美托洛爾與曲美他嗪治療老年冠心病心力衰竭的療效及對(duì)患者心功能、心肌重塑和炎癥因子的影響

陳娟峰

（陜西省興平市四〇八醫(yī)院，陜西 咸陽(yáng) 713105）

美托洛爾與曲美他嗪治療老年冠心病心力衰竭的療效及對(duì)患者心功能、心肌重塑和炎癥因子的影響

陳娟峰

（陜西省興平市四〇八醫(yī)院，陜西 咸陽(yáng) 713105）

目的研究分析美托洛爾與曲美他嗪治療老年冠心病心力衰竭的療效及對(duì)患者心功能、心肌重塑和炎癥因子的影響。方法選取2016年5月～2017年5月來(lái)我院就診的1508例老年冠心病心力衰竭患者，依據(jù)患者自愿原則，將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)照組按照常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用美托洛爾與曲美他嗪聯(lián)合治療。治療6個(gè)月后，觀察兩組患者心功能、心肌重塑和炎癥因子等指標(biāo)情況。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為94.18%，對(duì)照組治療總有效率為85.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪對(duì)老年冠心病心力衰竭患者具有較好的療效，能夠降低心肌重塑風(fēng)險(xiǎn)和炎癥反應(yīng)，增強(qiáng)患者心功能，對(duì)臨床實(shí)踐具有重要的借鑒意義。

美托洛爾；曲美他嗪；老年冠心病；心力衰竭；心功能；心肌重塑；炎癥因子

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2017年5月來(lái)我院就診的1508例老年冠心病心力衰竭患者，均符合國(guó)際通行標(biāo)準(zhǔn)條件，將患者分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組808例，男408例，女400例，年齡61～79歲，平均年齡（69.14f6.36）歲；對(duì)照組700例，男396例，女304例，年齡60～78歲，平均年齡（68.96f7.36）歲。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予利尿劑、強(qiáng)心劑、β-受體阻斷劑和血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等常規(guī)方法進(jìn)行治療。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用鹽酸曲美他嗪片，3次/d，20 mg/次；酒石酸美托洛爾片，開(kāi)始劑量為2次/d，6.25 mg/次；根據(jù)病情的發(fā)展逐漸增大藥量，但用量不能超過(guò)200 mg/d。

兩組患者均治療6個(gè)月[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

老年冠心病心力衰竭治療的指標(biāo)主要有六項(xiàng)，分別為根據(jù)《冠心病診斷與治療指南》中的NYHA分級(jí)，包括生命體征的監(jiān)測(cè)心率（HR）、舒張壓（DBP）和收縮壓（SBP），心功能的LVEF和6MWT，心肌重塑功能的LVESD和LVEDD，還有炎癥因子的高敏C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、腫瘤壞死因子（TNF）-α、白細(xì)胞介素（IL）-6。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

經(jīng)6個(gè)月的治療后，實(shí)驗(yàn)組顯效339例，有效422例，無(wú)效47例，總有效率為94.18%（761/808）；對(duì)照組顯效206例，有效389例，無(wú)效105例，總有效率為85.00%（595/700）；實(shí)驗(yàn)組單項(xiàng)指標(biāo)方面，HR、SBP、DBP、LVEDD、LVESD均有下降，且明顯低于對(duì)照組；兩組患者LVEF、6MWP均有上升，且實(shí)驗(yàn)組上升幅度明顯高于對(duì)照組；兩組患者h(yuǎn)s-CRP、TNF-α、IL-6指標(biāo)顯著降低[2]，且實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組。治療中兩組患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 討 論

冠心病心力衰竭患者的臨床表現(xiàn)為供血不足、細(xì)胞供氧困難、心肌細(xì)胞三磷酸腺苷合成減少[3]、細(xì)胞新陳代謝受到影響、心臟收縮能力下降。此病主要發(fā)生在老年人群體中。長(zhǎng)期以來(lái)，治療老年冠心病心力衰竭均采用常規(guī)藥物治療方法，但是常規(guī)藥物只能在臨床上暫時(shí)緩解患者癥狀，治療效果不佳。

美托洛爾通過(guò)降低對(duì)血管的收縮作用和心肌耗氧量，改善心臟的供血功能和心肌功能，其能有效地減輕心臟后負(fù)荷[4]，提高心肌電穩(wěn)定性，逆轉(zhuǎn)心肌重塑。而曲美他嗪可以維持體內(nèi)電解質(zhì)平衡，維持體內(nèi)一個(gè)較為穩(wěn)定的環(huán)境，改善肌功能，保護(hù)心肌細(xì)胞。而且美托洛爾的口服效用明顯，能夠很快的見(jiàn)到療效，而曲美他嗪效用發(fā)揮的更為持久[5]，藥效持續(xù)的時(shí)間更長(zhǎng)，從而將美托洛爾與曲美他嗪用于治療老年冠心病心力衰竭，可以將美托洛爾與曲美他嗪的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，提高老年冠心病心力衰竭疾病的治療效果。

[1] 顧麗萍,胡 菁,嚴(yán)蜀華.美托洛爾與曲美他嗪治療老年冠心病心力衰竭的療效及對(duì)患者心功能、心肌重塑和炎癥因子的影響[J].中國(guó)老年學(xué),2017,37(1):89-91.

[2] 何志紅.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪對(duì)老年慢性心力衰竭患者心功能及BNP的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(7):150-151.

[3] 普潔雁.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療老年冠心病心力衰竭患者臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,(34):140-141.

[4] 張榮生.曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾對(duì)冠心病合并心衰患者臨床療效的影響[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,(4):49-50.

[5] 莫與海.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病并心力衰竭的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(12):49-51.

R541.6；R541.4

B

ISSN.2095-8242.2017.070.13688.01

本文編輯：張 鈺