急性闌尾炎CT診斷價值探究

周 剛

（貴州省六盤水市六枝特區人民醫院影像科，貴州 六盤水 553400）

急性闌尾炎CT診斷價值探究

周 剛

（貴州省六盤水市六枝特區人民醫院影像科，貴州 六盤水 553400）

隨著社會的發展，目前存在很多急性闌尾炎患者，把醫院進行CT檢查的急性闌尾炎患者作為研究對象，隨機抽取進行分析。結果CT出現病變部位腫脹，如病人部位的炎性腫脹，管腔腫脹，部分液體泄漏，部分患者回盲部出現不同密度的同心圓改變。還有一些患者軟組織腫脹，部分出現條紋或斑點。對于急性闌尾炎的診斷，進行CT檢查會是一個更好的診斷方法。本文分析CT診斷急性闌尾炎存在的問題及建議。

急性闌尾炎；CT診斷；價值分析

隨著社會發展，人們的生活越來越好，但是隨之而來的疾病也對人們造成了許多威脅。如急性闌尾炎，其發病將會嚴重影響到人的健康，使之處于很大的危險中。隨著計算機斷層掃描技術的臨床應用，也為急性闌尾炎的診斷和評價創造了極大的便利條件，也使闌尾炎患者快速找到病因，從而得到有效治療。現在回顧分析急性闌尾炎的CT診斷報告如下。

1 資料和方法

1.1 資料

回顧性分析對急性闌尾炎患者的診斷，其中男性和女性皆占有一定的比例。年齡大多數在13～64歲。大多數的患者從開始的3個小時到三天的住院治療，臨床表現都為轉移性右下腹疼痛，惡心，嘔吐，發燒和白細胞增多。

1.2 方法

用飛利浦16-SliceCT掃描設備行中下腹部常規掃描，層厚/層距5 mm，重建層厚層距均為2 mm。在病人住院后2～3小時前進行2%～3%的水溶性研究，使用造影劑后，進行CT檢查，快速注入100毫升碘海醇。從而對患者進行有效治療。

2 結 果

2.1 診斷結果

病理證實大多數的急性闌尾炎患者，CT診斷和手術病理不相同，不能強行進行手術，對急性闌尾炎還要進行分析研究，從而避免出現誤診。急性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎是有一定的區別的，很容易出現誤診，所以要仔細診斷，避免出現錯誤。

2.2 CT結果

在急性闌尾炎患者中，腫大的闌尾增厚現象不計其數，管壁增厚的事例也很多，全周壁均勻增厚和加強環的現象，是一個綜合特征，無局部放大或不連續，平均大小為4.5毫米，位于闌尾的末端。擴張積液（直徑＞6 mm）脂肪條紋，周圍脂肪密度增大和出現條紋和斑點等，都是急性闌尾炎的特征現象。在患急性闌尾炎期間，會出現腰肌綜合癥狀，導致腰肌出現模糊特征，這樣的病例也佷多。CT掃描顯示右側錐筋膜增厚，結節、膿腫、腹腔和盆腔積液，都表示急性闌尾炎的出現。根據闌尾炎闌尾壁增厚，腸內充滿造影劑形成的漏斗或箭頭，通過觀察CT圖像來顯示結果。

3 討 論

闌尾是一個細長的通道，并阻礙急性闌尾炎的發生，只是傳達共同的根本因素，一旦發生阻塞，分泌物無法排除，隨著內部壓力的逐漸增加，抑制遠端供血，從而導致障礙的發生。基于此，對管腔內粘膜細菌損壞的圖像進行分析，如急性闌尾炎，闌尾后內側，以及右腰都會受到損傷，腹腔內的位置取決于盲腸的位置，約5～10厘米，有時可達更長或更短，直徑很小，通常位于右側髂窩，平均厚度（1.8±0.4）mm，通常1～2 mm，如果多一點都為可疑數據，出現異常增厚的現象。管壁厚度不能過厚，創造無造影劑的良好的環境，進行正常的氣體填充，避免炎癥的再次發生。

對于CT的診斷對進行手術的急性闌尾炎患者進行了投票，其中闌尾管壁增厚是最常見的跡象，有的急性闌尾炎患者也出現了病情的變化，由于不正常的外徑，所以在診斷急性闌尾炎患者時要格外小心仔細。對于闌尾周圍的結構，如果伴隨著炎癥，可進行重復確定診斷，避免壁厚的發生。對于急性闌尾炎患者，應該早些診斷闌尾炎明確，使其規模不會不斷擴大，危害人們的健康。闌尾腔內的氣體是罕見的氣體，影響急性闌尾炎患者的重要因素是，闌尾結石引起的穿孔現象，結石阻塞位于近端管腔中，其粘液不斷積累，而且還對粘膜有傷害，存留細菌，導致盲腸炎癥的現象。大多數的闌尾炎患者綜合起來，表明周圍脂肪間隙模糊，密度增高，呈現出絮狀高密度的現象。CT對急性闌尾炎患者的診斷價值很高，能對周圍的腸系膜脂肪進行仔細周全的觀察。在某些情況下，腫瘤周圍的炎癥、膿腫，闌尾壁增厚等現象都是CT診斷出來的。闌尾腔內氣體和局部淋巴結的增大這些癥狀都有助于急性闌尾炎的診斷。

右下腹和盆腔疾病很多，如何在這兩個組的急性闌尾炎患者進行CT診斷，其CT診斷與病理診斷會不符合。一個病人的盲腸壁增厚，脂肪密度增大，如果沒有CT診斷，那么將會導致急性闌尾炎患者病情加重。急性闌尾炎經手術證實，隨著闌尾病變擴展，然后導致部分壞死，基底旋轉。在右邊的盲腸中易出現腫瘤、克羅恩病、子宮內膜異位癥等疾病，所以一定要確保急性闌尾炎的正確認識，與該病非常相似的有很多，我們應該仔細診斷，做出有效真實的診斷結果。

總體而言，對于急性闌尾炎患者來說，CT診斷目前來說是對急性闌尾炎患者診斷最具權威。大量的急性闌尾炎患者，由于不明確自己的狀況，從而延誤治療引起一系列的并發癥，為了避免這一現象，我們應該在這一方面普及一些知識，讓我們對急性闌尾炎有更深刻的理解。運用CT診斷，確定急性闌尾炎患者的病情，快速了解急性闌尾炎患者的情況，值得推廣應用。

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[2] 陳發祥,王 卉,張樹桐.CT對急性闌尾炎的診斷價值[J].實用放射學雜志,2016,16(6):845.

[3] 裘法祖.外科學[M].4版.北京:人民衛生出版社,2015:481-487.

本文編輯：吳 衛

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ISSN.2095-8242.2017.14.2767.01