髖關(guān)節(jié)暫時(shí)性骨質(zhì)疏松的MRI診斷及臨床綜合治療觀察

劉 利，王宏波

（呼倫貝爾市鄂倫春自治旗人民醫(yī)院， 內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 165450）

髖關(guān)節(jié)暫時(shí)性骨質(zhì)疏松的MRI診斷及臨床綜合治療觀察

劉 利，王宏波

（呼倫貝爾市鄂倫春自治旗人民醫(yī)院， 內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 165450）

目的分析在臨床髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)暫時(shí)性骨質(zhì)疏松患者的診斷中，MRI的診斷價(jià)值及患者接受綜合治療的效果。方法選擇我院于2015年7月至2016年9月收治的21例髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)暫時(shí)骨質(zhì)疏松患者為對(duì)象，所有患者均接受MRI診斷，并接受綜合性治療，對(duì)患者的MRI表現(xiàn)及具體的治療效果進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果在所有患者中，16例患者為雙髖關(guān)節(jié)病變，其余5例患者為單側(cè)病變，所有患者接受治療6個(gè)月治療后接受MRI復(fù)查顯示病變完全消失。結(jié)論在患有髖關(guān)節(jié)暫時(shí)性質(zhì)骨質(zhì)疏松患者的診斷中，MRI具有重要的診斷意義，且患者接受綜合性治療的效果較好，值得推廣。

髖關(guān)節(jié)；暫時(shí)性；骨質(zhì)疏松；MRI；診斷；綜合治療

目前，股骨頭缺血性壞死患者的數(shù)量出現(xiàn)了明顯增多，在很多因髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛等癥狀前來(lái)就診的患者中，很多患者的癥狀及體征等雖然與股骨頭缺血性壞死患者極為相似，但是其治療與轉(zhuǎn)歸存在明顯，經(jīng)診斷后顯示為髖關(guān)節(jié)暫時(shí)性骨質(zhì)疏松[1]。髖關(guān)節(jié)暫時(shí)性骨質(zhì)疏松患者的髖部會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛，患者發(fā)病后半年至一年內(nèi)可以實(shí)現(xiàn)完全好轉(zhuǎn)，且很多患者為中年男性與孕產(chǎn)婦對(duì)象等[2]。此類患者如果無(wú)法接受科學(xué)的診斷與治療，病情會(huì)出現(xiàn)進(jìn)一步進(jìn)展，我院在此類患者診斷中應(yīng)用MRI，并對(duì)患者實(shí)施綜合治療，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2015年7月—2016年9月時(shí)間段內(nèi)收治的患者中選擇21例髖關(guān)節(jié)暫時(shí)性骨質(zhì)疏松患者開展實(shí)驗(yàn)，患者的髖部、臀部、腹股溝等存在明顯的疼痛，部分患者的痛感蔓延至膝關(guān)節(jié)及會(huì)陰部。在所選患者中，男性患者12例，女性患者9例，年齡為26～61歲。

1.2 方法

所有患者均接受MRI診斷，選擇GE Signal 1.5T磁共振掃描設(shè)備對(duì)患者進(jìn)行掃描，選擇常規(guī)性質(zhì)的SE序列，患者的掃描序列包括冠狀面STIR、橫軸面SE T1WI及FRFSE T2WI，掃描層距為2～3 mm，層厚為3～5 mm。

患者接受診斷后接受綜合治療，患者每日接受注射治療，護(hù)理人員遵醫(yī)囑將500 mL濃度5%的葡萄糖注射液與20 mL復(fù)方丹參注射液混合，對(duì)患者實(shí)施靜脈滴注。患者每日接受1次注射治療，治療時(shí)間為3個(gè)月。與此同時(shí)，患者需要聯(lián)合接受中醫(yī)治療，我院選擇的方劑組成為：全蟲5 g，甘草8 g，桂枝、車前子各10 g，當(dāng)歸、枳殼各12 g，黃芪、赤白芍各15 g，澤瀉、焦楂、茯苓、懷牛膝各20 g，紅藤、丹參各30 g。患者將方劑用水煎服，每日服用1次即可。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對(duì)所有患者接受MRI掃描后的病變情況進(jìn)行分析，并觀察患者接受綜合治療后的具體效果。

2 結(jié)果

在本研究所選的21例患者中，16例患者M(jìn)RI結(jié)果顯示雙側(cè)髖關(guān)節(jié)存在病變，其余5例患者則為單側(cè)髖關(guān)節(jié)病變，其中，有8例患者的病變反應(yīng)累及髖臼，還有13例患者的病變情況累及股骨。在MRI顯示的病變信號(hào)中，所有患者病變?cè)赥1WI出現(xiàn)等信號(hào)或略低信號(hào)。在T2WI處為高信號(hào)患者為17例，略高信號(hào)為2例，等信號(hào)為2例。與此同時(shí)，所有患者接受綜合治療半年后，再次接受MRI復(fù)查顯示病變完全消失。

3 討論

在臨床疾病治療中，髖關(guān)節(jié)暫時(shí)性質(zhì)的骨質(zhì)疏松的發(fā)病原因尚未得到統(tǒng)一明確，患者的髖關(guān)節(jié)會(huì)存在明顯的痛感，且很多患者會(huì)出現(xiàn)骨髓水腫等癥狀[3]。伴隨相關(guān)因素的影響，此類患者也出現(xiàn)了明顯的年輕化趨勢(shì)，若患者無(wú)法接受及時(shí)、科學(xué)的診治，患者的病情很容易出現(xiàn)明顯進(jìn)展。

與臨床常規(guī)的診斷方法相比，MRI診斷的組織分辨率會(huì)更高，且?guī)в忻黠@的多功能成像特征，對(duì)于患者出現(xiàn)病變的骨髓組織有極為敏感的反應(yīng)。患者接受MRI診斷，骨髓的細(xì)微變化可以被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，患者骨髓的病變程度及具體的病變范圍也會(huì)被清晰顯示出來(lái)。在MRI診斷中，STIR序列是目前臨床骨髓檢查中敏感程度最高、可用性最強(qiáng)的序列，可以對(duì)患者的脂肪組織信號(hào)進(jìn)行完全抑制，這樣就可以很好地診斷出患者的骨髓病灶。在中醫(yī)治療中，此類患者的病機(jī)多為機(jī)體的關(guān)節(jié)出現(xiàn)明顯的氣血瘀滯，導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)不通。所以，我院在此類患者的綜合治理中以通經(jīng)活絡(luò)、祛瘀止痛為主，患者在接受常規(guī)注射治療的同時(shí)還服用中藥。這樣一來(lái)，兩種治療方法可以發(fā)揮自身的協(xié)同功效，對(duì)患者體內(nèi)的病變組織進(jìn)行完全抑制，以免患者的病情進(jìn)一步加重。

在本次研究進(jìn)行中，所有患者均接受MRI診斷，且在臨床診斷后接受了全面的綜合治療。所有患者接受MRI診斷后，病情均得到了及時(shí)診斷，且患者在接受治療半年后，復(fù)查時(shí)顯示患者體內(nèi)病變組織等完全消失，患者體征恢復(fù)正常，治療效果得到了切實(shí)保證。通過此結(jié)果可以明顯看出，MRI診斷與綜合治療優(yōu)勢(shì)明顯。

4 結(jié)語(yǔ)

針對(duì)臨床中患有髖關(guān)節(jié)暫時(shí)性骨質(zhì)疏松患者的診斷而言，MRI可以清晰顯示患者的病變情況，為患者后續(xù)治療提供科學(xué)參考。此外，患者接受綜合性治療的效果較好，相關(guān)癥狀會(huì)完全消失，患者體征恢復(fù)正常，MRI診斷與綜合性治療相結(jié)合值得應(yīng)用。

[1] 沙 宇，王恩普，盧正楷，王必勝.髖關(guān)節(jié)暫時(shí)性骨質(zhì)疏松癥的診斷與治療[J].中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志，2012，18(09)：827-829.

[2] 王文生，丁長(zhǎng)青，潘榮雷，劉德海.MRI在髖關(guān)節(jié)一過性骨質(zhì)疏松癥中的診斷價(jià)值[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志，2016，3(11)：17-20.

[3] 李 鋒，程少榮，王仁法，夏黎明，王承緣.暫時(shí)性骨質(zhì)疏松癥的MRI表現(xiàn)[J].放射學(xué)實(shí)踐，2012，27(03)：342-345.

本文編輯:羅 蘭

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ISSN.2095-8242.2017.01.0634.01