人工關節置換與動力髖螺釘系統內固定對老年股骨粗隆間不穩定性骨折患者的療效比較

王康哲

（南京瑞東醫院外科，江蘇 南京 210033）

對老年股骨粗隆間不穩定性骨折進行治療的過程中，多應用保守治療的模式，在該治療模式中要求患者保持長期臥床，因此預后效果比較差。近年來我國醫療水平得到了一定程度的提升，使得手術治療也成為了治療老年骨折的一種有效手段，并擁有著良好的治療效果。本文主要就對老年股骨粗隆間不穩定性骨折的兩種治療模式進行了對比分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2016年12月我院收治的老年股骨粗隆間不穩定性骨折患者100例作為研究對象，所有患者均已被確診，并伴隨有一定程度的骨質疏松現象。其中男68例，女32例，年齡58～72歲，平均年齡（65.8±6.1）歲。對患者進行分組，兩組患者一般資料無明顯差異有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組患者動力髖螺釘系統內固定手術進行治療，讓患者仰臥在牽引床上面，然后適當墊高臀部，在大C臂透視下閉合復位，外側入路越12 cm。在患者大轉子下2～3 cm作為如定點，并沿著股骨距方向鉆入一枚導針，然后在該導針上1 cm處再鉆入另一枚導針。透視導針尖部達軟骨面下0.5～1.0 cm的股骨頸中央擴孔。應用合適的動力髖螺釘頭針擰入，保持鋼板與股骨干的自然緊密貼附，然后擰入螺釘與螺帽，最后進行骨折端的加壓處理以及膠管引流處理。

觀察組患者需要根據患者的實際情況來進行麻醉方式的合理選取，并在手術過程中選擇外側切口。切開患側關節囊，并取出近端骨折的破損塊。完成上述處理之后，在患者股骨粗隆上110～115 cm處進行股骨頭以及股骨頸的適當截取，來為后續的關節置換術做好準備，然后將其他部位進行校核固定。對患者的股骨近端髓腔進行適當處理，并應用骨水泥來固定安裝完成后的假體。

1.3 統計學方法

本次研究中所有試驗數據均應用SPSS 18.0軟件進行處理，P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者的治療優良率（96.00%）要高于對照組患者（72.00%），P＜0.05差異具有有統計學意義。此外觀察組組患者在術后出現了6例并發癥（12.00%），對照組患者術后出現了20例并發癥（40.00%），因此說觀察組患者的預后效果要明顯優于對照組患者（P＜0.05）。

3 討 論

老年患者因為具備有年級偏大以及骨質疏松比較嚴重等情況，也就導致了保守治療模式對于老年股骨粗隆間不穩定性骨折無法進行有效的治療，為了起到良好的老年股骨粗隆間不穩定性骨折治療效果，也就需要積極應用手術治療的方式來進行治療，并借此來提升患者的骨折治愈效果，以及避免一些術后并發癥的發生。可以說借助于手術治療的模式，能夠使得患者的生活質量得到一定程度的提升。現階段常用的是人工關節置換術和動力髖螺釘系統內固定術這兩種治療方式來進行治療，并均能夠取得良好的治療效果。但是人工關節置換術其治療優良率要明顯高于動力髖螺釘系統內固定術的治療優良率，并且具備有更好的預后效果（P＜0.05）。綜上所述，給予年股骨粗隆間不穩定性骨折患者人工關節置換術能夠有效提升患者的手術治療效果，并能夠使得手術并發癥發病率得到最大限度的降低，因此值得臨床應用與推廣。

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