骨良性纖維組織細胞瘤的影像診斷與病理對比分析

李守憲

（中國石油大學（華東）醫院，山東 青島 266580）

骨良性纖維組織細胞瘤為原發性骨良性腫瘤中的一種，在臨床上較為少見，但其影像學具有一定特征[1]。本文主要研究骨良性纖維組織細胞瘤的影像診斷與病理對比，并將研究結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2006年8月～2017年8月這一時間段收治并經手術病理證實的15例骨良性纖維組織細胞瘤患者一般臨床資料進行回顧性分析。其中，男性有8例，女性占7例，年齡在28～63歲，平均年齡為（41.2±3.28）歲。股骨6例，橈骨1例，腰椎2例，脛骨3例，肱骨3例。所有患者均行X線片檢查，其中有9例并行CT平掃，12例行MRI平掃與增強檢查。

1.2 方法

（1）所有患者均行X線片檢查，為柯尼卡190的島津FLEXAVISION影像系統，攝病變部位的正側位片。（2）9例行螺旋CT平掃，管電壓為120 kV，管電流為200 mA，矩陣為512×512，層厚為5 mm，薄層重建層厚為1.25 mm，在掃描后對原始圖像予以處理。（3）12例行MRI平掃與增強掃描，行快速自旋回波T1WI（TR 600ms，TE 8.9 ms）及T2WI（TR 3000 ms，TE 96 ms）、加脂肪抑制軸位、冠狀位掃描，在平掃后經肘靜脈注射Gd-DTPA，其總劑量為0.1 mmol/kg，之后實行T1WI（TR 600 ms，TE 8.9 ms）增強掃描。其掃描層厚在5 mm，層距為0 mm，激勵次數為4。

1.3 病理學檢查

所有研究對象均實行光鏡與免疫組織化學檢查，其中，免疫組織化學檢查包括波形絲蛋白、平滑肌源性抗體、S-100、CD68、CD34、P63等。

2 結 果

病灶在長骨共13例，其中脛骨3例，肱骨3例，橈骨1例，股骨6例；而腰椎2例。從X線表現看，所有患者均為膨脹性骨質破壞，11例伴有硬化，8例磨玻璃樣病變，病灶邊界較為清晰，未見周圍軟組織腫塊及骨膜反應。從CT檢查看，病變區密度不均勻，主要表現為跟肌肉密度相似的軟組織密度影像，骨皮質中斷有3例，病灶內有骨性分隔、骨嵴6例，能夠清晰地顯示病灶邊緣及中斷、骨皮質變薄、內部骨性分隔、骨嵴、邊緣硬化等改變。從MRI檢查看，均為低信號或是不均勻高信號，增強后病灶存在不均勻強化。其中，5例病灶內部及大病灶均為膨脹性骨質破壞，信號不均勻，且表現多樣，T1WI為等低信號，T2WI為部分合并囊性改變，T1WI 與T2WI為水樣信號改變，在增強后囊性改變部分無強化。另外有4例存在病灶周圍骨皮質中斷，對病灶周圍有無軟組織腫塊顯示更加的清晰。

3 討 論

骨良性纖維組織細胞瘤為臨床上少見的一種原發性骨良性腫瘤，好發于骨骺、骨干，不會自發性消退，因此，早期診斷治療有利于提高患者生活質量，減輕其痛苦。在本次研究中，所有病例均經病理學證實，從該病癥的影像學特征看，其邊界較為清楚，呈現膨脹性骨質破壞，且病癥周常有邊緣硬化邊，內可見骨嵴或是線狀骨性分隔。本研究中，經過影像學檢查發現，患者均為膨脹性骨質破壞，病灶邊界較為清晰，未見周圍軟組織腫塊及骨膜反應[2]。從CT檢查看，病變區密度不均勻，主要表現為跟肌肉密度相似的軟組織密度影像，可清晰顯示病灶邊緣及中斷、骨皮質變薄、內部骨性分隔等改變。從MRI檢查看，均為低信號或是不均勻高信號，增強后病灶存在不均勻強化[3]。T1WI為等低信號，T2WI為部分合并囊性改變，T1WI與T2WI為水樣信號改變，對病灶周圍有無軟組織腫塊顯示更加的清晰。

總之，骨良性纖維組織細胞瘤的影像學具有一定特征，結合其特征可進行疾病診斷，并為臨床治療提供可靠依據，在臨床診斷上，可將影像診斷學與組織病理學聯合起來，以提升診斷精確性。

[1] 吳二豐.長骨良性纖維組織細胞瘤的X線特征及鑒別診斷[J].長治醫學院學報,2014,28(04):293-295.

[2] 付建斌,魯玉來.骨良性纖維組織細胞瘤的臨床及影像學分析[J].中國CT和MRI雜志,2014,12(07):86-90.

[3] 衣利磊,張家雄.原發長骨良性纖維組織細胞瘤的影像表現及鑒別[J].影像診斷與介入放射學,2016,25(03):225-229.