高血壓腦出血手術(shù)治療時(shí)間的選擇對(duì)患者療效及生活質(zhì)量的影響

郭 新

（伊通滿族自治縣第一人民醫(yī)院腦外科，吉林 四平 130700）

高血壓腦出血手術(shù)治療時(shí)間的選擇對(duì)患者療效及生活質(zhì)量的影響

郭 新

（伊通滿族自治縣第一人民醫(yī)院腦外科，吉林 四平 130700）

目的分析高血壓腦出血手術(shù)治療時(shí)間的選擇對(duì)患者療效及生活質(zhì)量的影響。方法選擇本院2016年8月～2017年8月收治的80例患者的資料進(jìn)行分析，依據(jù)治療時(shí)間分為延遲期組（45例）和超早期組（35例）。對(duì)比兩組療效和生活質(zhì)量。結(jié)果超早期組2周、4周NIHSS評(píng)分分別為（6.48±0.11）分、（5.78±0.12）分，與延遲期組相比顯著更低，且超早期組軀體功能為（54.12±2.89）分，顯著高于延遲期組（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)高血壓腦出血患者超早期予以手術(shù)治療，可顯著改善患者神經(jīng)功能及生活質(zhì)量狀況，值得臨床推廣與應(yīng)用。

高血壓腦出血；手術(shù)治療時(shí)間；生活質(zhì)量

隨著社會(huì)的發(fā)展，近年來對(duì)高血壓腦出血患者行手術(shù)治療較為多見，相關(guān)學(xué)者提出[1]，早期對(duì)高血壓腦出血患者予以手術(shù)可顯著提高治愈率。為明確高血壓腦出血手術(shù)治療時(shí)間的選擇對(duì)患者療效及生活質(zhì)量的臨床效果，本研究針對(duì)本院收治的80例患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2016年8月～2017年8月收治的80例患者的資料進(jìn)行分析，依據(jù)治療時(shí)間分為延遲期組（45例）和超早期組（35例）。延遲期組35例，男20例，女15例，年齡46～79歲，平均年齡（62.5f3.5）歲，病程1～9個(gè)月，平均病程（5.00f2.12）個(gè)月；超早期組45例，男30例，女15例，年齡47～80歲，平均年齡（63.50f3.60）歲，病程1～10個(gè)月，平均病程（5.50f2.58）個(gè)月。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

延遲期組于腦出血4～12 h、超早期組于4 h內(nèi)均行開顱血腫清除術(shù)。患者取仰臥位，給予全麻，在影像定位情況下實(shí)施手術(shù)，首先，應(yīng)用縱行切開方式，在頭皮切開5 cm的切口，其次，應(yīng)用顱骨鉆孔行一個(gè)3 cm骨窗，并行十字切開并懸吊硬腦膜，最后，進(jìn)行血腫清除，徹底清除后放置引流管，術(shù)畢。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)神經(jīng)損傷（NIHSS）量表[2]對(duì)患者術(shù)后2周、4周的NIHSS進(jìn)行評(píng)估，＞16分為神經(jīng)功能受損愈重，＜6分預(yù)后較好，分值越低說明預(yù)后愈好；采取世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量（QOL）量表對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，總分為60分，評(píng)分結(jié)果與其質(zhì)量成正比[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用“s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 NIHSS評(píng)分

延遲期組術(shù)后2周NIHSS為（11.25f1.89）分、4周為（13.48f2.58）分；超早期分別為（6.48f0.11）分、（5.78f0.12）分。與延遲期組相比，超早期組神經(jīng)功能改善狀況顯著更優(yōu)（P＜0.05）。

2.2 QOL評(píng)分

延遲期組軀體功能為（30.15f5.12）分、社會(huì)功能為（29.78f2.69）分、心理狀況為（31.87f2.89）分、物質(zhì)生活為（33.18f1.89）分；超早期組分別為（54.12f2.89）分、（55.89f2.30）分、（51.29f2.89）分、（52.78f4.89）分。延遲期組生活質(zhì)量評(píng)分顯著低于超早期組（P＜0.05）。

3 討 論

高血壓于臨床中屬于一種致殘率較高、死亡率高疾病，適宜的時(shí)間可顯著提高患者療效及降低其顱內(nèi)再次出血等風(fēng)險(xiǎn)，故臨床上予以患者合適手術(shù)時(shí)間顯得尤為重要。為明確高血壓腦出血手術(shù)治療時(shí)間的選擇對(duì)其療效及生活質(zhì)量的影響，本研究針對(duì)本院收治的80例患者進(jìn)行對(duì)比分析。

與延遲期組術(shù)后2周、4周NIHSS評(píng)分相比，超早期組（6.48f0.11）分、（5.78f0.12）分顯著更低，表明對(duì)高血壓腦出血患者予以超早期手術(shù)，可顯著改善患者神經(jīng)功能狀況；與延遲期組軀體功能等生活質(zhì)量評(píng)分相比，超早期組顯著更高。高血壓腦出血患者發(fā)病后可產(chǎn)生血腫，從而壓迫顱內(nèi)組織，使顱內(nèi)壓力持續(xù)升高，進(jìn)一步增重顱內(nèi)缺血缺氧狀況。出血后，應(yīng)最早對(duì)患者予以手術(shù)治療，從而可顯著改善患者缺血缺氧等癥狀，進(jìn)而減輕患者神經(jīng)功能受損情況。同時(shí)，早期予以手術(shù)可最大限度保護(hù)殘余的神經(jīng)功能，從而利于突觸的再生及發(fā)芽，進(jìn)而促使患者中樞的重組。延遲期相關(guān)學(xué)者認(rèn)為，過早對(duì)患者顱內(nèi)行血腫清除及止血等相關(guān)治療，可增加其出血情況，從而不利于患者神經(jīng)功能恢復(fù)，進(jìn)而嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。受時(shí)間例數(shù)與外部環(huán)境等限制，關(guān)于高血壓腦出血手術(shù)治療時(shí)間的選擇對(duì)患者血壓狀況未予以分析，有待臨床進(jìn)一步分析，并充分補(bǔ)充。

綜上所述，在高血壓腦出血超早期行手術(shù)治療，可顯著改善患者神經(jīng)功能狀況及生活質(zhì)量，從而利于其病情康復(fù)。

[1] 張福征,王才永,張 磊,等.神經(jīng)內(nèi)鏡與開顱手術(shù)治療高血壓腦出血的療效比較[J].中華神經(jīng)外科雜志,2015,31(1):19-21.

[2] 陳東輝,程宏偉.高血壓腦出血術(shù)后再出血的多因素分析[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,(6):873-876.

[3] 張文超,楊雪輝,郭 昊,等.高血壓腦出血患者立體定向微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)的最佳時(shí)機(jī)分析[J].山東醫(yī)藥,2017,57(20):92-95.

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ISSN.2095-8242.2017.070.13690.01

本文編輯：張 鈺