探討全髖與半髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的臨床療效

楊得志

（江蘇省連云港市東海縣中醫院，江蘇 連云港 222300）

探討全髖與半髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的臨床療效

楊得志

（江蘇省連云港市東海縣中醫院，江蘇 連云港 222300）

目的對股骨頸骨折患者進行全髖與半髖關節置換術治療的臨床效果作出分析和總結。方法選取在我院接受股骨頸股骨治療的30例老年患者為研究對象，其入院接受治療的時間段為2013年1月～2017年5月，通過隨機數字法將患者單位數據樣本設為X組（觀察組）和Y組（對照組），每組各15例。給予Y組患者使用半髖關節置換術進行治療，則X組患者使用全髖關節置換術進行治療，并對兩組患者的手術情況和臨床治療效果進行記錄并對比。結果X組患者的術后疼痛率相較于Y組患者無明顯差異（P＞0.05），X組患者的手術耗時和手術過程的出血量均明顯高于Y組，統計學意義顯著（P＜0.05）。X組患者的臨床治療效果明顯高于Y組患者，統計學意義顯著（P＜0.05）。結論考慮到老年患者不能進行多次手術，在進行股骨頸骨折治療時，應該首要選擇全髖置換術，進而保證臨床治療效果。

股骨頸骨折；全髖置換術；半髖置換術；老年

在老年患者的臨床骨折類型中，股骨頸骨折是其中較為常見的一種，并且大多通過人工髖關節置換術來進行該疾病的治療，其具有操作便捷、安全有效的優點[1]。為此，選取在我院接受股骨頸股骨治療的30例老年患者為研究對象，對兩種不同的治療方式進行臨床效果的分析，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院接受股骨頸股骨治療的30例老年患者為研究對象，其入院接受治療的時間段為2013年1月至2017年5月，通過隨機數字法將患者單位數據樣本設為X組（觀察組）和Y組（對照組），每組各15例，并且所有患者均經過X光檢查后確診為單側骨折。在X組中，男8人，女7人；綜合分析后其年齡在72～90歲范圍之間，年齡的平均值為（75.2±5.1）歲；其中5人患心律失常，4人腎功能不全，1人患呼吸系統疾病，5人患糖尿病。在Y組中，男9人，女6人；綜合分析后其年齡在71～87歲范圍之間，年齡的平均值為（71.3±5.6）歲；其中5人患心律失常，5人腎功能不全，3人患呼吸系統疾病，2人患糖尿病。對兩組接受股骨頸股骨治療患者的性別數據、年齡數據和伴隨性疾病進行比對后，可比性顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

在進行手術之前需要將患者的心律等各項指標調節至穩定，對患者做好預防感染和麻醉工作之后，對患者進行患病處的手術切割，將髖關節處的關節囊和股骨頸處的韌帶切開，待股骨頭取出之后，對距離股骨頸1.5 cm處進行截骨處理。此時，Y組患者需要將合適的假體置入股骨，而X組患者需要在去除臼軟骨之后，將臼杯假體固定住，將股骨進行擴髓處理，隨后再將合適的假體置入股骨，待后續工作處理完成即可縫合傷口。

1.3 觀察指標[2]

對兩組患者的手術治療情況進行記錄并對比，具體內容包括術后的手術耗時、手術過程中的出血量和疼痛率。

1.4 統計學方法

通過SPSS 17.0數據處理軟件包將收集到的數據進行統計，對計數資料使用（±s）表示并采用秩和檢驗，同時使用t檢驗，統計學意義顯著（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 對手術情況進行比較

X組患者在使用全髖關節置換術進行治療之后，手術耗時為（131.6±15.7）min，手術過程的出血量為（361.1±23.7）mL，5例患者在手術之后有劇烈疼痛感（33.33%）；Y組患者在使用半髖關節置換術進行治療之后，手術耗時為（91.3±13.7）min，手術過程的出血量為（251.3±39.1）mL，6例患者在手術之后有劇烈疼痛感（40.00%）；通過對比，X組患者的術后疼痛率相較于Y組患者無明顯差異（P＞0.05），X組患者的手術耗時和手術過程的出血量均明顯高于Y組，統計學意義顯著（P＜0.05），檢測值為14.021，10.121。

2.2 對臨床治療效果比較

X組患者在接受治療后有10名患者效果顯著（66.67%），有5名患者效果一般（33.33%），具有高達100%的總有效率；Y組患者在接受治療后有8名患者效果顯著（53.33%），有5名患者效果一般（33.33%），有2名患者無效（13.34%），總有效率僅為86.66%。通過對比，X組患者的臨床治療效果明顯高于Y組患者統計學意義顯著（P＜0.05，x2=14.293）。

3 討 論

在老年患者的臨床骨折類型中，股骨頸骨折是其中較為常見的一種[3]。經過大量的臨床數據表明，股骨頸骨折在髖部骨折中占大約四分之一。在本研究中，X組患者的術后疼痛率相較于Y組患者無明顯差異（P＞0.05），X組患者的手術耗時和手術過程的出血量均明顯高于Y組，統計學意義顯著（P＜0.05）。X組患者的臨床治療效果明顯高于Y組患者統計學意義顯著（P＜0.05）。說明了半髖置換術雖然有手術中失血量相對較少、手術耗時短和操作簡便的優點，但是相對于全髖置換術其臨床效果不佳。綜上所述，考慮到老年患者不能進行多次手術，在進行股骨頸骨折治療時，應該首要選擇全髖置換術，進而保證臨床治療效果。

[1] 滿 毅,徐廣輝,張仲文,等.回顧性分析72例老年股骨頸囊內移位骨折患者關節置換術[J].老年醫學與保健,2011,17(2):113-114,128.

[2] 梁嘉銘.手術時機對老年股骨頸骨折患者行關節置換術后髖關節功能的影響[J].寧夏醫科大學學報,2014,36(9):1025-1027.

[3] 郭新明,郭慶華,孫習勇,等.人工全髖關節置換術與雙動股骨頭置換術治療老年股骨頸骨折的效果比較[J].山東醫藥,2015,34(24):81-82.

R687.4

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ISSN.2095-8242.2017.067.13136.02

本文編輯：吳 衛