毒蛇咬傷22例臨床急救處理和綜合防治體會

穆學偉，吳 藝，高 敏

（雅安市人民醫院急診科，四川 雅安 625000）

毒蛇咬傷22例臨床急救處理和綜合防治體會

穆學偉，吳 藝，高 敏

（雅安市人民醫院急診科，四川 雅安 625000）

目的分析毒蛇咬傷臨床急救處理和綜合防治方法。方法選取2015年12月～2017年1月我院收治的毒蛇咬傷患者22例作為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析，研究臨床急救處理方法與綜合防治方法。結果對本研究中22例患者進行合理處理后，全部急救成功，最終均治愈出院，沒有患者遺留精神失常、腎功能不全以及肢體活動感覺障礙等并發癥。結論毒蛇咬傷臨床急救處理過程中，要及時進行急診清創、引流排毒處理，并且對患者進行綜合防治，以此來提高搶救成功率。

毒蛇咬傷；臨床急救處理；綜合防治方法

農村中，蛇咬傷屬于十分常見，屬于咬螫傷的一種。通常情況下，蛇咬傷患者在較短的時間內便會出現全身中毒現象，嚴重情況下還會引發多器官衰竭、腎功能不全與溶血等不良事件出現，所以及時對其進行急救處理，為其提供綜合治療是十分必要的[1-2]。為此，本研究主要針對我院22例蛇咬傷患者的臨床急救處理方法與綜合防治方法進行探究，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月～2017年1月我院收治的接受臨床急救處理、綜合防治的毒蛇咬傷患者22例作為研究對象，平均年齡（45.98f2.26）歲，平均病程（12.58f2.52）h，平均留院觀察時間（3.25f2.58）d，男12例、女10例。所有患者均在夏季受傷，咬傷部位在面部、軀干、四肢的患者分別有1例、4例與17例；五步蛇、赤練蛇、蝮蛇咬傷患者分別有2例、3例與17例。所有患者被咬傷的部位均在不同程度上出現了疼痛、腫脹、滲液、滲血以及出血等現象；有搏動樣、燒灼樣疼痛出現，并且呈現出向心性蔓延的特點。22例患者中沒有患者存在急性心衰腎衰、肺水腫、休克、昏迷等現象，有2例患者出現可隱血、蛋白尿，5例女患者出現了外周血象增高現象，1例語言不清楚，煩躁不安，2例患者出現輕度心悸、胸悶現象，且視力模糊，11例患者有惡心嘔吐、頭昏等現象，13例患者1全身出現痛感，并且乏力。

1.2 方法

1.2.1 臨床急救?；颊呷朐褐?，馬上采用清創術對其進行合理處理，如果患者四肢受傷，則要在最短時間內對其傷口近心端采用止血帶進行結扎處理，低垂患肢；傷口采用0.05%的高錳酸鉀液或者3%的過氧化氫進行清洗，將毒牙剔除，將污物清除干凈；呈十字形將傷口中央切開，將其稍微擴大之后，對其充分引流處理，最大程度上排出傷口內的毒液；在500 mL生理鹽水中加入10 mL地塞米松與10 mL 2%的利多卡因溶液，在患者的患肢上方3 cm處完成環形封閉；如果患者傷口出現了明顯腫脹現象，則要對傷口周圍腫脹的皮膚采用三棱針進行扎刺，毒液采用拔火罐或者吸乳器吸出。

1.2.2 綜合防治。對傷口進行急診處理之后，囑咐患者留院觀察，將季德勝蛇藥片調制成為糊狀，將其敷在傷口周圍，并且給予藥物給患者口服；將致傷毒蛇種類作為依據，給予患者相應抗蛇毒血清中和毒素注射，根據患者實際情況，采用抗菌藥物對其進行治療，以此來對感染進行有效防治；采用腎上腺皮質激素對患者進行治療，注意大量、及早應用，對患者進行抗過敏、抗毒、抗炎治療，將其應激能力提高；如果患者有出血征象出現，則要及時采用止血藥物對其進行治療，進行利尿、擴容處理，對患者腎功能進行合理保護。

2 結 果

對本研究中22例患者進行合理處理后，全部急救成功，最終均治愈出院，沒有患者遺留精神失常、腎功能不全以及肢體活動感覺障礙等并發癥。其局部癥狀平均消失時間為（53.67f32.56）h，全身癥狀平均消失時間為（5.25f3.82）h。

3 討 論

本研究中患者致傷蛇主要包括赤練蛇、五步蛇以及蝮蛇，其中最常見的為蝮蛇。一般情況下，野外活動者、煎煮工人以及牧民在野外活動時，通常很容易受到毒蛇的侵襲。蝮蛇同時存在有血液、神經混合毒素，被其咬傷之后，毒素會以較快的速度蔓延，患者會感覺全身乏力，四肢末梢會感覺麻木或者異常，肌肉也會有震顫現象出現，在情況嚴重時，患者還會有呼吸抑制、肢體軟癱、言語不清、頭暈目眩以及煩躁不安等現象出現，嚴重情況下還會引發多臟器功能障礙。為此，一旦被毒蛇咬傷，便要及時接受急救處理。急救的關鍵之處在于對傷口進行正確處理，對各種并發癥的出現進行有效防治。在患者入院之后，便要對毒蛇種類、受傷史等信息進行簡短詢問，通過對滲液、循環、腫脹、出血等情況進行觀察，以此來對其病情做出判斷；對傷口進行馬上沖洗，將異物及時清除干凈，必要的情況下將傷口擴大，進行局部封閉處理，將靜脈與淋巴回流阻斷，將毒素吸收減少，合理結扎患肢，給予患者注射特效解毒藥，對各種并發癥的出現進行有效預防，對患者病情變化情況進行仔細觀察，對其進行針對性的心理疏導，將急救成功率提高。除此之外，還要做好相應的預防工作，野外勞動人員要對蛇傷預防技能進行充分掌握，夏季與秋季避免露宿，掌握自救與互救技能。

綜上所述，毒蛇咬傷臨床急救處理過程中，要及時進行急診清創、引流排毒處理，并且對患者進行綜合防治，以此來提高搶救成功率。

[1] 趙凱麗,唐運寬.毒蛇咬傷的急救處理與護理研究現狀[J].蛇志,2017,29(2):227-229.

[2] 何池友.早期程序化急救處理方案治療毒蛇咬傷58例療效分析[J].醫學理論與實踐,2016,29(21):2955-2956,2970.

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ISSN.2095-8242.2017.070.13835.01

本文編輯：劉欣悅