排尿困難等，影響患者的健康和生活質量。前列腺增生可通過藥物進行治療，但是病情發展到一定程度時需要進行手術治療。PKRP術和PKEP術均是使用等離子雙極電切系統行經尿道前列腺切除手術，在前列腺增生手術中得到廣泛的應用。為探討PKRP術聯合PKEP術在前列腺增生患者中的療效及對預后的影響，本課題以2015年4月～2017年7月我院收治的前列腺增生患者120例作為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

取2015年4月～2017年7月我院收治的前列腺增生患者120例作為研究對象，根據手術方法不同分為對照組和觀察組。對照組60例，年齡55～79歲，平均（62.93±3.68）歲；病程為4個月～7年，平均（2.53±0.36）年。觀察組60例，年齡55～78歲，平均（62.75±3.71）歲；病程為3個月～8年，平均（2.62±0.43）年。入選患者均確診為前列腺增生且符合手術指征，本課題得到醫院倫理委員會同意，患者及家屬對研究方案充分了解且簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組采用PKRP術治療，具體流程請參照PKRP術標準。觀察組采用PKRP術聯合PKEP術治療，以PKRP術將前列腺前葉至外包膜組織切除，以PKEP術將中葉及左右側葉剜除，再以PKRP術將剝離的前列腺組織切除。

1.3 統計學分析

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 2組手術治療效果比較

觀察組患者術后IPSS評分為（4.76±2.52）分，最大尿流率為（22.85±3.91）ml/s；對照組患者術后IPSS評分為（5.27±2.86）分，最大尿流率為（20.19±3.73）ml/s（P＜0.05）。

2.2 2組患者術后并發癥發生情況比較

觀察組患者尿失禁、出血、尿道狹窄、膀胱頸痙攣、電切綜合征等并發癥共發生5例，發生率為8.3%；對照組共發生16例并發癥，發生率為26.67%（P＜0.05）。

3 討 論

目前，治療前列腺增生最有效的方法是手術治療，傳統的開放性手術對患者的創傷較大，恢復較慢，已逐漸被微創手術所代替。經尿道前列腺等離子電切術是治療前列腺增生常用的微創手術，具有手術時間短、創傷小、出血量少、并發癥少、恢復快等優點，是治療前列腺增生的首選。但是該手術對增生的前列腺組織切除不徹底，術后易復發，因此預后欠佳。本院采用經尿道前列腺等離子電切術聯合剜除術治療前列腺增生，取得了理想的效果。經尿道等離子前列腺剜除術可將增生的組織從外包膜內整體剝離，切除較徹底，因此可彌補電切術的不足，兩組手術聯合使用可取長補短，效果顯著。本研究中，觀察組患者術后IPSS評分顯著低于對照組患者，最大尿流率顯著高于對照組患者；觀察組患者尿失禁、出血、尿道狹窄、膀胱頸痙攣、電切綜合征等并發癥發生率顯著低于對照組。

綜上所述，經尿道前列腺等離子電切術聯合剜除術在前列腺增生患者中的療效理想，且并發癥發生率較低，安全可靠，值得推廣應用。

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