數字化技術在口腔種植修復中的應用

宋志濤

（山西省汾陽市文峰街道社區衛生服務中心工作，山西 呂梁 032200）

數字化技術在口腔種植修復中的應用

宋志濤

（山西省汾陽市文峰街道社區衛生服務中心工作，山西 呂梁 032200）

我國計算機技術正迅猛發展，并且廣泛應用于口腔醫學中，帶動口腔種植診療技術進一步發展。在種植修復治療過程中應用數字化技術，更加舒適、精準以及高效。本文主要分析了數字化技術在口腔種植修復過程中的應用，并針對相關口腔種植修復技術進行探討與展望。

數字化外科手術；口腔種植修復；應用

在口腔醫學中，先進制造技術以及電子信息技術正在不斷推廣應用，當前數字化診療模式正進一步發展，口腔修復技術是其中的一項重要技術，也將成為未來口腔種植修復的主流技術。

1 種植外科手術配合計算機輔助

1.1 數字化種植手術導板技術

這種技術指的是在對患者進行手術之前可視化處理以及三維重建患者的數字化影像信息之后，通過口腔種植設計軟件把將要實施的手術進行模擬并規劃種植方案，最后利用數字化工業成型技術制作及加工手術中定位裝置。對比過去的種植手術導板，此種導板在設計上對于頜骨里面的精確解剖情況能夠更加充分的考慮，防止在手術過程中對一些重要解剖結構造成不必要的損傷，另外輔助醫生對種植體的深度、角度以及理想植入位置進行確定，進而減少手術風險率，良好的數字化導板設計軟件不但可以將精度高的種植手術以及導板設計等內容模擬出來，另外還可以讓患者了解到醫生的手術思路，便于醫患良好溝通。當前臨床中一般使用的數字化導板按照支持類型有四種，分別是骨支持式、牙支持式、混合支持式以及黏膜支持式。醫生要按照患者口腔里各種牙頜狀態來合理選擇，每種支持類型的種植手術導板的精度不一，黏膜支持式手術導板通過黏膜固位，但黏膜有彈性，所以會在一定程度上影響到導板的穩定性能。根據實踐表明，采用這種導板開展手術，植入后的尖部以及頸部的位置角度和偏差較大，固位穩定性最好以及精度最高的導板為牙支持式手術。導板的精度不但會受到固位支持的方式不同影響，另外還會受到各種模型精度、生產廠商、CT影像數據質量等影響。通過數字化種植手術導板能夠在一定程度上使治療目標更加安全、精準以及微創，從當前使用情況來看，還存有一定的局限性，比如患者增加就診次數、費用的額外支出，導板廠家質量不一等。導板不能代替醫生，需要通過在手術開始之前醫生合理的設計手術方案以及豐富的臨床經驗來科學使用導板[1]。另外，醫生還需要對手術中導板的適應證準確了解，其中包括有多顆連續牙缺失種植、不翻瓣種植、美學區種植以及無牙頜種植等多種比較復雜的種植方式。對病例情況準確分析并對導板適應證準確掌握，對種植導板的使用方法不斷改進與學習，采用數字化導板給患者帶來更加精準以及個性的治療，將其作用盡可能地發揮出來，當前我國此項技術越來越完善，相信今后會更加成熟并更加廣泛的應用于臨床中。

1.2 實時導航技術應用于手術中

此種技術指的是可以在計算機內同一坐標系里將患者在可視化處理后以及三維重建的手術位置和具有定位裝置的手術器械同時顯示出來，將手術過程中手術位置以及手術器械的位置情況實時反映出來，便于醫生合理操作，從而使術前規劃以及術中操作相一致。在實施手術的過程中，利用口腔種植手術導航系統能夠將種植體植入的位置、角度以及深度實時觀測，方便醫生合理對鉆針的方向進行適當調整，另外還能夠不用使用手術導板的條件下實施不翻瓣的種植手術，從而在一定程度上使手術造成的創傷減小。由于導航系統設備價格不菲，當前口腔種植手術導航技術通常應用與解剖較為復雜的病例，如牙列缺損等疾病，但是在此種技術的應用過程中仍難以避免種植體植入位置存在細小偏差的情況，所以將來手術導航的發展需要考慮到手術過程中導航的速度以及精準度。當前我國此項技術處于起步過程中，這就要求相關醫學工作者對其進行更多的研究。

1.3 口腔修復中數字化設計加工技術的應用

通過利用計算機技術，運用以及生成多種圖形以及數字信息對產品進行設計，將鄰接線以及邊緣標示出來，并將修復體的外形通過系統設計出來，再交由醫生做出相關修改，之后得出最終形態的三維數據，利用多種制造手段把這些虛擬的修復體轉變為實際存在的口腔修復體。通過技術原理我們能夠將其劃分為增量式加工技術以及削減法加工技術[2]。

利用口腔用數控加工設備，采用磨削以及數控銑削的形式制作口腔修復體的手段，當前一般用來做固定修復，它的優點有精準、快速以及治療周期短等，降低病人的不適感，從而在很大程度上使修復體的質量以及制作效率提升，對比于過去復雜的義齒制作工作，更加降低了醫生的工作強度，還能夠降低患者復診的次數，還具有美觀性。但由于采用此種方法的費用不小且會使一定材料造成浪費，并且加工對象的形狀復雜性還會影響加工效率以及成型能力。

2 結 語

綜上所述，當前在我國數字化技術在口腔種植修復中的應用還處于起步階段，所以作為相關醫學人員需要按照種植修復技術的基本原則循序漸進地來對其進行分析與研究，同時還需要對相關運用技巧熟練掌握，從而將數字化技術的作用充分發揮出來，使治療能夠更加舒適、高效以及安全，從而縮短治療周期提升患者滿意度。

[1]滿 毅.數字化技術在口腔種植修復中的應用[J].口腔醫學雜志—官方網站,2017(7).

[2]王珍珍,逯 宜,宋 君,等.光柵投影技術及逆向工程在重建和測量牙頜數字化模型中的應用[J].華西口腔醫學雜志,2015,33(1):71-74.

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ISSN.2095-8242.2017.053.10487.01

本文編輯：趙小龍