前列腺增生經尿道前列腺電切術治療的效果評價

王 青，許 駿

（鎮江市丹徒區人民醫院泌尿外科，江蘇 鎮江 212000）

前列腺增生經尿道前列腺電切術治療的效果評價

王 青，許 駿

（鎮江市丹徒區人民醫院泌尿外科，江蘇 鎮江 212000）

目的探析經尿道前列腺電切術治療前列腺增生的臨床效果。方法 選取我院2014年5月～2017年5月收治的前列腺增生患者52例，均接受經尿道前列腺電切術治療，分析治療效果。結果 并發癥發生率7.69%，手術時長、住院時長、導尿管留置時長、術中出血量較優。結論 前列腺增生經尿道前列腺電切術治療出血少，恢復快，安全性高，值得廣泛應用。

前列腺增生；經尿道前列腺電切術；治療

老年人是前列腺增生的主要發病人群，屬于出現在生殖系統的一類疾病，臨床會有泌尿系統感染、尿頻、尿急、排尿存在難度等癥狀，嚴重情況下還會有腎功能障礙以及血尿表現，明顯降低患者生活質量[1]。手術是治療前列腺增生的重要方法，本研究具體分析前列腺增生接受經尿道前列腺等離子電切術治療的臨床療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年5月～2017年5月收治的前列腺增生患者52例，患者年齡平均（65.2±6.3）歲，平均病程（2.8±1.6）年。

1.2 手術

全部患者均接受經尿道前列腺等離子電切術治療，設置切割功率為140～160 W，將電凝功率設置為40～80 W，保持膀胱截石位，實施腰硬聯合麻醉。經過患者尿道將電切鏡置入，仔細探查患者的前列腺增生具體情況，對精阜和側葉之間的關系進行仔細觀察。在膀胱頸6點區域做出一個標志，將其深度控制在能夠到達包膜為準，其切口要一直到達精阜。將患者的具體增生情況作為依據，采用相應的措施對其進行處理，如果患者屬于側葉增生，則要采用腔內分隔切除術對其進行治療，如果患者屬于中葉增生，則要阻斷7點、5點區域的動脈，并且將突入膀胱的組織部分切除。如果患者的前列腺體積較大，則除了要對其進行分段切除之外，還要小片切除精阜周圍的腺體組織，近端切除時，要選擇開始觀察時發現的外括約肌反射位置。手術過程中要將止血時間最大程度縮短，避免損傷外括約肌。然后再處理前列腺尖部尿道黏膜。完成手術后，要觀察患者的排尿是否處于正常狀態，并且將三腔氣囊導管置入，對其進行持續性的低壓沖洗。

1.3 觀察指標

記錄患者手術用時、住院時長、術中出血量、導尿管留置時間。

記錄患者術后尿道外口狹窄、排尿困難、膀胱頸狹窄、血尿各類并發癥發生情況。

2 結 果

2.1 手術效果

患者手術用時為（41.38±3.28）min，住院時長為（5.02±1.35）d，術中出血量為（114.96±8.37）mL，導尿管留置時間為（2.67±0.37）d。

2.2 并發癥

患者術后出現尿道外口狹窄有1例（3.85%），出現排尿困難有0例（0%），出現膀胱頸狹窄有1例（3.85%），出現血尿有0例（0%），患者術后并發發生率為7.69%。

3 討 論

通過開放手術治療前列腺增生，手術視野清晰，能夠在直視下進行手術操作，操作更為簡便、精準，能夠保證手術治療效果。但是開放手術切口較大，對患者造成的創傷明顯，術后恢復所需時間更長，出現并發癥的可能性更大[2]。經尿道前列腺等離子電切術是一類微創手術，最大的特點即切口小、創傷輕，手術進行所需時間短，患者術后恢復不需要過長時間，正常生活能夠更快恢復。同時由于切口小，因此出現手術相關并發癥的可能性低，手術安全性更具保障[3]。當前患者對手術治療后的恢復速度有了更高的要求，因而經尿道前列腺等離子電切術更被患者接受。前列腺增生通過等離子電切治療，治療選擇的為鏟狀電切環，可以集中高頻電流，電流集中后產生熱效應可以迅速殺死病變組織，形成2～3 mm的凝固層于局部，有效封閉創面的小動脈、毛細血管、小靜脈斷面，因此能夠使術中出血量明顯減少，同時減少吸收沖洗液，保證手術安全。除此之外，由于等離子體電切自帶電流回路，通過其能夠解除前列腺組織，同時形成局部高溫凝固組織，于普通電切治療相比，可以使凝固層厚度降低，因此有助于減少甚至避免術后出現繼發性出血。由于等離子電切術中能夠有效止血，因而手術效率高，所以手術時間能夠較普通電切更短。

本研究患者均接受經尿道前列腺等離子電切術治療，結果患者手術相關并發癥并發癥發生率為7.69%，手術時長、住院時長、導尿管留置時長、術中出血量結果分別為（41.38±3.28）min、（5.02±1.35）d、（2.67±0.37）d、（114.96±8.37）mL。有學者進行類似研究[4]，結果顯示觀察組接受等離子電切術治療，結果并發癥發生率為4%，本研究結果與之存在一致性。

綜上所述，經尿道前列腺等離子電切術治療前列腺增生患者能夠減少手術并發癥，提升手術安全性，縮短術后住院時間，加快患者恢復，值得推廣。

[1]韓聰祥,李金雨,林嚇聰,等.分葉分隔法經尿道等離子雙極電切術治療大體積前列腺增生癥[J].中國微創外科雜志,2015(5):425-427.

[2]羅 寬,唐正嚴,李東杰,等.經尿道前列腺剜除術與電切術治療高危前列腺增生癥的安全性和有效性研究[J].中國現代醫學雜志,2015,25(26):68-71.

[3]楊金輝,白鐵男,孫建濤,等.經尿道前列腺綠激光選擇汽化術與前列腺電切術近期臨床療效比較[J].實用醫學雜志,2016,32(22):3744-3747.

[4]劉 奎.經尿道前列腺等離子電切術治療前列腺增生的療效分析[J].中外醫療,2013,32(34):91,93.

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ISSN.2095-8242.2017.053.10340.02

本文編輯：趙小龍