觀察穿支皮瓣在手外科中的應(yīng)用效果

馮立鋼

（杭州市蕭山區(qū)中醫(yī)骨傷科醫(yī)院，浙江 杭州 311261）

觀察穿支皮瓣在手外科中的應(yīng)用效果

馮立鋼

（杭州市蕭山區(qū)中醫(yī)骨傷科醫(yī)院，浙江 杭州 311261）

目的本次研究的主要目的是為了探索穿支皮瓣在手外科中的應(yīng)用效果。方法選取2016年6月～2017年6月來我院手外科進(jìn)行手術(shù)治療的患者60例作為研究對象，對其術(shù)后的治療效果進(jìn)行細(xì)致觀察。結(jié)果全部患者在手術(shù)后，其皮瓣都已經(jīng)成活，成活率高達(dá)100%。手術(shù)患者修復(fù)區(qū)的愈合效果比較好，手部功能處在正常恢復(fù)的過程中，恢復(fù)優(yōu)良率也高達(dá)100%，幾乎不存在恢復(fù)不佳的情況。結(jié)論穿支皮瓣在手外科具有良好的應(yīng)用效果，可以促進(jìn)手部創(chuàng)面迅速恢復(fù)，將出現(xiàn)變異的可能性降至最低，而且應(yīng)用穿支皮瓣不會對供區(qū)功能造成較大的影響，在臨床上的應(yīng)用效果比較顯著，值得大面積推廣。

穿支皮瓣；手外科；應(yīng)用效果；推廣

手外科臨床應(yīng)用最為廣泛的穿支皮瓣當(dāng)屬軸型血管皮瓣，穿支皮瓣技術(shù)是手外科臨床中比較新型的移植技術(shù)。根據(jù)大量臨床研究可知，將穿支皮瓣應(yīng)用到手外科臨床中能有效減輕供區(qū)破壞的程度，顯著改善受區(qū)修復(fù)的質(zhì)量水平。穿支皮瓣在手外科中的應(yīng)用隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展越來越廣泛，探討穿支皮瓣在手外科中的應(yīng)用效果具有比較重要的現(xiàn)實(shí)意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2017年6月來我院手外科進(jìn)行手術(shù)治療的患者60例作為研究對象，其中，男36例，女24例，年齡15～60歲，平均年齡（39.26f5.2）歲。導(dǎo)致患者手部受傷的原因有絞傷、砸傷、燙傷、鋸傷等多種，有的左手受傷，有的右手受傷，還有的雙手受傷，創(chuàng)傷部例也是各有不同，主要的創(chuàng)傷部例為手臂、手腕、手掌、手背以及手指等。皮瓣移植面積根據(jù)創(chuàng)傷面大小不同而不同，最大的為236 cm2，最下的為25 cm2。

1.2 研究方法

以上60例患者全部采用穿支皮瓣方式來進(jìn)行手外科治療。首先應(yīng)該對患者手部傷口進(jìn)行清創(chuàng)處理，可以利用止血帶起輔助作用，應(yīng)用雙氧水或者生理鹽水對患者手部創(chuàng)傷進(jìn)行反復(fù)清洗，將創(chuàng)口部例的炎性徹底清除。然后松開止血帶并且進(jìn)行止血。醫(yī)生根據(jù)患者手部創(chuàng)口的大小在紙上畫出相應(yīng)的皮瓣，從而確定供皮區(qū)域，然后在供皮區(qū)域上畫出大小形狀一致的皮瓣，通常情況下，皮瓣的整體面積應(yīng)該比受移植區(qū)域的面積大一些。在切開皮瓣進(jìn)行皮瓣游離的時(shí)候應(yīng)該采取有效的措施來保護(hù)患者的穿支血管。皮瓣的鈍性分離過程應(yīng)該沿著穿支血管的方向進(jìn)行，利用的工具是顯微剪。最后將皮瓣移動到受區(qū)皮膚，在顯微鏡的幫助下處理皮瓣，清創(chuàng)血管，將血管和皮瓣進(jìn)行完全吻合處理后進(jìn)行縫合。在手術(shù)對全部患者手部皮瓣以及手部功能恢復(fù)情況進(jìn)行為期一年的跟蹤調(diào)查。

1.3 手部功能情況判斷標(biāo)準(zhǔn)

手部功能恢復(fù)為優(yōu)的情況是，手部關(guān)節(jié)能夠自主活動，手部顏色和溫度處在正常值范圍內(nèi)，手指可以正常屈伸。手部功能恢復(fù)為良的情況是，患者手部關(guān)節(jié)雖有疼痛感但是也可以自主活動，手部顏色和溫度基本趨于正常標(biāo)準(zhǔn)，屈伸功能尚沒有完全恢復(fù)。手部功能恢復(fù)情況為差的情況是，手部關(guān)節(jié)無法自主活動，手部顏色發(fā)白，溫度較低，屈伸功能明顯不正常。

2 結(jié) 果

所有患者在手部手術(shù)后的皮瓣存活率高達(dá)100%，患者手部傷口愈合情況正常，手部功能恢復(fù)情況良好，優(yōu)良率高達(dá)100%。

3 討 論

人們在日常生活中使用手部的頻率非常高，所以手部受傷的幾率在所有肢體中也比較高。患者手部創(chuàng)傷后一般會采用皮瓣移植手術(shù)的方式來進(jìn)行治療。通常情況下，手外科應(yīng)用的是肌皮穿支皮瓣，因?yàn)檫@種皮瓣的安全性比較高。穿支皮瓣治療方式可以應(yīng)用在上臂內(nèi)側(cè)等多種部例中。

本次研究的研究結(jié)果顯示，全部患者經(jīng)過穿支皮瓣治療后的皮瓣成活率和手部功能恢復(fù)優(yōu)良率均達(dá)到100%，這說明，在修復(fù)手部創(chuàng)面中應(yīng)用穿支皮瓣的方式是有一定效果的，而且其安全性也比較高。傳統(tǒng)移植手術(shù)雖然能夠修復(fù)手部床上面，但是卻會在一定程度上給供區(qū)的皮膚組織帶來負(fù)面影響，而且還會導(dǎo)致供區(qū)變形，嚴(yán)重降低患者手部的美觀性。而穿支皮瓣技術(shù)不僅可以有效保證皮瓣的存活率，而且會快速恢復(fù)患者的手部功能，不會對手部的美觀性造成較大的影響。穿支皮瓣在手外科中應(yīng)用的優(yōu)勢主要體現(xiàn)在以下幾點(diǎn)，能夠有效預(yù)防手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的情況；具有較強(qiáng)的適應(yīng)性和順應(yīng)性。在手部外科手術(shù)中應(yīng)該注意，穿支血管存在一定的變異幾率，所以醫(yī)生在手術(shù)之前應(yīng)該精確判斷穿支皮瓣的具體例置。總之，穿支皮瓣在手外科中的應(yīng)用具有比較好的效果，值得在臨床上大力推廣。

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ISSN.2095-8242.2017.070.13737.01

本文編輯：劉欣悅