幽門螺旋桿菌與上消化道疾病的研究進展

謝 薇

（廣西防城港市第一人民醫院消化內科，廣西 防城港 538021）

幽門螺旋桿菌與上消化道疾病的研究進展

謝 薇

（廣西防城港市第一人民醫院消化內科，廣西 防城港 538021）

幽門螺旋桿菌和上消化道疾病有著密切的關系，不論是該疾病的發生還是該疾病的發展。對幽門螺旋桿菌與上消化道疾病關系的研究可以更好的掌握其中的規律，采取積極的措施來預防疾病、減小并發癥的發病幾率，這對臨床上一些病癥的治療不失為較好的治療方法。而且現在的研究理論極有可能會成為將來臨床治療決策的依據。

幽門螺旋桿菌；上消化道疾病；研究進展

幽門螺旋桿菌（ Helicobacter pylori，Hp）在生物學上來講，是只有一極的、鞭毛較多的、呈彎曲螺旋形的一種細菌。科學家Marshall于1984將Hp在患有慢性胃炎的病人的胃黏膜組織中成功培養出來，由此證明Hp與上消化道疾病，特別是萎縮性胃炎及消化性潰瘍有著不可分割的聯系。這一研究成果吸引著越來越多的專家學者對兩者之間的聯系進行深入的研究，通過后來的研究，他們發現了幽門螺旋桿菌和人類消化道系統疾病之間的關系[1]。

1 HP基因的多態性

基因的多態性并不是某種生物特有的，也就是說所有的生物，包括像幽門螺旋桿菌這樣的微生物也具有基因的多態性。但是生物的多態性程度是不同的，幽門螺旋桿菌是迄今為止人類所知道的微生物中多態性程度最高的細菌。這主要表現在：第一，Hp的DNA的多態性。技術人員利用現在的分析技術進行分析，發現只有極少部分的菌株產生相同的色帶[2]。第二，與其他的單一菌株進行比較，Hp具有較完善的運動機制、比較完備的DNA控制和修復的功能[3]。

2 HP與常見消化系統疾病關系的研究

2.1 Hp與消化性潰瘍的聯系

在臨床上比較常見的一種上消化道疾病就是消化性潰瘍（PU），一部分消化性潰瘍患者在發病時伴有大出血或胃腸穿孔等比較嚴重的并發癥。患者長期服用非甾體類消炎藥物是誘發這些并發癥的一個重要原因，另外一大部分患者出現并發癥的原因是Hp感染。也就是說，對于PU來講，HP感染是其主要的誘導因素，它與PU緊密相關。70%以上患有潰瘍的病人會出現HP感染，90%以上十二指腸潰瘍的患者會出現HP感染。HP感染后，病人極有可能會出現伴有炎癥的反應，體內會分泌大量過剩的胃蛋白酶以及胃酸，像cagA、vacA這樣的因子還有可能會使人體的某些組織受到損傷[4]。

2.2 HP與胃癌的聯系

作為一種醫學界公認的一種I 型致癌物，持續的HP感染是誘發胃癌（Gastric Cancer，GC）的一個重要因素。兩者的相關程度在發達國家與發展中國家是不一樣的，在發達國家的關聯更大。有相關的研究結果表明，HP感染的程度越大，GC的死亡率就越高。HP感染誘導胃癌發生的機制是HP感染會使胃上皮的細胞持續增殖，與胃表皮生長因子有關的肽表達的次數增多、胃表皮生長因子的受體被激活，為其信息的傳達疏通路線；人體內的黏膜細胞與胃上皮細胞會表達出HP調節COX-2，而COX-2會促使人體表達一氧化氮合酶，與此同時，可能會在一定程度上對DNA造成高度氧化的損傷；甚至是誘導不止一個的甲基化島發生異常表達的情況，尤其是那些位于編碼腫瘤抑制因子的蛋白基因。

2.3 HP與萎縮性胃炎的聯系

現代胃腸病學的一個里程碑式的標志是發現了萎縮性胃炎與胃HP定殖和它致病的作用機理有密不可分的聯系。胃粘膜慢性炎癥增多的一個重要原因是病人出現HP感染。這是因為HP會導致人體內的許多種類相關炎癥的因子過分表達，例如IL-10、IL-8和腫瘤壞死因子等。如果患者體內有CagA抗原蛋白，那么該抗原基因會在患有胃癌且有炎癥的患者的體內表達的更嚴重。并且，這些由HP引起的炎癥會改變病人體內胃部的微環境。由此可見，清除HP可抑制患者體內多種萎縮性胃炎致病因子的表達，改善患者的治療效果。

綜上所述，隨著科研家進一步深入研究Hp與上消化道疾病相互之間的聯系，Hp感染對呼吸系統疾病發生的引導作用以及作用機制被越來越多的人知道，且人們對這種聯系的重視程度越來越大。徹底清除Hp這樣治療方法使上消化道疾病的癥狀得到明顯的改善并可以使疾病并發癥的發病率降低，這是大部分科研家都研究此種療法的一個重要原因。盡管國內外的科研家對Hp與上消化道疾病相互之間聯系的大量研究得出了很多的貢獻，但是現在仍有很多問題有待解決。對于處在信息時代的科研家們要充分利用發展迅速的科學技術，作出更深層次的、更透徹的研究，得到有利于臨床治療的結論。臨床醫師要根據患者的實際疾病特征來制定適合該病人的診治手段。

[1] 黃 曄.上消化道疾病患者幽門螺旋桿菌感染的調查分析[J].中南醫學科學雜志,2015,15(5):542-545.

[2] 沈秉正,宋金春,彭 燕,等.IL-17在幽門螺旋桿菌感染相關消化道疾病中的作用[J].海南醫學,2016,27(1):100-103.

[3] 王裕宣.上消化道出血嚴重程度與幽門螺旋桿菌感染及胃癌前疾病的相關性研究[J].實用癌癥雜志,2016,31(10):1648-1651.

[4] 崔亞利,陳永傳,楊延敏.602例消化道疾病患者幽門螺旋桿菌檢測結果分析[J].海南醫學,2016,27(14):2392-2393.

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ISSN.2095-8242.2017.067.13264.02

謝薇（1985-），女，壯族，廣西壯族防城港市，研究生，主治醫師，研究方向：消化內科

本文編輯：吳 衛