胃腸手術中選擇腹部正中切口的臨床價值

喻 鳴

（武漢市漢南區人民醫院，湖北 武漢 430090）

胃腸手術中選擇腹部正中切口的臨床價值

喻 鳴

（武漢市漢南區人民醫院，湖北 武漢 430090）

目的評估胃腸手術中選擇腹部正中切口的臨床價值。方法 選取我院2016年1月～2017年1月普外科收治的并采取腹部正中切口的胃腸手術患者50例作為甲組，另外選取同期接收并采取經腹直肌切口的50例同疾病患者作為乙組，比較其臨床效果。結果 乙組手術時間、出血量、并發癥發生情況均優于甲組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在胃腸手術中采取腹部正中切口的臨床價值頗高，值得推廣。

腹部正中；切口；胃腸手術；臨床價值

在胃腸手術過程當中，選擇良好的手術切口能夠從一定程度上降低患者術后感染及并發癥的幾率，還能提升手術安全性，通常情況下常常以腹部縱行切口為主，包括了腹部正中切口、經腹直肌切口[1]。其中，腹直肌切口的操作較為簡單，切口延長容易且不會損傷患者肋間神經或者腹直肌；腹部正中切口主要是通過腹白線做切口，又分為上腹、下腹正中切口這兩種，其無需通過較多的腹壁層次，能夠有效降低對患者腹部組織的損傷，而且術中不會出現太多的流血，能夠迅速行進腹、關腹操作。為了比較兩組腹部縱行切口在胃腸手術中的應用價值，本次研究隨機抽取了100例對象進行了詳細的分組研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年1月普外科收治的胃腸手術患者100例，包括了男50例、女50例；年齡52～69歲，平均（64.0±2.0）歲。根據手術中不同的切口將100例對象分作了甲乙兩組，每組各50例，比較其基礎資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 操作方法

甲組：50例胃腸手術患者術中均采取經腹直肌切口，取其平臥位后在良好的硬膜外麻狀態下展開手術操作。術者以縱切法于患者的腹直肌正中線做一條切口，然后根據治療情況控制確定切口長度，然后再采取下一步治療。

乙組：50例胃腸手術患者術中均采取腹部正中切口，取其平臥位后消毒鋪巾，并且在良好的硬膜外麻狀態下展開手術。術者于患者的腹部正中自其恥骨到劍突繞臍部做一條切口，根據實際操作情況確定切口長度，通過這種方式能夠將患者腹部的脂肪組織有效分離，同時能夠促進腹部白線的充分裸露，能夠明確觀察切口是否出現偏移。術中值得注意的是應盡量避免對患者的肝圓韌帶造成損傷，同時需要及時處理出血等情況，然后再開展下一步治療[2]。

兩組手術患者均順利完成手術，縫合以不可吸收線操作，并且加強術后的術后胃腸減壓、營養支持以及抗感染等治療。

1.3 觀察指標

術中詳細記錄并對比兩組患者手術的時間以及總出血量，同時對術后發生并發癥的情況進行統計比較。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比甲乙兩組手術患者手術的時間以及總出血量

采取不同切口后，甲組50例患者手術的時間是（178.8±33.0）min，總出血量是（168.0±60.8）mL；乙組50例患者手術的時間是（145.6±23.1）min，總出血量是（108.5±42.8）mL；甲組手術的時間長于乙組，術中總出血量高于乙組，比較具備顯著差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比甲乙兩組手術患者術后并發癥的情況

實施不同切口后甲組50例患者中出現切口疝3例、感染1例，并發癥的發生率是8.0%；乙組50例患者均為出現任何感染、切口疝，并發癥的發生率是0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著人們生活習慣及飲食結構的不斷改變，臨床上收治的胃腸道疾病患者逐年增多，其中部分患者的病情較為嚴重，往往需要采取手術的方式進行治療，以保障患者的安全。通常情況下，胃腸手術的操作均在患者的腹部展開，術口的選擇常常以經腹直肌切口或者直肌旁切口、腹部正中切口等為主。在本次研究中，乙組患者行腹部正中切口能夠提升切口的層次感，這樣有利于術者在具體操作中，可有效患者腹部神經、血管以及肌肉，以免對患者帶來不必要的損傷。此外，該種切口可以獲得較好的術野，可以充分暴露患者腹腔臟器，能夠提升手術準確性，進而全面提升手術效率。對于胃腸腫瘤疾病患者而言，手術治療是最佳方式，患者需切除的病灶較大，若采取經腹直肌切口很難充分暴露病灶部位，因此常常需要延長切口，擴大術野后方能進行下一步操作，因此也延長了手術的時間，同時也增加了術中出血量[3]。

本次研究中，甲組手術的時間長于乙組，術中總出血量高于乙組，比較具備顯著差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。可見胃腸手術中采取腹部正中切口的效果更佳；與此同時，甲組患者并發癥的發生率是8.0%明顯高于乙組的0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見腹部正中切口可以有效降低切口疝、切口感染等發生率，保障患者術后盡快康復。

綜上，對胃腸手術患者積極采取腹部正中切口，能夠顯著縮短手術時間，降低出血量和術后的并發癥發生幾率，具備較高的臨床價值。

[1]周曉明.腹部正中切口在胃腸手術治療中的臨床應用探究[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(A0).

[2]范 云.抗生素在預防胃腸手術切口感染中的應用[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(06).

[3]趙 祥.腹部正中切口在胃腸手術治療中的臨床應用[J].中國繼續醫學教育,2016,8(25).

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ISSN.2095-8242.2017.053.10311.02

本文編輯：趙小龍