小針刀結合溫針治療風寒痹痛型腰痛癥患者療效觀察

林 磊

（烏魯木齊市中醫醫院軟傷科，新疆 烏魯木齊 830000）

小針刀結合溫針治療風寒痹痛型腰痛癥患者療效觀察

林 磊

（烏魯木齊市中醫醫院軟傷科，新疆 烏魯木齊 830000）

目的 觀察分析小針刀結合溫針治療風寒痹痛型腰痛患者的治療效果。方法 選取2015年10月～2016年10月在我院進行診治的風寒痹痛型腰間盤突出的患者150例，將其隨機均分為三組：治療組50例，使用小針刀結合溫針進行治療；對照組Ⅰ50例，單獨使用小針刀進行治療；對照組Ⅱ50例，單獨使用溫針進行治療。結果 治療組患者中有38例痊愈，10例顯效，2例有效，總有效率為100%，顯著高于對照組Ⅰ和對照組Ⅱ，具有統計學意義（P＜0.05）。討論 使用小針刀結合溫針治療風寒痹痛型腰痛癥患者能顯著提高治療效果，值得在臨床中推廣使用。

小針刀；溫針；風寒痹痛型腰痛；療效

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2016年10月在我院進行診治的風寒痹痛型腰間盤突出的患者150例，將其隨機均分為三組：治療組50例，其中男35例，女15例，年齡在26～57歲之間，平均48.62歲，病程在1～15年；對照組I 50例，其中男41例，女9例，年齡在25～55歲之間，平均48.01歲，病程在1～5年；對照組II 50例，其中男32例，女18例，年齡在30～58歲之間，平均49.23歲，病程在1～10年。所有患者均符合國家中醫藥管理局重點專科協作組制定的《腰椎間盤突出中醫診療方案（試行）》中風寒痹痛型的證候診斷[3]。入選患者都自愿參與本次實驗，簽有知情協議，且沒有患有內源性疾病或腰椎及髖關節腫瘤、骨折或結核的患者。

1.2 證候診斷

參照《腰椎間盤突出癥中醫診療方案（試行）》，腰椎間盤突出癥臨床常見證型：①風寒痹痛：腰部疼痛，天氣轉變時疼痛加劇，關節屈伸不利，舌質淡且苔白，脈象沉細或濡緩；②血瘀阻絡：腰部疼痛如針刺，痛有定處，舌質暗，脈澀；③肝腎虧虛：腰部酸困乏力，勞累更甚，舌質淡或舌紅少苔，脈沉細或沉遲；④瘀血阻絡、肝腎虧虛：腰部疼痛如針刺，伴有下肢酸困乏力，勞累更甚，舌質暗或舌紅少苔，脈沉細或沉遲。

1.3 方法

1.3.1 治療組

使用小針刀結合溫針進行治療：患者取俯臥位，按壓雙側關元俞、大腸俞、氣海俞、腎俞、三焦俞，找出患者最痛穴位，進行區別標記，對施術部位進行皮膚消毒并鋪好無菌巾。使用1%的利多卡因注射液，針頭傾斜45°，對痛點標記的表皮和深層組織筋膜進行局部麻醉。針刀垂直于皮膚，與病變部位的韌帶纖維和肌肉方向一致進行3～5刀的疏通剝離，以松解粘連組織；進而進針至骨面，需緩慢輕柔，進行2～3刀的橫行擺動法和縱行切割法，以松解斷離橫向粘連的組織，拔出針后按壓針孔2～3 min，完成小針刀治療；然后雙手持經消毒的銀質針，緩慢垂直刺入其他標記處和針刀治療處，至骨面留針，依次對所有施術點進行針刺，之后將長約1.5 cm，直徑約1.8 cm的艾柱裝在每根銀質針尾，點燃艾柱下部，待火熄滅且針體冷卻后將針拔出，按壓針孔3～5 min，不再出血后對施術處進行消毒并敷以無菌敷料，患者采取仰臥位休息半小時后方可出院，叮囑患者5天內禁止沐浴并持續3天口服抗生素。患者接受一療程（15天一次，兩次一療程）治療后觀察其治療效果。

1.3.2 對照組Ⅰ

單獨采用上述的小針刀法進行治療2次，間隔15天。

1.3.3 對照組Ⅱ

單獨采用溫針治療，取志室、腎俞、殷門、委陽、委中，髓核突出部位采取3支針從不同角度呈梅花狀刺入同一部位的奇刺法，每天進行一次。

1.3.4 針具選擇

使用一次性Ⅳ號針刀（漢章牌）；使用針體針柄一體，由85%白銀和少量鎳、鉻、銅等金屬壓鑄而成的醫用銀質針（上海曙新科技開發有限公司），直徑約1.1 mm，長約12 cm，針柄長5 cm，經高溫高壓消毒后使用。

1.4 療效評定

將療效的評定分為四級：①痊愈：自覺疼痛完全消失，腰部可以自由活動，恢復正常工作；②顯效：疼痛癥狀基本消失；③有效：疼痛癥狀消失部分或有所減輕；④無效：疼痛癥狀及體征無好轉甚至加重。

1.5 統計學分析

使用軟件SPSS 20.0對數據進行處理分析，使用x2檢驗組間治療效率差異，具有統計學意義（P＜0.05）。

2 結 果

治療組患者的總有效率[總有效率=痊愈率+顯效率+有效率]達到100%，顯著高于對照組I的88%和對照組II的82%，且差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

本病在中醫中屬于腰椎間盤突出癥的一種證候，治療宜活血通經、補腎壯腰，以改善疼痛部位的血液循環，減輕壓迫。封閉治療可以松解髓核突出部位和神經根，使局部組織內壓力增加，為針刀引流奠定基礎[4]，同時具有消炎止痛的效果。針刀剝離松解粘連組織，使腰段脊柱恢復動態平衡狀態，改善局部血液循環，促進新陳代謝，利于致痛物質的排出，進而緩解對脊神經后支的壓迫和病變軟組織痙攣，以此減輕疼痛。銀質針針體長粗且質地軟，針感強，不會斷針或滯針。

本次實驗使用小針刀結合溫針治療風寒痹痛型腰痛癥患者的療效甚好，比單獨使用小針刀和單獨使用溫針進行治療的效果都好，小針刀和溫針彼此彌補不足，顯著增加療效，值得在臨床中推廣使用。

[1] 周世民,周劭宣.小針刀結合溫針治療寒濕型腰痛癥患者療效[J].中國老年學,2015(9):2540-2541.

[2] 馮麗梅.小針刀配合溫針治療腱鞘炎療效觀察[J].上海針灸雜志,2008,27(7):37-37.

本文編輯：吳 衛

R274.34

B

ISSN.2095-8242.2017.21.3985.01