探討剖宮產術中子宮肌瘤患者剔除治療的療效及安全性分析

魏慶英，王 靜

（長白山保護開發區中心醫院婦產科，吉林 延邊 133613）

探討剖宮產術中子宮肌瘤患者剔除治療的療效及安全性分析

魏慶英，王 靜

（長白山保護開發區中心醫院婦產科，吉林 延邊 133613）

目的探討在剖宮產術中同時行子宮肌瘤剔除術的療效以及安全性。方法 選取我院2016年9月～2017年6月收治的妊娠合并子宮肌瘤患者95例臨床資料，其中參照組（n=48）行單一剖宮產術，研究組（n=47）行剖宮產術與子宮肌瘤剔除術，比較兩組治療效果。結果研究組手術時間（55.7±23.3）min長于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），住院時間（6.3±1.2）d、術中出血量（233.4±53.6）mL、術后陰道出血量（148.5±18.4）mL與參照組無顯著差異性；差異無統計學意義（P＞0.05）。結論剖宮產術中同時行子宮肌瘤剔除術，安全有效，具有可行性。

剖宮產術；子宮肌瘤剔除；妊娠合并子宮肌瘤

目前，臨床上對于剖宮產術中能否同時行子宮肌瘤剔除術仍有一定爭議，有研究[1]表明，在剖宮產術中剔除子宮肌瘤可避免再次手術風險，減輕患者身體創傷與經濟負擔。為了進一步研究剖宮產術中行子宮肌瘤剔除術的可行性，本文對95例妊娠合并子宮肌瘤患者資料對比研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年9月～2017年6月收治的妊娠合并子宮肌瘤患者95例臨床資料作回顧性分析，其中，研究組47例年齡23～45歲，平均（31.4±3.6）歲；體重51～62 kg，平均（56.4±10.3）kg；經產婦27例，初產婦20例。參照組48例年齡24～47歲，平均（32.3±3.4）歲；體重52～63 kg，平均（56.6±10.2）kg；經產婦26例，初產婦22例。兩組基線資料；差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組行單一剖宮產術，在術前30 min給予患者抗生素藥物使用，避免造成術中感染，嚴格執行操作流程，促患者順利分娩；研究組剖宮產術同參照組，順利分娩后行子宮肌瘤剔除術，具體為：①患者分娩后立即注射20 U宮縮素，并給予林格液靜脈滴注，之后進行腹部切口縫合；②存在較大肌瘤子宮基底位置注射宮縮素，于子宮表面做切口，剝離包膜，進行子宮肌瘤分離；③若肌瘤處于基底位置，則用彎鉗進行剔除，最后徹底檢查子宮內部，保證肌瘤得以完全剔除。

1.3 觀察指標

觀察兩組治療效果，根據患者手術時間、住院時間、術中出血量、術后陰道出血量等指標評定。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料用“”表示，計數資料用百分數（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

研究組手術時間（55.7±23.3）min顯著長于參照組（34.5±15.6）min，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組住院時間（6.3±1.2）d、術中出血量（233.4±53.6）mL、術后陰道出血量為（148.5±18.4）mL與參照組（6.1±0.8）d、（226.5±48.3）mL、（145.7±16.2）mL相比無顯著差異；差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

對于妊娠合并子宮肌瘤患者而言，妊娠與子宮肌瘤相互影響、相互作用，子宮肌瘤在產婦分娩過程中不僅可能引起產道阻塞，導致發生梗阻性難產，還可能引起宮縮乏力，導致產程延長，出血過多。子宮肌瘤隨著妊娠月份增長而增大，當子宮肌瘤對胎兒造成阻礙時，則應進行剖宮產術[2-3]。

剖宮產術中行子宮肌瘤剔除術與微創理念相吻合，可以避免二次手術對患者帶來的身心創傷。有研究[4]指出，在剖宮產術中行肌瘤剔除術后再手術概率僅為 2.7%，而未同時行剖宮產術與肌瘤剔除術的再手術概率則為41.5%。另外，剖宮產后，產婦子宮大小為未生產時的10倍，此時對增大的子宮進行剔除手術，能更好地掌控手術空間，且肌纖維與子宮切口也相對較小，具有愈合快、瘢痕小等優勢[5]。本次研究結果顯示，研究組手術時間長于參照組，但兩組住院時間、術中出血量以及術后陰道出血量等指標相比較，差異均無統計意義；表明在剖宮產術中同時行子宮肌瘤剔除術，安全有效。其原因分析為：在剖宮術中同時行肌瘤剔除術，能把握最佳手術空間，雖然術中以及出血量比行單一剖宮產術大，但仍然屬于合理范圍，且住院時間基本無差，可有效避免二次手術給患者帶來的身心創傷以及經濟負擔。由于受到時間與樣本的限制，關于兩組并發癥發生率等情況，有待進一步臨床研究。

綜上所述，剖宮產術中子宮肌瘤患者剔除治療效果良好，安全可靠，符合微創理念，值得臨床推廣應用。

[1] 李婷婷,陳 璐,蘇志紅.剖宮產術中行子宮肌瘤剔除術的安全性和可行性研究[J].甘肅中醫藥大學學報,2017,34(4):64-66.

[2] 沈春波,唐文波.剖宮產術中同時行子宮肌瘤剔除術臨床應用安全性分析[J].浙江創傷外科,2017,22(4):659-661.

[3] 薛海峰.剖宮產術聯合子宮肌瘤剔除術治療晚期妊娠合并子宮肌瘤的效果分析[J].河南醫學研究,2017,26(19):3537-3538.

[4] 門英華,張煥靈,張 慧.剖宮產術中實施傳統方法與擠壓法剔除子宮肌瘤的效果對比[J].中國醫學工程,2017,25(9):77-79.

[5] 孫 晶,陳厚霖.妊娠合并子宮肌瘤行剖宮產術中肌瘤切除的臨床療效[J].中華臨床醫師雜志,2016,6(19):118.

R719.8

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ISSN.2095-8242.2017.069.13497.01

本文編輯：趙小龍