不同輸血方法在自身免疫性溶血性貧血患者中的應用分析

蘇萬祥

（內蒙古自治區興安盟烏蘭浩特市人民醫院輸血科，內蒙古 烏蘭浩特 137400）

不同輸血方法在自身免疫性溶血性貧血患者中的應用分析

蘇萬祥

（內蒙古自治區興安盟烏蘭浩特市人民醫院輸血科，內蒙古 烏蘭浩特 137400）

目的對自身免疫性溶血性貧血患者采用不同的輸血方法，查看其治療效果。方法選擇2015年2月-2017年2月期間在我院接受治療的27例自身免疫性溶血性貧血患者參與研究，隨機將患者分成三組，每組9例，其中I組患者采用三洗紅細胞輸血治療，II組患者采用去白紅細胞懸液輸血治療，III組患者采用三洗紅細胞輸血的方式和血液置換治療，對三組患者輸血前的各項血液指標和輸血后的各項血液指標進行對比和分析。結果經過輸血治療后，三組患者的血紅蛋白指數和紅細胞指數都有了明顯的提升，網織紅細胞和膽紅素也有了顯著下降（P＜0.05）。III組患者的治療總有效率顯著高于I組患者，并且各項血液指標均優于I組患者（P＜0.05）。三組患者出血反應率相比沒有顯著差異（P＜0.05）。結論在對自身免疫性溶血性貧血患者進行治療時，洗滌紅細胞輸血方式和去白紅細胞懸液輸血方式具有相似的治療效果，通過三洗紅細胞輸血和血液置換相結合的輸血方式，可以使患者的治療有效率提升，因此值得臨床推廣應用。

輸血方法；自身免疫性溶血性貧血；應用分析

臨床治療中，一般對于短時間內出現貧血癥狀的患者會采取輸血搶救的方式，但是由于自身免疫性溶血性貧血具有免疫血清學特點，因此在進行輸血方式的選擇時需要根據患者的具體病情和病情進展情況綜合考量。本次研究針對自身免疫性溶血性貧血患者采用了不同的輸血方式進行治療，現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年2月-2017年2月期間在我院接受治療的27例自身免疫性溶血性貧血患者參與研究，隨機將患者分成三組，每組9例?；颊咧泄灿?7例男性，10例女性，年齡29歲-72歲，平均年齡為（57.91±6.18）歲。患者經過診斷后均確診為自身免疫性溶血性貧血癥。其中共有12例患者為原發性病癥，另外15例患者為繼發性病癥。三組患者的性別、年齡等一般資料的差異沒有統計學意義（P＜0.05），因此具有可比性。

1.2 方法 I組患者采用三洗紅細胞輸血的方式進行治療，II組患者采用去白紅細胞懸液輸血的方式進行治療，III組患者采用三洗紅細胞輸血的方式和血液置換的方式進行治療。

主治醫師在進行輸血治療前，需要對輸注的紅細胞指征進行確認，一般情況下輸注紅細胞的閾值在60 g/L。如果紅細胞不足60 g/L，則患者會出現典型的貧血癥狀，例如頭暈、渾身乏力、黃疸發熱等，此時需要對患者采取輸血治療的措施。其中I組患者共輸血28例次，輸注量為59 U；II組患者共輸血25例次，輸注量為50 U，III組患者共輸血14例次，輸注量為33 U。所有患者在輸血前后均進行了血常規的檢測，主要查看患者的血紅蛋白水平、紅細胞水平、血清膽紅素和網織紅細胞。

1.3 觀察指標 根據相關標準將患者的治療效果分為四個級別：如果患者在接受輸血后，癥狀得到有效緩解并完全消失，各項血液指標均維持在穩定的范圍內，則代表治療有效；如果患者在接受輸血后，癥狀得到有效緩解并基本消失，并且紅細胞水平超過80 g/L，血清膽紅素不超過34 mol/L，網織紅細胞不超過5%，則代表治療部分有效；如果患者在接受輸血治療后，雖然各項臨床指標未能達到規定的標準，但是癥狀出現了改善，則代表治療臨床有效；如果患者接受輸血治療后，癥狀沒有改善甚至加重，各項臨床指標也未有明顯變化，則代表治療無效。治療總有效率為有效率、部分有效率和臨床有效率的總和。

1.4 統計學方法 本次研究使用SPSS 19.0統計學軟件對兩組患者的數據進行分析與處理，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經過輸血治療后，三組患者的血紅蛋白指數和紅細胞指數都有了明顯的提升，網織紅細胞和膽紅素也有了顯著下降（P＜0.05）。III組患者的治療總有效率為100%（9/9），I組患者的治療總有效率為55.56%（5/9），III組患者明顯優于I組患者（χ2=5.142,P＜0.05），并且各項血液指標均優于I組患者（P＜0.05）。三組患者出血反應率相比沒有顯著差異（P＜0.05）。

3 討論

自身免疫性溶血性貧血癥是一種較為特殊的貧血癥，針對短時間內出現貧血癥狀的患者臨床治療中一般采用輸血治療的方式。由于該病本身具有免疫血清學的特點，因此在進行輸血方式的選擇時需要結合患者的病情進行考量[1]。由于自身免疫性溶血性貧血癥本身較為復雜，其所包含的免疫學問題也相對復雜，因此采用的輸血治療與傳統意義上的輸血治療有一定的區別。實際上，輸血治療是針對患者的大腦、心臟、肝臟等器官出現缺氧癥狀的補救，如果與此同時采用藥物治療可以發揮同樣的功效，可以減少輸血治療的次數[2]。目前針對自身免疫性溶血性貧血癥的輸血方式主要有三類，即I組的紅細胞輸血、II組的去白紅細胞懸疑輸血、III組的三洗紅細胞輸血和血液置換相結合的方式。其中通過三洗紅細胞可以將大多數白細胞、血漿蛋白、補體去除，因此是最佳的治療方式之一[3]。

本研究結果顯示，I組患者與II組患者具有相似的治療效果，而III組治療效果和I組、II組相比具有顯著差異，由此可見通過三洗紅細胞輸血和血液置換相結合的方式，可以使患者體內的抗體和免疫復合物濃度有效降低，并且使藥物治療效果更加顯著。

綜上所述，對于自身免疫性溶血性貧血患者，通過三洗紅細胞輸血和血液置換相結合的方式，可以提高治療的效果，值得臨床推廣應用。

[1] 阿不都熱依木阿吉·阿布都吉力力. 探討兩種輸血方式在自身免疫性溶血性貧血患者中的應用效果[J]. 檢驗醫學與臨床, 2016, 13(A02): 338-340.

[2] 黃波泰. 輸血質量控制體系應用對臨床輸血質量的效果觀察[J]. 臨床檢驗雜志(電子版), 2017, 6(2): 344-345.

[3] 琚紹坦. 臨床輸血不良反應的回顧性分析與預防措施研究[J]. 臨床檢驗雜志(電子版), 2017, 6(2): 314-315.