降鈣素原鑒別ICU重度顱腦損傷患者發熱原因的價值探討

周 里，王 巖

（哈爾濱市二四二醫院，黑龍江 哈爾濱 150066）

降鈣素原鑒別ICU重度顱腦損傷患者發熱原因的價值探討

周 里，王 巖

（哈爾濱市二四二醫院，黑龍江 哈爾濱 150066）

目的降鈣素原鑒別ICU重度顱腦損傷患者發熱原因的價值探討。方法 選取我院2015年6月～2017年6月ICU收治的重度顱腦損傷并發發熱的患者50例作為本次研究的對象，分析其發熱的原因。結果ICU重度顱腦損伴發熱患者50例感染率是56.0%，包括泌尿系統感染3例、呼吸系統感染22例、中樞神經系統3例。其中，感染后患者的降鈣素原水平是（2.28±3.61）ug/L，顯著高于未感染者的（0.16±0.05）ug/L，對比有顯著差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論感染是ICU重度顱腦損傷患者出現發熱的主要原因，臨床上可以通過檢測患者血清中的降鈣素原水平有助于鑒別其發熱的原因，該方法值得在臨床上應用推廣。

ICU；顱腦損傷；降鈣素原；發熱原因

對于顱腦損傷患者而言，發熱是最為常見的一個臨床癥狀，尤其是入住ICU的重癥型患者，發熱的幾率非常高。導致患者發熱的原因非常多，可能是因為缺血缺氧、中樞受壓等導致機體體溫異常上升。另外，患者的免疫能力較低，進入ICU后往往需要借助呼吸機進行輔助治療，較易造成肺部感染等并發癥，出現發熱癥狀而加重病情、延長治療時間，大幅度降低預后效果[1]。為了分析血清降鈣素原對這類疾病患者的發熱原因的鑒別價值，本次研究隨機抽取了50例患者進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年6月～2017年6月ICU收治的重度顱腦損傷并發發熱的患者50例作為本次研究的對象，包括男30例，女20例。年齡34～65歲，平均（48.5±9.8）歲；所有患者的GCS評分均低于8分。

1.2 研究方法

抽取50例患者的靜脈血，并對其血常規以及血清中的降鈣素原水平進行測定，然后對患者進行相關影像學檢測，展開血培養以及痰培養、可疑病灶標本等進培養。其中，血清中的降鈣素原水平的測量借助法國生物梅里埃公司所生產的全自動化自動免疫分析儀及相關配套設備進行檢測。同時根據《醫院感染診斷標準》中的內容評估患者是否存在感染，然后對感染者與非感染者的降鈣素原水平進行比較[2]。

1.3 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，其中計量資料用“±s”表示，采用t檢驗；計數資料用百分數（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 分析50例顱腦損傷患者感染的情況

在本次研究的50例ICU重度顱腦損伴發熱患者中，出現28例感染，感染率是56.0%，包括了泌尿系統感染3例、呼吸系統感染22例、中樞神經系統3例。其余22例均為非感染患者。

2.2 比較顱腦損傷感染患者與非感染患者血清中的降鈣素原水平

28例感染的ICU重度顱腦損伴發熱患者，血清降鈣素原水平是（2.28±3.61）ug/L，而22例非感染的患者則為（0.16±0.05）ug/L，ICU重度顱腦損伴發熱患者出現感染后，降鈣素原水平顯著高于未感染者，對比有顯著差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

重度顱腦損傷患者的病情較為嚴重，常常需要進入ICU科室進行治療，并且在治療期間需要加強感染控制，這是重度顱腦損傷患者最為常見的一種并發癥。患者發生損傷的早期，身體體溫、白細胞數量等均會由于一系列的應激反應而出現異常，發生感染后的癥狀與應激反應的異常癥狀容易被混淆，而患者的感染癥狀一旦不能及時被發現，則容易引起發熱問題，而發熱的程度又與患者的感染程度有密切關聯，因此需要加強重度顱腦損傷患者發熱原因的研究，及時采取有效措施進行處理，保障患者的健康。

血清中的降鈣素原屬于降鈣素的前肽糖蛋白之一，主要包括了一百多個氨基酸，目前已經被作為細菌感染的一個炎癥指標之一，在臨床上應用十分廣泛。有醫學資料提示，在腫瘤疾病、膿毒癥、多器官功能障礙綜合征（MODS）、重癥急性胰腺炎等疾病患者的發熱原因鑒別中，降鈣素原的診斷效果優于包細胞、體溫、hs-CRP等傳統指標，且降鈣素原能夠對抗生素應用起到指導性作用，有助于減少抗生素治療療程。對于重度顱腦損傷患者而言，均會存在一定的發熱現象，可增加患者機體代謝，對其血腦屏障進行破壞后升高顱內壓，進而加重患者的病情。至于患者發熱的原因，多與顱內感染、肺部感染、尿路感染等相關[3-4]。在本次研究中，50例患者中有56.0%發生感染，其中則包括了泌尿系統感染3例、呼吸系統感染22例、中樞神經系統3例。所以辨別患者發熱的原因，有助于及時采取有效的措施進行處理，降低發熱對患者顱腦造成的損傷，防治病情加重。通過本次研究的結果，提示感染后患者的降鈣素原水平是（2.28±3.61）ug/L，顯著高于未感染者的（0.16±0.05）ug/L，對比有顯著差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。提示降鈣素原能夠有效鑒別患者發熱的原因。

綜上，鈣素原在ICU重度顱腦損傷患者發熱原因鑒別中的價值顯著，值得推廣。

[1] 鄭 興,袁 莉.血清降鈣素原(PCT)對ICU重度顱腦損傷患者發熱原因的鑒別診斷價值分析[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(15):78.

[2] Theadom Alice,Starkey Nicola J,Dowell Tony,Hume Patria A,Kahan Michael,McPherson Kathryn,Feigin Valery.Sports-related brain injury in the general population: an epidemiological study.[J].Journal of science and medicine in sport / Sports Medicine Australia,2014,17(6).

[3] Fagerholm Erik D,Hellyer Peter J,Scott Gregory,Leech Robert,Sharp David J.Disconnection of network hubs and cognitive impairment after traumatic brain injury.[J].Brain:a journal of neurology,2015,138(Pt 6).

[4] 張 麗,徐 旭,趙 珂,楊 靜.降鈣素原和C反應蛋白對重型顱腦損傷患者發熱原因的探討[J].中國處方藥,2017,15(06):1-2.

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ISSN.2095-8242.2017.069.13481.02

本文編輯：趙小龍