阿斯匹林聯合硫酸氫氯吡格雷口服治療腦梗塞的有效性和安全性研究

高 峰

（山東省臨沂市蒙陰縣人民醫院， 山東 臨沂 276200）

阿斯匹林聯合硫酸氫氯吡格雷口服治療腦梗塞的有效性和安全性研究

高 峰

（山東省臨沂市蒙陰縣人民醫院， 山東 臨沂 276200）

目的討論阿斯匹林聯合硫酸氫氯吡格雷口服治療腦梗塞的有效性和安全性。方法抽取我院于2015年9月—2016年3月收治的患有腦梗塞的90例患者作為實驗對象。分成試驗組和對照組兩組，均45例。對照組醫治時使用阿斯匹林，試驗組則予以阿斯匹林聯合硫酸氫氯吡格雷醫治。比較兩組的治療結果。結果醫治后，試驗組患者的總有效率優于對照組。P＜0.05。醫治后，試驗組的不良反應較對照組低，P＜0.05。結論對腦梗塞的患者采用阿斯匹林聯合硫酸氫氯吡格雷治療，臨床效果理想，不良反應率低，應用前景廣。

阿斯匹林；硫酸氫氯吡格雷；腦梗塞；有效性；安全性

腦梗塞又名腦梗死，是因為腦部的血液供應出現障礙，組織發生缺血、缺氧，從而使腦組織出現局限性的缺血壞死，其包括腦栓塞、腔隙性梗死和腦血栓的形成等多種疾病類型[1]。腦梗塞起病急，發病不受年齡限制，患者不存在前驅癥狀，只是表現為惡心、頭暈、眩暈以及頭痛等主觀的癥狀，有可能使患者的肢體出現某些后遺癥，如偏癱等，腦梗塞的致死率十分高。現在，在臨床上對于腦梗塞的醫治發放普遍是口服藥物，硫酸氫氯毗格雷以及阿斯匹林等為經常使用的藥物。為了評價阿斯匹林聯合硫酸氫氯吡格雷在醫治腦梗塞的臨床效果，我院對其開展了深入探究，現詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經患者同意和醫院倫理委員會批準實施，抽取我院于2015年9月—2016年3月間收治的患有腦梗塞的90例患者作為研究對象，年齡區間是46～72歲，平均年齡是(63.13± 2.84)歲。采用隨機數字表法將患者平均分組，共分兩組：對照組共有45例患者，其中男性有27例，女性有18例，平均年齡是(62.53±3.44)歲。試驗組共有45例患者，其中男性有21例，女性有26例，平均年齡是(64.06±2.07)歲，所有患者的上述一般資料對比差異不顯著，P＞0.05。患者應用影像學的方法，即CT以及核磁共振成像等診斷，全數得到確診，全數和WHO中有關腦梗死的臨床診斷標準相符合，而且全數患者都沒有其他較為嚴重的內科病癥[2]。

1.2 治療方法

(1)對照組：300 mg阿司匹林(國藥集團汕頭金石制藥有限公司，H44021505)0.3 g/次/d，口服，30 d/周期。(2)試驗組：硫酸氫氯吡格雷(浙江車頭制藥股份有限公司，H20103664)50 mg/次/d，和阿司匹林，0.3 g/次/d，口服，30 d/周期。兩組都醫治1周期。

1.3 指標判斷

使用全國腦血管學術會議確定的療效評定標準實施評價[3]。顯效：醫治后，對患者進行臨床檢查之后發現臨床表現的評分下降超過80%；有效：醫治后，對患者進行臨床檢查之后發現臨床變現的評分下降50%～79%；無效：醫治后，對患者進行臨床檢查之后發現臨床變現的評分不超過50%。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 臨床療效

在經過醫治后，對試驗組和對照組的患者的醫治效果對比。對照組顯效71.11%(32/45)、有效11.11%(5/45)、無效17.78%(8/45)；試驗組的患者醫治后顯效80(36/45)、有效15.56%(7/45)、無效4.44%(2/45)。試驗組與對照組的總有效率分別是95.56%、82.22%。P＜0.05。

2.2 不良反應

經過醫治，對試驗組和對照組患者的不良反應對比。在醫治的過程中，對照組患者 6.66%(3/45)出現黑便，6.66%(3/45)眩暈、惡心，2.22%(1/45)皮膚出現痕斑；在醫治的過程中，試驗組患者僅有2.22%(1/45)出現黑便，2.22%(1/45)眩暈、惡心，無其他的狀況。不良反應的概率：試驗組是4.44%、對照組是15.56%。P＜0.05。

3 討論

近年來，伴社會發展，生活方式及飲食習慣明顯改善，腦梗塞患者也急劇增加，嚴重影響到了患者及其家庭的日常生活。腦梗塞不但會影響到患者肢體上的功能，還會影響到其認知功能以及神經系統，在患者的認知功能發生障礙之后，就會產生許多繼發的癥狀。

現在，臨床上醫治腦梗死的方法是口服阿斯匹林。阿斯匹林到達患者的體內之后，可以與環氧化酶進行反應，從而將AA轉變成A2的反應阻礙，使血小板的凝集被抑制，患者臨床表現得到緩解，有很好的解熱、鎮痛以及抗炎的效果。但僅僅用斯司匹林醫治腦梗塞，臨床表現往往不好。硫酸氫氯吡格雷是新型抗血小板的藥物，普遍被用于醫治血小板凝集引起的心、腦以及其它的動脈循環發生異常，其不但能夠使血小板的凝集被抑制，還可以防止血小板的受體與ADP結合，導致纖維蛋白原與糖蛋白無法發生作用[4]。對腦梗塞的病人采用阿斯匹林聯合硫酸氫氯吡格雷進行醫治，不但使血小板的活化以及凝集被抑制，還可以使血栓的擴展或是產生被抑制，改變患者機體的血流狀態，改善病人被損害的神經功能。

本次研究，在經過治療以后，對組間患者療效進行比較發現，與對照組相比，試驗組的總有效率較高，P＜0.05；另外，在本研究中可發現，試驗組與對照組相比較，其不良反應低，P＜0.05。綜上所述，將阿斯匹林聯合硫酸氫氯吡格雷應用于在腦梗塞的患者治療中，具有較好的效果，并且不良反應低，值得推廣。

[1] 王亞娟.阿斯匹林聯合硫酸氫氯毗格雷口服治療腦梗塞的療效及安全性分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志.2014；1(8)：1341-1342.

[2] 閏彩平，熊運碧，沈 丹，等.希羅達聯合鉑類用于Ib2期及以上宮頸癌新輔助化療的臨床及病理療效觀察[J].海南醫學，2012；23(12)：18-20.

本文編輯:羅 蘭

R453.9

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ISSN.2095-8242.2017.01.0746.01