探討泮托拉唑和奧美拉唑治療胃潰瘍的效果和安全性

李 麗

（內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院蒙醫(yī)消化科，內(nèi)蒙古 通遼 028007）

胃潰瘍是消化系統(tǒng)多見疾病，病情易反復(fù)難根治，且隨著病情的發(fā)展可發(fā)生多種并發(fā)癥，誘發(fā)該疾病的因素有環(huán)境、飲食、胃酸分泌過多、幽門螺旋桿菌感染等[1]。特收集我院2015年5月～2016年6月期間消化內(nèi)科接診的60例胃潰瘍患者進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2015年5月～2016年6月期間消化內(nèi)科接診的60例胃潰瘍患者，病例包含男性40例，女性20例，年齡最小29歲，最大70歲，平均年齡（49.51±12.07）歲；病程9個月到10年不等，病程平均為（5.56±2.05）年。所有患者均被診斷為胃潰瘍，經(jīng)胃鏡檢查確診，同時排除惡性病變者、出現(xiàn)大出血并發(fā)癥者、合并有其他嚴(yán)重消化道疾病者、嚴(yán)重肝腎心臟疾病者、復(fù)合性潰瘍者、潰瘍個數(shù)超出兩個者。以患者及患屬知情自愿為原則隨機將病例分為A組、B組兩個組別，患者例數(shù)均為30例，兩組患者病程、臨床癥狀表現(xiàn)、一般資料等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

A組、B組分別應(yīng)用泮托拉唑、奧美拉唑治療，泮托拉唑（泮托拉唑鈉腸溶片，規(guī)格40 mg；國藥準(zhǔn)字 H20067169；生產(chǎn)企業(yè)，沈陽圣元藥業(yè)）每天晨起口服1片；奧美拉唑（奧美拉唑膠囊，規(guī)格：20 g；國藥準(zhǔn)字H11021000；生產(chǎn)企業(yè)：北京協(xié)和藥廠）1次1粒，每天2次，早晚空腹服用。所有患者以1w為1療程，兩療程后評估短期總治療效果。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

以疼痛分級和胃鏡愈合標(biāo)準(zhǔn)為前提分析兩組患者治療效果，患者無痛（0級），潰瘍處完全愈合，胃鏡檢查周邊無炎癥視為治愈；1級疼痛，胃鏡檢查潰瘍已經(jīng)愈合但周邊仍有炎癥視為顯效；患處疼痛程度為1-2級，胃鏡檢查潰瘍縮小超出50%視為有效；潰瘍縮小不足50%，且仍存在嚴(yán)重疼痛者視為無效，總有效率為治愈率和顯效率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗；計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

（1）A組服藥3天后疼痛癥狀基本緩解或消失患者23例（76.6%）；B組13例（43.3%），A組治療起效時間短于B組（x2=6.944，P=0.008）。（2）治療療效分析，A組患者中治愈18例（60.0%）、顯效10例（33.3%）、有效2例（6.6%）、無效0例（0.0%），總有效率93.4%（28/30）；B組治愈11例（36.6%）、顯效16例（53.3%）、有效3例（10.0%）、無效0例（0.0%），總有效率90.0%（27/30）。A組療效優(yōu)于B組，但組間治療總有效率對比無統(tǒng)計學(xué)意義（x2=0.218，P=0.640）。

3 討 論

潰瘍是常見消化道疾病，多發(fā)生于食管、胃部或十二指腸處，其中胃潰瘍、十二指腸潰瘍最為多見，臨床又將它們統(tǒng)稱為消化性潰瘍。胃潰瘍癥狀主要表現(xiàn)在上腹部，常呈現(xiàn)不同性質(zhì)疼痛，或脹痛、或鈍痛、或隱痛、或灼燒狀疼痛，病痛時間多發(fā)生在餐后1h，常常在1～2 h后癥狀緩解，每到用餐后重復(fù)出現(xiàn)，部分病例可伴隨胃穿孔、胃出血等并發(fā)癥。

泮托拉唑和奧美拉唑都是苯丙咪唑磺酰基衍生物，藥效機制均對胃酸分泌終極環(huán)節(jié)-質(zhì)子泵，胃黏膜壁細(xì)胞上面H+/K+-ATP酶起效，產(chǎn)生持久性、選擇性抑制作用，藥物分子構(gòu)成差別在于兩者苯丙咪唑環(huán)上取代基團(tuán)的不同，它直接影響著兩種藥物的藥理學(xué)、生化學(xué)及藥代動力學(xué)。泮托拉唑作用于胃潰瘍患者，效果快而安全，基本不和其他藥物產(chǎn)生相互作用[2]，是排在奧美拉唑、蘭索拉唑后面的第3代PPI（質(zhì)子泵抑制劑），抑制質(zhì)子泵活性率高達(dá)94%，而且和前兩者相比在中性及微酸性環(huán)境中藥物穩(wěn)定性更強，而在強酸環(huán)境下也能有很好活性；此外細(xì)胞色素P450依賴性酶活性抑制減弱，對其他藥物代謝影響小，降低了患體肝腎臟負(fù)擔(dān)；奧美拉唑與之相比療效相當(dāng)?shù)鹦r間更延遲。本次研究結(jié)果顯示，A組服藥3d后疼痛癥狀基本緩解或消失患者比率明顯高于B組的。此外奧美拉唑雖也具有良好耐受性，但仍有部分患者可能出現(xiàn)輕微惡心、頭暈、腹瀉等癥狀，治療安全性略差于泮托拉唑[3]。

綜上，泮托拉唑、奧美拉唑都是治療胃潰瘍常用藥，而應(yīng)用泮托拉唑療效更迅速，治療安全性更高，值得臨床優(yōu)先選用并推廣。

[1] 楊玉英,張?zhí)m華.泮托拉唑和奧美拉唑治療胃潰瘍的療效對比觀察[J].中國藥業(yè),2014,23(9):23-24.

[2] 孫秀蘭,隋艷杰,郝學(xué)軍,等.泮托拉唑與奧美拉唑注射劑對胃部潰瘍出血的療效比較[J].臨床薈萃,2013,28(7):816-818.