推拿配合針灸治療交感神經(jīng)椎動(dòng)脈混合型頸椎病療效觀察

殷海利

（山西省晉城市職業(yè)病醫(yī)院，山西 晉城 048000）

頸椎病是一種臨床常見(jiàn)病和高發(fā)病，可由不良姿勢(shì)、受風(fēng)、不良生活習(xí)慣等多種因素引起，主要表現(xiàn)為頭痛、頭暈、眩暈、頸部活動(dòng)受限等癥狀。交感神經(jīng)椎動(dòng)脈混合型頸椎病是頸椎病的一種，由于該病的病程較長(zhǎng)，治療難度大，給患者的生活造成了嚴(yán)重的負(fù)面影響[1]。本研究通過(guò)對(duì)患者實(shí)施針灸聯(lián)合推拿治療，獲得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇筆者所在醫(yī)院收治的56例交感神經(jīng)椎動(dòng)脈混合型頸椎病患者作為研究對(duì)象，將全部患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各28例。觀察組中男性患者13例，女性患者15例；患者的年齡在30～75歲，平均年齡為（50.8±6.3）歲。對(duì)照組中男性患者12例，女性患者16例；患者的年齡在30～75歲，平均年齡為（51.1±3.0）歲。兩組患者的資料比較無(wú)顯著差異（P＞0.05）。試驗(yàn)類(lèi)型為回顧性分析試驗(yàn)，試驗(yàn)時(shí)間為2016年6月至2017年6月，試驗(yàn)地點(diǎn)為山西省晉城市職業(yè)病醫(yī)院。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

均符合交感神經(jīng)椎動(dòng)脈型頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)（參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》）；均同意配合資料收集，簽署知情同意書(shū)；無(wú)肝腎及凝血功能障礙；無(wú)顱內(nèi)器質(zhì)性病變；排除梅尼埃氏征患者。

1.3 方法

對(duì)照組給予針灸治療，取百會(huì)、風(fēng)池、太溪、太沖、足三里、風(fēng)府、頸夾脊、三陰交等穴位為主穴，取天柱、印堂、合谷、太陽(yáng)、大椎等穴為配穴，每天針灸一次，留針半小時(shí)，以7天為一個(gè)療程，連續(xù)治療4個(gè)療程。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予推拿治療，患者取坐臥位，取穴風(fēng)池、風(fēng)府、頸夾脊、太陽(yáng)、天宗等，每穴至少推拿揉捏一分鐘。雙手提拿頸后及肩部，充分放松，反復(fù)15次。雙手托住頭部牽引，分別在頸肩部沿著經(jīng)絡(luò)方向進(jìn)行拍打扣擊，反復(fù)5～8次。以7天為一個(gè)療程，連續(xù)治療4個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的預(yù)后質(zhì)量，痊愈：患者的頭痛、目眩、頸部受限等臨床癥狀消失，多普勒彩色超聲檢查椎-基底動(dòng)脈供血恢復(fù)正常；有效：頭痛、目眩、頸部受限等臨床癥狀好轉(zhuǎn)，多普勒彩色超聲檢查椎-基底動(dòng)脈供血好轉(zhuǎn)；無(wú)效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件對(duì)試驗(yàn)中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料使用±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比表示，使用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者給予推拿配合針灸治療的臨床效果遠(yuǎn)好于對(duì)照組的單一針灸治療，觀察組的痊愈率和有效率均好于對(duì)照組，組間差異顯著（P＜0.05）。影像學(xué)檢查顯示觀察組患者的椎-基底動(dòng)脈供血情況更好，頭痛、頭暈、頸部活動(dòng)受限等頸椎病常見(jiàn)癥狀的改善情況更好。

3 討 論

頸椎病是臨床常見(jiàn)病，主要的分型包括椎動(dòng)脈型、脊髓型、神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型、交感神經(jīng)型和混合型。其中交感神經(jīng)椎動(dòng)脈型頸椎病主要是由頸椎骨刺、頸椎退行性病變等因素刺激，交感神經(jīng)型頸椎病癥狀多數(shù)表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮癥狀，少數(shù)為交感神經(jīng)抑制癥狀，由于椎動(dòng)脈表面富含交感神經(jīng)纖維，當(dāng)交感神經(jīng)功能紊亂時(shí)常常累及椎動(dòng)脈，導(dǎo)致其舒縮功能異常，引起的椎基底供血系統(tǒng)不足，從而誘發(fā)頭暈、上肢麻木、疼痛及一系列的頸肩綜合癥癥狀。

頸椎病在中醫(yī)理論中屬于眩暈、痹癥、頸肩痛等范疇，其中針灸、推拿、中藥內(nèi)服/外用等均是治療頸椎病的常用方法[2]。而以往的臨床研究顯示，針灸和推拿更有助于改善頸椎病患者臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。其中，針灸有助于刺激局部血液循環(huán)，提高椎-基底動(dòng)脈血流量，增加腦部血流量，改善患者腦部缺氧癥狀。推拿有助于放松頸肩部肌肉，緩解肌肉痙攣，同時(shí)可糾正錯(cuò)位逆亂的組織關(guān)節(jié)，起到疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀的治療作用[3]。

4 結(jié) 語(yǔ)

本研究中，觀察組患者給予推拿配合針灸治療的臨床效果遠(yuǎn)好于對(duì)照組的單一針灸治療，觀察組的痊愈率和有效率均好于對(duì)照組，影像學(xué)檢查顯示觀察組患者的椎-基底動(dòng)脈供血情況更好，頭痛、頭暈、頸部活動(dòng)受限等頸椎病常見(jiàn)癥狀的改善情況更好。上述結(jié)果提示針灸配合推拿治療交感神經(jīng)椎動(dòng)脈混合型頸椎病的臨床效果較好，可顯著提高患者的臨床治療效果，改善頸椎病相關(guān)癥狀，提升患者的預(yù)后質(zhì)量，無(wú)相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生，經(jīng)濟(jì)適用，適于在臨床上廣泛應(yīng)用和推廣。

[1] 申燕兵.針灸推拿治療頸型頸椎病臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息旬刊,2011,24(7):4766.

[2] 吳小凱.推拿結(jié)合針灸治療交感神經(jīng)型頸椎病的療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2015,34(8):122.

[3] 李世森.針刺聯(lián)合推拿治療交感神經(jīng)椎動(dòng)脈混合型頸椎病隨機(jī)平行對(duì)照研究[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2015,v.29(2):140.