手術(shù)室常見(jiàn)差錯(cuò)事故及對(duì)策的探討

盧鳳云

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市中心醫(yī)院手術(shù)室，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

手術(shù)室常見(jiàn)差錯(cuò)事故及對(duì)策的探討

盧鳳云

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市中心醫(yī)院手術(shù)室，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

目的手術(shù)室常見(jiàn)差錯(cuò)事故及對(duì)策的探討。方法選擇2016年1月到2017年1月我院收治的68例護(hù)理差錯(cuò)現(xiàn)象為研究的對(duì)象，總結(jié)出現(xiàn)差錯(cuò)的原因，提出具有針對(duì)性的預(yù)防對(duì)策。結(jié)果總結(jié)出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)的原因，實(shí)施針對(duì)性護(hù)理預(yù)防措施，實(shí)施前后出現(xiàn)差錯(cuò)的平均次數(shù)分別是（15.7±4.3）次和（4.5±3.1）次，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在手術(shù)室中出現(xiàn)差錯(cuò)的原因是多種的，要針對(duì)不同的原因采取針對(duì)新措施，降低出現(xiàn)差錯(cuò)的概率，提高醫(yī)療水平。

手術(shù)室；差錯(cuò)事故；解決對(duì)策；預(yù)防措施

手術(shù)室在醫(yī)院的設(shè)置中屬于重要的科室之一，是搶救患者生命的重要場(chǎng)所。在整個(gè)的外科科室中屬于中心地位。手術(shù)室和各個(gè)科室有著密切的聯(lián)系，但是其中存在的危險(xiǎn)的因素也很多。在手術(shù)室中進(jìn)行安全質(zhì)量控制對(duì)患者的生命健康有重要作用，對(duì)醫(yī)院的整體醫(yī)療質(zhì)量同樣會(huì)造成影響。在手術(shù)室中出現(xiàn)差錯(cuò)是護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)發(fā)生差錯(cuò)對(duì)患者的生命安全造成影響。發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)主要是護(hù)理人員在操作中沒(méi)有按照護(hù)理規(guī)定來(lái)做。因此要加強(qiáng)手術(shù)室的管理工作，提高管理質(zhì)量，降低出現(xiàn)差錯(cuò)的概率。本文主要選擇2016年1月到2017年1月我院出現(xiàn)的68例護(hù)理差錯(cuò)現(xiàn)象為研究的對(duì)象，現(xiàn)將主要的研究過(guò)程報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院的30例手術(shù)室護(hù)理人員作為研究的對(duì)象，其中男5例，女25例，護(hù)理人員的年齡是21～33歲，平均年齡是（27.4±2.5）歲，工作時(shí)間是1～13年，平均工作時(shí)間是（5.2±1.7）年，學(xué)歷水平：中專(zhuān)6例，大專(zhuān)15例，本科9例。

1.2 方法

選擇2016年1月到2017年1月我院出現(xiàn)的68例護(hù)理差錯(cuò)現(xiàn)象作為研究的對(duì)象，出現(xiàn)差錯(cuò)的原因均是手術(shù)室護(hù)理中的出現(xiàn)的一般錯(cuò)誤，出現(xiàn)護(hù)理的差錯(cuò)進(jìn)行詳細(xì)分析，并根據(jù)具體原因制定相應(yīng)的預(yù)防措施。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 總結(jié)護(hù)理差錯(cuò)出現(xiàn)的原因

通過(guò)對(duì)本次出現(xiàn)差錯(cuò)的68例情況分析，出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)的原因和例數(shù)分別是：安全意識(shí)淡薄10例，和患者缺少溝通22例，護(hù)理專(zhuān)業(yè)技術(shù)缺乏28例，用藥和補(bǔ)液失誤4例，無(wú)菌操作較差4例。

2.2 實(shí)施預(yù)防措施前后出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)次數(shù)對(duì)比

我院于2017年2月開(kāi)始實(shí)行針對(duì)性護(hù)理差錯(cuò)預(yù)防措施后，手術(shù)室中3個(gè)月之內(nèi)所有的護(hù)理人員出現(xiàn)差錯(cuò)的的平均次數(shù)為（4.5±3.1）次，沒(méi)有實(shí)施預(yù)防措施之前的手術(shù)室3個(gè)月內(nèi)所有護(hù)理人員護(hù)理差錯(cuò)平均發(fā)生的次數(shù)為（15.7±4.3）次，預(yù)防措施實(shí)施前后的護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生次數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

常見(jiàn)的護(hù)理差錯(cuò)包括：第一，在手術(shù)前后物品沒(méi)有進(jìn)行數(shù)目清點(diǎn)，在核對(duì)和落實(shí)工作中不到位。在患者的術(shù)區(qū)和術(shù)后將紗布、器械、縫針等器械遺失。第二，在手術(shù)中將患者的體位擺放的位置不正當(dāng)，患者容易引起并發(fā)癥。第三，電灼傷：負(fù)極板黏貼的位置不當(dāng)，術(shù)中雙極電凝使用不當(dāng)，鉛板造成裸露，讓患者在非手術(shù)區(qū)或者手術(shù)區(qū)發(fā)生灼傷。第四，用藥發(fā)生錯(cuò)誤。在手術(shù)區(qū)沒(méi)有正確使用消毒劑，對(duì)患者進(jìn)行局麻時(shí)配置錯(cuò)誤，麻醉配合時(shí)給錯(cuò)藥物或者劑量。第五，輸液不當(dāng)。輸液的速度過(guò)快或者過(guò)慢，沒(méi)有及時(shí)更換液體，出現(xiàn)空氣栓塞的現(xiàn)象。第六，輸血出現(xiàn)錯(cuò)誤。第七，在手術(shù)中沒(méi)有嚴(yán)格按照無(wú)菌的操作原則。第八，將患者術(shù)中的標(biāo)本丟失，丟失術(shù)中切下的標(biāo)本或者固定的取出物。

預(yù)防對(duì)策：①健全手術(shù)室規(guī)章制度，護(hù)理人員要嚴(yán)格按照手術(shù)室的各項(xiàng)操作制度進(jìn)行操作。在手術(shù)開(kāi)始之前、切口縫合之前和關(guān)腔前要將物品和器械讓護(hù)士清點(diǎn)清楚，確保物品都數(shù)量無(wú)誤后關(guān)閉切口，要將科室內(nèi)的所有器械的名稱(chēng)、數(shù)目詳細(xì)檢查。②在將患者進(jìn)行麻醉后讓合理安置患者的體位，讓患者保持舒適的位置，體位要嚴(yán)格按照體位的擺放原則。③做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。在手術(shù)前要詳細(xì)檢查電凝、電刀的使用情況，出現(xiàn)發(fā)現(xiàn)裸板發(fā)生裸露就要及時(shí)更換裸板，在手術(shù)中不使用電刀時(shí)要將它遠(yuǎn)離患者，防止將患者燙傷。④要在手術(shù)中把握好消毒劑的濃度，防止消毒劑的濃度過(guò)高將皮膚灼傷。⑤嚴(yán)格檢查病人的姓名、性別、年齡、病案等基本情況，護(hù)士和麻醉醫(yī)師要共同核對(duì)后才可以將患者確定。⑥強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)理人員的無(wú)菌操作觀念，要在使用前仔細(xì)檢查使用物品，術(shù)中污染的物品及時(shí)更換或者消毒，避免傳染給后面的物品。手術(shù)中手套破裂要及時(shí)更換，一定要保證手術(shù)環(huán)境保持無(wú)菌。⑦術(shù)中將患者切下的標(biāo)本要標(biāo)明患者的基本信息，放置在無(wú)菌的安全區(qū)域。

[1] 周玉朝.手術(shù)室常見(jiàn)差錯(cuò)事故及對(duì)策的探討[C].//第17屆全國(guó)手術(shù)室護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議論文集.2013:189.

[2] 王 凡.手術(shù)室巡回護(hù)士常見(jiàn)差錯(cuò)及預(yù)防對(duì)策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版)，2013，(17):455，459.

[3] 唐智霞.手術(shù)室護(hù)理工作差錯(cuò)管理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，(43):371-371.

[4] 高君秀.手術(shù)室安全護(hù)理的防范對(duì)策[J].飲食保健，2016，3(24):99-100.

[5] 田 華.手術(shù)護(hù)理問(wèn)題與對(duì)策[C].//第17屆全國(guó)手術(shù)室護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議論文集.2013:477.

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ISSN.2095-8242.2017.060.11731.02

本文編輯：劉帥帥