品管圈在減少手術間門開啟次數中的應用研究

劉 欣

（中國人民解放軍第二六六醫院，河北 承德 067000）

手術室是醫院感染率非常高的科室，其承載著為重癥患者搶救和手術的重任，隨著醫療技術和條件的改善，醫院手術室的清潔度得到不斷的提升，進而有效的降低了外源感染。在手術間門的開啟過程中會由于外界氣流進入手術間進而使手術間內的氣流受到影響，降低空調系統的凈化效率，因此通過對手術間氣流的控制可以降低手術部位感染率，所以在手術的過程中需要盡可能的降低門的開啟次數。因此有必要通過品管圈的活動，測試對手術間門開啟次數的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2017年5月30日收集從2017年5月15日到30日品管圈活動開始前的手術間門開啟次數；并于2017年8月15日收集2017年8月1日到15日的手術間門開啟次數。然后對品管圈活動開啟前后手術間門開啟的次數進行對比。

1.2 方法

1）成立品管圈

由12名護理人員自愿參與到品管圈活動中，其中1名護師負責對品管圈整體工作的協調和管理，1名副主任護師負責輔導，4名主管護師負責數據的收集和分析，1名主管護師負責攝影發布工作的推進，3名護師負責對資料的管理和保存，1名主管護師以及1名護士負責負責對資料的整理和收集。通過投票的方式將圈名命名為“潔凈圈”。

2）現狀控制

通過對手術間門的開啟原因調查，制定查檢表，并在每臺手術期間由巡回護士對數據進行統計。在2016年的12月15日到2012年的31日，共收集手術57例，手術間門開啟次數為630次，并根據這些數據制作柏拉圖，按照20/80的原則，手術門開啟的原因不突出。手術門開啟的原因主要包括物品取放、麻醉流動、信息傳遞以及參觀人員等共占到占83%。并將這些方面作為減少門開啟的重點。

1.3 設定目標

品管圈的人員通過對品管圈目標的制定，將每臺手術間門開啟的次數定位目標值，目標值為現況值減去現況值與改善重點以及圈能力相乘的結果，全能力由全體參與人員打分為75%。

1.4 操作方式

針對參觀人員隨意進入手術間的問題，通過與各科醫生溝通，要求每臺手術在開始前都需要提交參觀通知單，包括參觀的人員數量以及時間等[1]；針對護士實習生在手術間的活動，由帶領護士實習生的人員進行崗前培訓，并由巡回護士進行監督；對于麻醉主任對麻醉的監督和巡檢，通過與麻醉主任的溝通啟動中控系統，進而不需要進入手術室，在手術間外對麻醉的情況進行監控[2]；對于麻醉物品和藥物的取放，通過與麻醉主任的溝通，對麻醉的用藥和取放等進行統一的管理。通過品管圈活動后，在2017年1月1日到15日，對68例手術進行統計，共開啟手術間門的次數為372次。

2 結 果

通過本次活動，現況值等于改善前門開啟總次數與改善前手術臺數的比=630/57=11.05次，改善值為改善后門開啟的總次數與改善后手術臺數的比=372/68=5.47次，目標值為現況值與現況值、改善重點以及全能力的乘積的差=11.05-（11.05×0.83×0.75）=4.17目標達成率為現況值與改善值的差和現況值與目標值的差的比為（11.05-5.47）5.58/（11.05-4.17）×100%=81.1%。

3 討 論

通過對品管圈活動開展前后的對比發現，在品管圈活動開展后手術間門的開啟次數明顯減少，有效的防止交叉感染，減少因為手術間門的開關影響手術醫生注意力的幾率[3]。同時手術間門開關次數的減少也有效的延長了門的使用壽命，節約資源。

除了這些有形的成果外，還存在很多無形的成果，品管圈活動的開展有效的提升了護理的質量，調動了參與人員的工作熱情，也吸引更多的醫護人員參與到活動中，將被動性的活動開展轉化為主動性的參與，通過活動中的互相幫助和監督，提升了手術科室的整體工作效率。此外參與到品管圈的所有人員的個人能力也得到有效的提升，團隊的協作精神更強，推動護理質量的改進。此外，有利于醫院管理文化的建立，品管圈活動的開展過程中，需要全體人員的合作，有利于整個臨床護理專業的發展和問題的解決，提升全體醫護人員的主觀能動性，加強了醫護人員間的溝通，使醫院的氛圍更加和諧，有利于醫院文化的建立。

[1] 孫 靜.潔凈手術室感染管理環節控制與效果[J].中國繼續醫學教育,2016,8(10):13-14.

[2] 李淑萍,李 凌,任 琴,等.品管圈活動在手術室病人安全管理中的應用[J].護士進修雜志,2014(19):1789-1791.

[3] 韋飛景,蘇肖鳳,麻杰芬,等.手術室品管圈活動對提高護理質量增進醫護關系的影響[J].西部中醫藥,2015(1):114-116.