精細化管理在神經內科護理管理中的應用研究

劉曉麗

（湖北省襄陽市保康縣馬橋鎮中心衛生院，湖北 襄陽 441600）

精細化管理在神經內科護理管理中的應用研究

劉曉麗

（湖北省襄陽市保康縣馬橋鎮中心衛生院，湖北 襄陽 441600）

目的分析精細化護理管理在神經內科護理管理中的應用效果。方法在我院神經內科療區2015年1月～2016年1月期間實施精細化護理管理，分析實施前、后，滬指量量與護理滿意度。結果實施后護理質量、護理滿意度均較實施前優，差異顯著（P＜0.05）。結論精細化管理有助于提高神經內科護理質量與患者對護理工作的滿意度。

神經內科；精細化管理；護理質量

神經內科是治療病情重，住院時間長以及合并不同程度功能障礙患者的科室，對臨床護理質量要求較高。故需要采取合理、有效的護理服務，提高護理質量。據報道，精細化管理有助于護理質量水平的提升[1]。基于此，本文在2015年1月～2016年1月對我院神經內科實施精細化管理，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為我院2015年1月～2016年1月神經內科的20例護理人員、35例患者，護理人員包括18例女，2例男；年齡為19～40歲；學歷：≤大專10例；本科7例；中專3例；職稱：6例主管護師，5例護師，9例護士；患者包括20例男，15例女；年齡為25～65歲；所有研究對象均知情同意且自愿加入研究。

1.2 方法

在2015年1月～2016年1月我院神經內科療區實施精細化護理管理，內容如下：①人員管理精細化，以精細化管理理念為依據，制定針對科內各個護理崗位的崗位職能，實行分層負責制，即護士長、責任組長、責任護士、主助理護士，護士長：護理質量控制，監督護理工作落實情況；責任組長：評估患者軀體、心理方面，指導成員完成治療與護理工作；責任護士：完成自身管理的患者治療護理與病情觀察、心理護理等；助理護士：患者的生活護理等；②工作流程精細化，設置生命體征監測時間為6～7時、14～15時；每周組織2次集體健康宣教，安排責任護士進行床旁宣教，責任組長負責監督；提倡辦公護士“主動”行為、責任護士的“五到位”行為；③風險管理精細化，向年輕護士做風險教育（墜床、跌倒、護理記錄單內容書寫不當），以小組討論形式增強護士的護理風險識別能力。④績效管理精細化，每周對護理工作進行量化考評，兩周1次對護士進行素質測評，對于護理工作量化考評、素質測評結果較高者予以獎勵；對于不合格者予以懲罰。

1.3 觀察指標

觀察實施前、后護理質量；觀察實施前、后患者對護理工作的滿意度。

護理質量標準：以技能考核、書面檢查等方式評估基礎護理、護理文書書寫的合格率與意外事件發生率；滿意度標準：采用本院自制的護理滿意度調查表評估護理滿意度，內容包括護理操作、服務態度、住院環境、健康教育，以Likert5級予以評分，滿意：5分，不滿意：1分[2-3]。

1.4 統計學分析

采用SPSS 17.0分析數據，計數資料“n（%）”表示，x2檢驗；計量資料“（±s）”表示，t檢驗。P＜0.05，組間存在統計學意義。

2 結 果

2.1 觀察實施前、后護理質量

實施前，基礎護理合格率70.00（14/20）、護理文書書寫合格率60.00%（12/20）、意外事件發生率30.00%（6/30）。實施后，基礎護理合格率95.00%（19/20）、護理文書書寫合格率90.00%（18/20）、意外事件發生率5.00%（1/20）組間差異顯著（x2＝4.329，4.800，4.329，P＜0.05）。

2.2 觀察實施前、后患者對護理工作的滿意度

共計35例患者。實施前：護理操作評分（20.07±1.7）、服務態度評分（17.50±2.1）、住院環境評分（17.85±1.3）、健康教育評分（16.70±2.0），總體滿意評分（72.15±3.5）.

實施后：護理操作評分（25.55±16.0）、服務態度評分（21.55±1.5）、住院環境評分（20.13±1.5）、健康教育評分（20.73±1.7），總體滿意評分（86.13±16.3），組間差異具有顯著性（t＝2.015，9.284，6.795，9.083，4.961均P＜0.05）。

3 討 論

一般來說，神經內科患者多數病情較重且易惡化、治療時間長，導致護理工作難度系數與風險增加。近些年，精細化管理在神經內科護理管理中得到廣泛應用，效果顯著，是由于此方法是以工作做好做細為重點，即精、準、細、嚴，精：精益求精，追求更好；準：準確信息與決策、準確數據與計量、準確時間與正確的工作方法；細：操作、管理、執行的細化；嚴：嚴格執行標準、制度。本文對我院神經內科實施精細化管理，研究結果顯示，護理質量、護理滿意度均增高，是由于以下3點：1、崗位職能設置合理，經落實分層負責制，便于分工明確，各層級護理工作得到有效落實、護理工作質量的提高；2、經定期量化考評、素質測評，便于獎罰制度的開展，進而提高了護理人員的上進心與自我綜合素質，達到整體護理質量得以提高的目的；2、經細化風險教育，可以有效增強年輕護士對科內常見風險因素的認識，及時識別、處理，減少風險事件的發生。

總之，精細化管理有助于提高神經內科護理質量與患者的護理滿意度，值得推廣。

[1] 李桂玲.精細化管理在醫院管理中的應用[J].中國衛生標準管理,2016,7(10):8-9.

[2] 胡朝霞.神經內科護理管理中應用精細化管理的可行性研究[J].當代醫學,2015,21(25):116-117.

R473.5

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ISSN.2095-8242.2017.38.7505.01

本文編輯：吳玲麗