培美曲塞聯(lián)合順鉑在非小細胞肺癌患者中的療效觀察及對毒副反應(yīng)發(fā)生率的影響

張永杰

（山東省壽光市中醫(yī)院，山東 濰坊 262700）

培美曲塞聯(lián)合順鉑及多西紫杉醇聯(lián)合順鉑均是非小細胞肺癌常用的治療方案，在控制病情方面均有確切的療效[1]。為比較分析培美曲塞聯(lián)合順鉑及多西紫杉醇聯(lián)合順鉑在非小細胞肺癌患者中療效及安全性，本課題以2016年3月～2017年3月我院收治的非小細胞肺癌患者70例為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2016年3月～2017年3月我院收治的非小細胞肺癌患者70例，采用隨機數(shù)字法分為對照組和觀察組。對照組35例，其中男22例，女13例，平均年齡（57.82±3.27）歲；觀察組35例，其中男21例，女14例，平均年齡（57.65±3.51）歲。所有患者均符合非小細胞肺癌臨床診斷標準，本課題在倫理委員會批準、監(jiān)督下進行，患者對治療方案等知情同意。

1.2 方法

觀察組患者采用培美曲塞聯(lián)合順鉑治療：給予注射用培美曲塞二鈉（江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20093996）靜脈滴注每周期500 mg/m2，于第1天給藥，滴注前1天、當天和第2天口服地塞美松4 mg/次，2次/天；滴注前1周開始口服葉酸400 μg/天，直至最后一次滴注培美曲塞二鈉后的3周停服；滴注前1周肌注維生素B12一次，1000 μg/次，1次/9周。給予注射用順鉑（齊魯制藥有限公司，國藥準字H37021358）靜脈滴注每周期75 mg/m2，于第1、2、3天分3次給藥。對照組患者采用多西紫杉醇聯(lián)合順鉑治療：給予多西紫杉醇注射液（Rhone-Poulenc Rorer S.A.，批準文號x20010340）靜脈滴注每周期75 mg/m2，于第1、8天分2次給藥，滴注前口服地塞美松，用法用量同觀察組。順鉑使用劑量和方法同觀察組，以上每周期均為3周，連續(xù)治療4個周期。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 18.0軟件處理，計數(shù)資料行x2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（±s）表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的治療總有效率為71.43%（25/35），血液學(xué)毒副反應(yīng)發(fā)生率為25.71%（9/35），消化道毒副反應(yīng)發(fā)生率為17.14%（6/35），生化學(xué)毒副反應(yīng)發(fā)生率為22.86%（8/35）；對照組患者的治療總有效率為60%（21/35），血液學(xué)毒副反應(yīng)發(fā)生率為34.29%（12/35），消化道毒副反應(yīng)發(fā)生率為25.71%（9/35），生化學(xué)毒副反應(yīng)發(fā)生率為37.14%（13/35）。2組數(shù)據(jù)比較具統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討 論

非小細胞肺癌是臨床上常見的惡性腫瘤，致死率極高。順鉑是一種細胞非特異性鉑類藥物，可與DNA相結(jié)合從而破壞DNA功能，廣泛應(yīng)用于抗癌治療[2-3]，鉑類藥物與化學(xué)藥物聯(lián)合治療是目前非小細胞肺癌最有效的治療手段。培美曲塞是一種抗葉酸制劑，可破壞細胞的正常代謝，抑制腫瘤細胞的復(fù)制從而抑制腫瘤生長。為減輕培美曲塞的毒副反應(yīng)[4-5]，用藥期間需預(yù)服皮質(zhì)類固醇、補充葉酸和維生素B12。多西紫杉醇是二萜生物堿類化合物，通過加強微管蛋白聚合作用和抑制微管解聚作用抑制腫瘤細胞的生長，適用于乳腺癌和非小細胞肺癌。本研究中，觀察組患者的治療總有效率為71.43%，顯著高于對照組的60%，說明培美曲塞聯(lián)合順鉑治療非小細胞肺癌療效理想；觀察組的血液學(xué)毒副反應(yīng)、消化道毒副反應(yīng)和生化學(xué)毒副反應(yīng)發(fā)生率均顯著低于對照組，說明培美曲塞聯(lián)合順鉑治療非小細胞肺癌毒副反應(yīng)較輕，耐受性較好。

綜上所述，培美曲塞聯(lián)合順鉑在非小細胞肺癌患者中的療效確切，毒副反應(yīng)發(fā)生率較低，安全可靠，值得推廣應(yīng)用。

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