婦產科腹腔鏡治療輸卵管梗阻性不孕癥臨床分析總結

李紅菊，劉曉亮

（遷西縣婦幼保健院，河北 唐山 064300）

婦產科腹腔鏡治療輸卵管梗阻性不孕癥臨床分析總結

李紅菊，劉曉亮

（遷西縣婦幼保健院，河北 唐山 064300）

目的探討婦產科腹腔鏡治療輸卵管梗阻性不孕癥的療效。方法 選取我院2015年6月～2016年6月收治的由輸卵管梗阻而導致的不孕患者65例，他們的不孕時間都在1～8年之間，通過統計，他們的平均年齡28.2歲，然后對患者進行相關的檢查，在確診之后運用腹腔鏡治療。觀察通暢率、手術、住院相關指標及結局。結果 經過腹腔鏡治療后，患者治療通暢率為49.2%，經過治療的32例患者中，在手術之后都在1～2年內成功受孕，其中有一部分患者未能一次性治療通暢，然后在次月進行手術后，均順利通暢。

婦產科；不孕癥；腹腔鏡手術；輸卵管梗阻；臨床分析

在臨床上能夠導致女性出現不孕癥的因素有很多，大多數不孕癥都是由不正常排卵、以及輸卵管梗阻等造成的。其中輸卵管梗阻一般是由于陰道曾經發生過炎癥，并且未能得到及時有效的治療，引起感染，最終對受孕帶來比較嚴重的影響。這種致病因素在臨床上比較常見，一般都會運用腹腔鏡來進行治療，效果比較理想。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年6月～2016年6月收治的由輸卵管梗阻而導致的不孕患者65例，其中原發性患者35例，繼發性不孕40例。接著對這些患者進行腹腔鏡檢查，發現其中有15例患者患有盆腔慢性炎癥，并且他們的輸卵管也存在著一定程度的粘連，很容易發生折疊，扭曲等。這些患者的不孕時間一般都集中在1～8年，他們的平均年齡是28.2歲。對患者仔細的檢測，之后采用進行腹腔鏡對其開展治療。一般需要做超聲檢查以及造影檢查，主要是為了排除患者患有其他疾病。

1.2 方法

1.2.1 術前準備。為了能夠使手術順利進行，在實際進行手術前，必須要把各項準備工作做到位。（1）做好相應的體檢，其中包括彩超、血常規、以及一些婦科檢查等，如果患者患有其他疾病，例如婦科炎癥，則應當先將炎癥治愈，然后再進行手術，這樣是為了防止在手術期間造成感染[1]。（2）在進行手術之前的6～10 h，不能吃任何食物，且術前1個星期，禁止夫妻性生活。（3）由于腹腔鏡手術需要在腹部進行穿刺，一定要保證這個部位的衛生，防止引發感染。（4）術前還需要對陰道開展仔細的檢查，同時需要進行清潔，之后才能夠進行手術，臨床中必須要給予高度重視。

1.2.2 手術方法。在手術之前需要對患者外陰進行消毒，當一切準備工作做好之后，鋪設無菌巾，實施手術。麻醉采用氣管內吸入的方式，之后在患者臍部下緣做切口，然后放入腹腔鏡，此外，還需要在髂嵴前端做一個小切口，必須要控制好它的大小，一般為5 mm，手術完成之后及時做消毒處理。

1.2.3 術后康復。當手術完成之后，必須要把護理工作做到位，這對于患者的康復至關重要。因此，主治醫師應當把日常生活中需要注意的一些問題告知患者及其家屬，需要注意的問題主要有以下幾個方面：①注意對傷口部位的護理。術后不注意這個問題的話，很容易導致傷口部位發生感染。因此這就需要保證傷口的干燥和清潔。②將陰道出血的護理工作做好。手術完成之后，大多數患者的陰道都會出現不同程度的出血，一般時間都在兩周之內，如果兩周之后，仍有出血情況，則需要及時聯系醫生。③術后必須注意營養。由于術之后患者的身體非常虛弱，需要補充營養，可以適當補充一些維生素或者高蛋白食物，但是不能吃一些刺激性食物，例如辣椒、酒等。④術后適量活動。每天需要堅持運動，但是不能過度，否則會對傷口愈合產生不利影響，此外，一般手術后兩周可以進行性生活，但必須要節制。

1.3 術后診斷標準

輸卵管梗阻不孕癥患者當做完手術后，必須對治療效果進行檢查，目前在臨床中一般使用輸卵管通液的方式進行檢測，并且劑量必須控制在5～8 mL，診斷標準如下：如果患者通常，那么注液期間不會出現阻力，同時會有染液從傘部排出；假如患者的輸卵管不通暢，輸卵管一般會發生一定程度的扭曲，并且排除的染液非常少；其中梗阻患者在注液的期間能夠明顯感到很大阻力，并且沒有染液排出。

2 結 果

通過腹腔鏡治療后，患者的通暢率達到了49.2%。根據通暢程度來劃分：輸卵管雙側通暢一共有32例，其中單側通暢21例，沒有通暢的患者一共有4例，而梗阻的患者則為8例。手術的時間一般都控制在45 min，大多數患者的住院時間為4～5天，在手術之后，均未出現不適癥狀，并且都在2年內成功受孕，其中有一部分患者未能一次性治療通暢，然后在次月進行手術后，均順利通暢。

3 討 論

在臨床中，腹腔鏡技術隨著科技的發展，逐漸變得更加多樣，能夠根據患者自身情況的差異進行合理的選擇，這種技術的治療效果比較好。為了能夠有效提高患者治愈率，也可以在病人的卵巢部位進行打孔，這樣可以為患者正常排卵提供很大幫助。

臨床上對輸卵管梗阻性不孕癥患者進行治療的過程中，腹腔鏡技術已經得到了廣泛應用，術中不容易產生并發癥，并且創傷也非常小，因此應當在臨床中積極推廣。

[1]葉維婭.婦產科腹腔鏡治療輸卵管梗阻性不孕癥臨床分析[J].醫藥衛生(文摘版),2016(03):40.

[2]王艷麗.淺談婦產科腹腔鏡治療輸卵管梗阻性不孕癥臨床效果[J].醫藥衛生(引文版),2016(01):64.

R711.6

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ISSN.2095-8242.2017.053.10363.01

本文編輯：趙小龍