阿爾茨海默病的護(hù)理體會(huì)

李 佳

（內(nèi)蒙古包頭市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，內(nèi)蒙古 包頭 014000）

阿爾茨海默病的護(hù)理體會(huì)

李 佳

（內(nèi)蒙古包頭市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，內(nèi)蒙古 包頭 014000）

阿爾茨海默病，是一種中樞神經(jīng)變性病，起病隱襲。現(xiàn)今阿爾茨海默病在臨床治療過(guò)程中尚無(wú)有效治療措施，常通過(guò)護(hù)理干預(yù)使患者的病情得到有效延緩，也可使癡呆患者的生活質(zhì)量有效提升，護(hù)理者的精心護(hù)理對(duì)本病的預(yù)防與治療起到了較大的作用。

阿爾茨海默病；護(hù)理干預(yù)

阿爾茨海默病在臨床上又稱為老年癡呆，多發(fā)于老年人群，此病的主要臨床表現(xiàn)癥狀為行為障礙及認(rèn)知功能減退，對(duì)老年患者的日常生活造成嚴(yán)重不良影響，同時(shí)為家庭、社會(huì)增添了負(fù)擔(dān)。現(xiàn)今，通過(guò)有效的護(hù)理干預(yù)使癡呆老年患者的生活質(zhì)量得到保障是現(xiàn)今社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題。

1 概 述

阿爾茨海默病屬于原發(fā)性退行性腦變性疾病，發(fā)病原因不名，多發(fā)于老年前期及老年期，疾病早期明顯表現(xiàn)癥狀，進(jìn)展較為緩慢，以智能損害為主[1]。病理改變主意為皮層彌漫性腦萎縮，神經(jīng)元大量減少，已前者（老年前期）多有同病家族史，病變發(fā)展較快，常有失語(yǔ)和失明，主要表現(xiàn)為語(yǔ)言功能、思維能力、理解能力、記憶力、定向力障礙、分析判斷能力以及綜合計(jì)算能力等功能減退，以及不同人格改變，但是無(wú)意識(shí)障礙的發(fā)生，目前尚無(wú)有效治療手段。

2 護(hù)理評(píng)估

阿爾茨海默病病情演變分三期，第一期（病程期1～3年）：患者的主要表現(xiàn)為對(duì)于新學(xué)到的知識(shí)存在認(rèn)知障礙，遠(yuǎn)期回憶能力受損。第2期（病程期2～10年）：患者表現(xiàn)為近期與遠(yuǎn)期記憶力損害。第3期（病程期8～12年）：患者表現(xiàn)為嚴(yán)重的智能衰退，并伴隨運(yùn)動(dòng)功能障礙。在臨床護(hù)理過(guò)程中需及對(duì)患者行為的觀察了解患者的病情，并對(duì)患者疾病分期進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，并針對(duì)性的制定護(hù)理計(jì)劃。

3 護(hù)理措施

3.1 心理護(hù)理

阿爾茨海默病與心理、精神因素密切相關(guān)。心理護(hù)理開(kāi)展過(guò)程中的注意要點(diǎn)：（1）需對(duì)患者的精神狀態(tài)給予密切關(guān)注，癡呆患者易出現(xiàn)性格改變，同時(shí)也易發(fā)生焦慮、抑郁、煩躁、淡漠、壓抑等不良情緒變化。基于此，在護(hù)理過(guò)程中護(hù)理人員要對(duì)患者的心理與精神兩方面的不良變化給予密切觀察，同時(shí)采取必要的心理學(xué)方法幫助患者疏導(dǎo)調(diào)節(jié)不良心理情緒，在溝通交流過(guò)程中護(hù)理人員要以采用平穩(wěn)的語(yǔ)調(diào)、親切的態(tài)度耐心的與患者進(jìn)行溝通。（2）針對(duì)部分行為消極、語(yǔ)言偏激的患者，在談話過(guò)程中要采取必要的談話技巧進(jìn)行勸導(dǎo)，在護(hù)理過(guò)程中切忌采取強(qiáng)硬措施，應(yīng)以鼓勵(lì)、開(kāi)導(dǎo)等方式幫助患者樹(shù)立積極樂(lè)觀的處世態(tài)度。（3）由于癡呆患者的身體狀況與精神狀況并不樂(lè)觀，護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中需要全面了解患者的生活習(xí)慣、心理需求及興趣愛(ài)好，并與患者進(jìn)行身體與心靈的互動(dòng)，使患者可以切實(shí)感受到來(lái)自醫(yī)護(hù)人員的關(guān)愛(ài)，樹(shù)立治療痊愈的自信心。

3.2 生活護(hù)理

研究表明患者認(rèn)知功能障礙越嚴(yán)重，日常生活能力越差，因此應(yīng)當(dāng)給予細(xì)心周到的生活照料。對(duì)于癡呆患者或者生活不能自理者，要訓(xùn)練其良好的排便習(xí)慣，若發(fā)生尿潴留則需實(shí)施誘導(dǎo)排尿，無(wú)效者則可應(yīng)用導(dǎo)尿管進(jìn)行導(dǎo)尿，對(duì)于大便不暢者可采用口服緩瀉劑、開(kāi)塞露肛注、低壓灌腸等方式幫助患者排便。定期幫助長(zhǎng)期臥床患者翻身、拍背，避免壓瘡的發(fā)生。對(duì)于肢體癱瘓者也需將患者進(jìn)行功能位擺放，并對(duì)關(guān)節(jié)與肌肉進(jìn)行定期活動(dòng)按摩，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬變相，或者肌肉萎縮的發(fā)生。

3.3 飲食安全及護(hù)理

在飲食上不要盲目進(jìn)補(bǔ)，需以清淡飲食為佳，可給予患者高熱量、高蛋白、高維生素、低脂、低糖飲食，保障患者的營(yíng)養(yǎng)攝取均衡。在飲水護(hù)理過(guò)程中也要保障所給予患者的食物溫度適宜，對(duì)于病情嚴(yán)重、生活自理能力差的患者需協(xié)助進(jìn)食，不催促進(jìn)食，以免發(fā)生嗆食、噎食。對(duì)于暴飲暴食者也要限制食物的攝取量，對(duì)比厭食者可采取鼻飼法，以滿足機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需要，維持身體新陳代謝，增強(qiáng)抵抗力。

3.4 行為護(hù)理

老年患者患者由于自我保護(hù)能力較弱，生理自理能力較差，易出現(xiàn)意外事故，導(dǎo)致生活質(zhì)量的降低。涂大莉認(rèn)為，對(duì)于老年癡呆患者的護(hù)理需要對(duì)自傷、跌傷、走失、窒息及事故的發(fā)生給予有效的預(yù)防。在護(hù)理時(shí)也需將患者生活周圍也接觸的危險(xiǎn)物品清除，同時(shí)將患者的個(gè)人信息填入安全卡片內(nèi)并囑咐其隨身攜帶，以防患者走失。老年癡呆患者均伴隨不同程度的行為異常，在臨床治療癡呆發(fā)作時(shí)多應(yīng)用化學(xué)藥物或者物理約束的方式進(jìn)行治療處理，但是長(zhǎng)期會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的副作用。周國(guó)秀[2]等學(xué)者認(rèn)為，若患者出現(xiàn)特殊行為異常時(shí)，盡可能的為其提供一個(gè)安全空間，幫助患者充分發(fā)泄。在護(hù)理過(guò)程中也需對(duì)患者的異常行為習(xí)慣，及其中存在的影響因素進(jìn)行充分考慮，并采取有效的針對(duì)措施，對(duì)于患者所提出的生理需要可盡量滿足，不可應(yīng)用命令性、禁止性語(yǔ)言回復(fù)患者。

3.5 用藥安全

阿爾茨海默病患者除了存在精神方面癥狀外，自身也存在高血壓、慢性疾病、心腦血管疾病、肝腎疾病及糖尿病等疾病癥狀，在治療過(guò)程中若多種藥物同時(shí)服用，會(huì)出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)，對(duì)于藥效也會(huì)產(chǎn)生一定的影響。因此，在護(hù)理過(guò)程中要保障用藥安全，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑給予患者藥物，同時(shí)對(duì)患者的現(xiàn)病史、既往史、藥物過(guò)敏史進(jìn)行全面了解，避免治療過(guò)程中出現(xiàn)用藥禁忌癥及配伍禁忌現(xiàn)象，合理用藥。

4 總 結(jié)

阿爾茨海默病的主要類型為老年癡呆，發(fā)病率較高。阿爾茨海默病的治療，目前仍沒(méi)有特殊藥物及切實(shí)可行的治療辦法。多是采取有效的護(hù)理干預(yù)措施，使患者的疾病癥狀減輕，使認(rèn)知能力顯著提高，同時(shí)對(duì)于改善老年患者的生活質(zhì)量也具有重要的意義。

[1] 涂大莉.老年阿爾茨海默病患者病房安全防范與護(hù)理[J].上海護(hù)理,2004,4(3):41.

[2] 周國(guó)秀,馬龍娣.老年癡呆患者異常行為的觀察及護(hù)理對(duì)策[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2003,12(10):1103.

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ISSN.2095-8242.2017.069.13640.02

本文編輯：吳 衛(wèi)