婦產科圍手術期中醫藥的應用研究

林景慧

（惠州市第六人民醫院，廣東 惠州 516211）

婦產科圍手術期中醫藥的應用研究

林景慧

（惠州市第六人民醫院，廣東 惠州 516211）

隨著人們生活水平的升高，女性的飲食與生活習慣都變的越來越不規律，從而引發了女性的很多婦科疾病，其中針對婦科病的治療中，有一種治療的方式是婦產科圍手術，在這手術中關于中醫藥的使用在整個手術的全過程都有應用。對于手術前的中醫藥干預主要治療患者的一些負面的情緒和全身身體的狀況等輔助的治療中，保證手術的順利進行。手術中中醫藥的干預主要體現在對病人應激情緒的緩解與患者的麻醉等。手術后中醫藥的干預主要在術后的止痛、腸胃功能的回復、緩解患者的疲勞與睡眠的改善。與此同時中醫藥在婦產科圍手術中針對術后的患者發熱、腸粘連、尿潴留、下肢深靜脈栓塞等并發癥的預防和診治方面具有重要的作用。這一技術的應用在我國目前還處于發展階段，并沒有得到完善的實施，所以需要相關的醫護人員加強這一技術的應用與研究。

圍手術期；婦產科；中醫藥；研究

所謂的圍手術期是指決定病人采用手術治療開始直到整個手術治療結束之后，整個時間階段為術前5～7 h直至術后的7～12 h。整個過程包括手術前、手術中、手術后三個部分，將三個部分進行同意為一個整體，可以有效的提高手術的治療的效果。所以加強整個圍手術期的處理要比術后的技術操作更重要。在婦產科手術對于女性來說很重要，因為這涉及到女性的生殖器官，生育對女性來說是很重要的。本文主要針對整個手術的前期、中期與后期加入中醫藥的治療具有重要的意義。

1 手術前中醫藥干預

1.1 緩解患者的不良情緒

患者在生病期間會常常的情緒低落、比較的消沉，情緒的不穩定會造成患者的氣機紊亂、氣血的陰陽失調。這些都嚴重的影響了患者的手術質量與術后的恢復，甚至在某些情況下會導致病人的性格發生突變，直接影響家庭的和睦與穩定，如果病人還有孕育的想法就更要嚴重。在我國的中醫治療中，中醫的發展源遠流長，講究“善醫者必先醫其心，而后醫其身”，這說明在治療的過程中患者的情緒對病人的影響。中醫的情志治療可以很大程度的緩解患者的負面情緒，減輕患者手術后性生活和對生活的憂慮、沮喪，從而提高患者的生活質量與生活的效率。耳穴貼壓法能夠緩解患者出現的焦慮情緒，使病人心情放松。手術之前護士可以為病人進行按摩，穩定患者的血壓與心律，有助于手術的順利。

1.2 改善患者的身體狀況

中醫學講究的是“虛則補之、實則瀉之”的治療原則，通過中醫藥的調理可以緩解患者手術前的身體狀況。對于需要手術的患者大多數屬于正虛邪實的狀態，因此患者需要扶正祛邪，改善審圖陰陽失調的狀況，實者需要活血化瘀、清熱解毒等情況的改善，虛者需要進行健脾益氣、疏肝解郁與滋陰生血等身體的的調理。對患者的治療通常是食用濟生腎氣丸加減、阿膠漿、參麥顆粒、知柏地黃湯加減等，可以幫助術前體質的改善。

1.3 腸道功能的改善患者的腸道功能

針對需要進行婦產科手術治療的患者需要對其腸道進行清潔與感染的預防，可以進行番瀉葉的飲用、口服麻子仁丸湯藥等等腸道的準備工作，可以有效的緩解患者治療過程中使用抗生素對身體帶來的傷害與不良的反映，對患者手術后治療的恢復具有重要的作用。

2 手術中中醫藥干預

2.1 輔助麻醉與止痛麻醉的作用

對于婦產科手術治療的患者在進行手術中可以借助中醫學的輔助治療可以有效的緩解患者在進行手術治療中麻醉、止痛的作用，這些對手術的成功也產生重要的影響。中醫主要采用的是穴位刺激的法師進行輔助的麻醉，可以大大的降低手術中對于麻醉藥物的使用，減少患者的出血量。除此之外還可以按壓患者的耳穴神門、子宮等，同時在雙側次髎穴注射體積分數1%利多卡因1.5 mL有助于分娩鎮痛，可以有效的緩解患者的痛苦。除此之外，還能夠加強患者子宮的收縮，縮短患者的生產過程，減低產后的出血量。

2.2 緩解患者術中的情緒

在進行婦科手術室需要對手術的患者進行應激椎管麻醉藥物藥物的注射，使用中醫學的方法可以有效的緩解藥物的使用，這種麻醉的方法患者是清醒的，所以患者也會感到恐懼。所以在進行手術的時候專業的技術人員最好使用專業的語言進行交流，在操作的時候還要盡量的保證操作的輕柔，避免設備的響動，減少對患者心情的影響。適當的播放輕音樂有助于緩解患者的緊張情緒，還有助于分散患者的注意力，確保手術的順利實施。

3 手術后中醫藥干預

3.1 術后鎮痛

在患者進行手術支后，緩解患者的痛苦受到了麻醉科與外科的重視，甚至將它視為人體的第五生命體征。采用耳穴按壓的方法具有調節身體虛實、疏通經絡的作用。調節患者的臟腑、陰陽魚氣血的功能能夠有效的緩解患者的疼痛感，在手術后的治療中具有很好的作用，原理就是在刺激耳穴后激活了患者體內的抗痛的系統，加強了鎮痛藥物的分解，有效的提高了緩激肽等致痛物質的分解與轉化，降低患者神經末梢的興奮性與阻止感覺神經的傳輸，保證患者體內的血液循環，降低患者的疼痛感，對于術后患者的情緒起到很好的作用，對病情的恢復也起到促進的作用。

3.2 調節及促進胃腸功能

患者在接受婦產科手術后會場出現腹脹腹痛、排氣與排便的阻礙、還會出現惡心、嘔吐的現象這些都是患者的胃腸功能出現了問題。所以，在手術之后改善患者的腸道功能對于患者身體的恢復具有重要的作用，還能起到對術后并發癥的減少與身體技能的恢復等。而中醫學知識的加入緩解患者的胃腸功能，就是對進行婦產科手術的患者進行經絡彈力襪的穿戴，可以有效的促進患者的腸道功能的恢復，彈力襪的使用可以起到上按足太陰脾、足陽明胃、足少陽膽3條經絡線走向以及相應的穴位區域放置中藥麝香、三圣散、當歸、川芎、黃酒等，起到溫經通絡、脾氣得運、和胃理氣、胃氣下降之功能，這樣就可以實現腸胃功能的加速，增加胃腸的蠕動、加快肛腸的排氣排便、防止病人的腹脹現象。還可以采用耳穴針灸貼壓的方式起到緩解患者術后出現的惡心、嘔吐的現象，具有很好的臨床治療作用。

3.3 緩解術后疲勞

患者在進行手術之后一段時間內會發生無力、失眠、注意力不集中的情況發生，還會心情變得憂郁、緊張等負面情緒。術后的恢復其在一個月左右。嚴重的影響患者術后疲勞的因素主要有：手術對患者的傷害、麻醉的方法、手術后骨骼機能的損傷、營養的供給等情況都會對患者造成嚴重的術后疲勞。在女性的身體中血液是很重要的，所以會經常的出現血虛的現象，手術之后就會頭暈，月經不調等情況的出現。中醫學的治療方法就是在患者接受常規治療的基礎上再進行艾灸的治療可以有效的緩解患者的疲憊，主要進行艾灸的部位就是雙脾腎俞、足三里等，能夠有效的緩解患者術后的疲勞，加強胃腸功能的蠕動，對術后的營養也起到供給的作用。

3.4 改善睡眠障礙

進行手術之后病人在睡眠方面會出現嚴重的問題，這樣就造成身體機能的紊亂，阻礙病人身體的恢復。所以在中醫藥的輔助治療中，進行中藥藥液泡腳能夠有效的使藥液進入身體的學位，有利于病人經絡的疏通、陰陽的調節等作用。與此同時，對頭部進行按摩可以對頭部起到氣血循環的作用，有助于患者的安神睡眠。

本文主要講述的是在婦產科為手術期間加入中醫藥的治療可以有效的輔助患者的治療，在患者進行手術之前可以緩解患者的情緒與營養的供給；手術中緩解患者的疼痛、提供營養、緩解患者的情緒等作用；手術后可以有助于患者的營養供給、疼痛的緩解與術后疲勞的改善等。所以可見中醫藥在科產科整個手術過程中都具有重要的作用，有利于患者的痊愈。在整個婦產科圍手術的臨床中值得廣泛的應用。

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ISSN.2095-8242.2017.053.10485.02

本文編輯：趙小龍